kirjoittanut Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Joulukuu 13, 2023
Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN) on syöpää edeltävä sairaus, jonka aiheuttaa ihmisen papilloomavirus (HPV). Se koostuu epänormaalista okasolusoluja jotka ovat saaneet viruksen tartunnan ja muuntuneet. Levyepiteelisoluja löytyy kohdunkaulan osasta, jota kutsutaan nimellä muutosvyöhyke.
CIN:tä kutsutaan syöpää edeltäväksi sairaudeksi, koska se voi ajan myötä muuttua kohdunkaulan syövän tyypiksi, jota kutsutaan nimellä okasolusyöpä. CIN on jaettu kolmeen tasoon – CIN1, CIN2 ja CIN3 – ja syöpäriski on pienin CIN1:llä ja suurin CIN3:lla.
CIN-diagnoosi alkaa kohdunkaulasta peräisin olevien solujen tai kudosten mikroskooppisella tutkimuksella. Solut tai kudokset voivat olla peräisin a Irtosolututkimus, biopsiatai poistaminen.
Mikroskoopilla tutkittuna okasolusoluja vuonna epiteelin kohdunkaulan pinnalla näyttävät epänormaalilta. Patologit jakavat kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN) kolmeen tasoon – CIN1, CIN2 ja CIN3 – epänormaaleilla levyepiteelisoluilla korvatun epiteelin määrän perusteella. Patologiaraportissasi tulee sisältää havaitun CIN-tyypin (esimerkiksi CIN1) ja suurempien kudosnäytteiden osalta, onko CIN nähty marginaali (katso alta lisätietoja marginaaleista).
CIN1:ssä epänormaaleja soluja löytyy enimmäkseen alemmasta kolmanneksesta epiteelin ja epänormaaleja soluja, joita kutsutaan koilosyyteiksi, nähdään usein. Koilosyytit ovat suurempia kuin normaalit levyepiteelisolut ja tuma solun (osa, joka pitää sisällään geneettisen materiaalin) on usein hyperkromaattinen (tummempi) ja muodoltaan epäsäännöllinen. Ytimen ympärillä voidaan nähdä selkeää tilaa. Patologit kuvaavat tätä tilaa "haloksi", koska se näyttää ydintä ympäröivältä renkaalta. Joillakin koilosyyteillä voi olla useampi kuin yksi ydin. Näitä soluja kutsutaan kaksitumaisiksi tai monitumaisiksi. Koilosyytit näyttävät epänormaalilta, koska ne ovat saaneet tartunnan HPV. Kasvanut määrä mitoottiset hahmot (jakavia soluja) voidaan myös nähdä. Toinen nimi CIN1:lle on matala-asteinen levyepiteelin sisäinen vaurio (LSIL). Riski sairastua syöpään CIN1:llä on pieni, ja useimmilla naisilla tila paranee ajan myötä ilman hoitoa.
CIN2:ssa epänormaaleja soluja löytyy enimmäkseen alemmasta kahdesta kolmasosasta epiteelin. Epänormaalit solut ovat hyperkromaattinen (tummempi) ja niistä puuttuu kypsyminen, joka tavallisesti nähdään okasolusoluja liikkua kohti epiteelin pintaa. Tämän seurauksena sytoplasma (solun runko) on pieni verrattuna tuma (osa, joka pitää geneettisen materiaalin) ja se näyttää vähemmän vaaleanpunaiselta. Kasvanut määrä mitoottiset hahmot (jakautuvia soluja) nähdään tyypillisesti ja jotkut näistä mitoottisista hahmoista voivat jakautua epänormaalilla tavalla, mikä johtaa geneettisen materiaalin epätasaiseen jakautumiseen kahden uuden solun välillä. Patologit kutsuvat tätä solua an epätyypillinen mitoottinen hahmo. Toinen nimi CIN2:lle on korkealaatuinen levyepiteliaalinen vaurio (HSIL). Riski sairastua syöpään CIN2:lla on suurempi kuin CIN1:llä, mutta pienempi kuin CIN3:lla.
CIN3:ssa epänormaaleja soluja löytyy koko alueelta epiteelin (ylhäältä alas). Epänormaalit solut ovat hyperkromaattinen (tummempi) ja niistä puuttuu kypsyminen, joka tavallisesti nähdään okasolusoluja liikkua kohti epiteelin pintaa. Tämän seurauksena sytoplasma (solun runko) on pieni verrattuna tuma (osa, joka pitää geneettisen materiaalin) ja se näyttää vähemmän vaaleanpunaiselta. Kasvanut määrä mitoottiset hahmot (jakautuvia soluja) nähdään tyypillisesti ja jotkut näistä mitoottisista hahmoista voivat jakautua epänormaalilla tavalla, mikä johtaa geneettisen materiaalin epätasaiseen jakautumiseen kahden uuden solun välillä. Patologit kutsuvat tätä solua an epätyypillinen mitoottinen hahmo. Toinen nimi CIN3:lle on korkealaatuinen levyepiteliaalinen vaurio (HSIL). Riski sairastua syöpään CIN3:lla on korkea, ja useimmille naisille tarjotaan hoitoa epänormaalin kudoksen poistamiseksi.
Korkean riskin tyypeillä infektoituneet solut ihmisen papilloomavirus (HPV) tuottaa suuria määriä proteiinia, jota kutsutaan p16 ja lisääntynyt p16 nähdään yleisesti CIN2:ssa ja CIN3:ssa. Tästä syystä patologit suorittavat testin nimeltä immunohistokemia jonka avulla he voivat nähdä p16:n solujen sisällä. Patologit käyttävät termiä positiivinen tai reagoiva kuvaamaan soluja, joissa on lisääntynyt määrä p16:ta. Positiivinen tulos tukee CIN2- tai CIN3-diagnoosia ja auttaa sulkemaan pois muita tiloja, jotka voivat näyttää mikroskoopilla CIN2:lta ja CIN3:lta.
A marginaali on mikä tahansa kudos, joka kirurgin on leikattava CIN-alueen poistamiseksi kohdunkaulastasi. Jos sinulle tehtiin kirurginen toimenpide, kuten LEEP, patologisi tutkii marginaalin tarkasti varmistaakseen, ettei kudoksen leikkausreunassa ole epänormaaleja soluja. Papa-kokeissa ja pienissä biopsioissa ei ole marginaaleja.
Marginaalia pidetään positiivisena, kun CIN näkyy leikatun kudoksen reunassa. CIN:n löytäminen marginaalilta lisää riskiä, että tauti kasvaa takaisin kyseisessä paikassa. Raportissasi kuvattujen marginaalien määrä ja tyyppi riippuvat toimenpiteestä, joka suoritetaan epänormaalin kudoksen poistamiseksi kehostasi.
Tyypillisiä kohdunkaulan reunoja ovat:
Tämän artikkelin ovat kirjoittaneet lääkärit auttaakseen sinua lukemaan ja ymmärtämään patologiaraporttiasi. Ota yhteyttä jos sinulla on kysyttävää tästä artikkelista tai patologiaraportistasi. Lue täydellinen johdatus patologiaraporttiisi Tämä artikkeli.