Sylkitiehyen karsinooma

kirjoittanut Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Voi 4, 2023

Mikä on sylkitiehyen syöpä?

Sylkitiekarsinooma on eräänlainen sylkirauhassyöpä. Sylkitiekarsinooma on aggressiivinen syöpä, joka leviää usein sylkirauhasta ympäröivään kudokseen ja muihin elimiin, kuten imusolmukkeet ja keuhkot.

Missä elimistössä sylkitiehyesyöpä yleensä löytyy?

Yleisin sylkitiekarsinooman sijaintipaikka on korvasylkirauhanen, mutta kasvain voi syntyä myös submandibulaarisessa tai sublingvaalisessa rauhasessa.

Mitkä ovat sylkitiehyen karsinooman oireet?

Sylkitiekarsinooman oireita ovat tyypillisesti nopeasti kasvava massa poskessa tai kaulassa, johon liittyy kipua tai heikkoutta kasvoissa.

Mikä aiheuttaa sylkitiehyesyöpää?

Sylkitiekarsinooman syytä ei tällä hetkellä tunneta.

Mitä sylkitiehyesyöpä ex pleomorfinen adenooma tarkoittaa?

Sylkitiekarsinooma ex pleomorfinen adenooma on termi, jota patologit käyttävät kuvaamaan sylkitiehyesyöpää, joka alkaa aiemmin ei-syöpäkasvaimesta, ns. pleomorfinen adenooma.

Kuinka sylkitiehyesyöpä diagnosoidaan?

Sylkitiehyen karsinooman diagnoosi tehdään yleensä sen jälkeen, kun pieni näyte kasvaimesta on poistettu toimenpiteellä, jota kutsutaan biopsia. Diagnoosi voidaan tehdä myös sen jälkeen, kun koko kasvain on poistettu suuremmassa kirurgisessa toimenpiteessä, jota kutsutaan a resektio. Sen jälkeen kudos lähetetään patologille tutkittavaksi.

Miltä sylkirauhassyöpä näyttää mikroskoopin alla?

Mikroskoopilla tutkittuna sylkitiehyesyöpä koostuu suurista vaaleanpunaisista soluista. Patologit kuvaavat näitä soluja eosinofiilisiksi. Sylkitiekarsinooman kasvainsoluja kuvataan seuraavasti epätyypillinen koska ne ovat hyvin epänormaalin näköisiä normaaleihin terveisiin soluihin verrattuna. Jakavia kasvainsoluja kutsutaan mitoottiset hahmot nähdään yleisesti. Kasvainsolut liittyvät usein toisiinsa muodostaen pieniä sormimaisia ​​ulokkeita, joita kutsutaan papillae tai mikropapilleja. Pienet avoimet tilat ns kystat voidaan nähdä myös kasvaimessa.

Kun immunohistokemia (IHC) Sylkitiekarsinooman kasvainsolut ovat tyypillisesti positiivisia androgeenireseptorille (AR), pan-sytokeratiinille, GATA-3:lle ja mammaglobiinille. Kasvainsolut ovat tyypillisesti negatiivisia S100:lle ja sytokeratiini 20:lle.

Miksi kasvaimen koko on tärkeä sylkitiehyesyöpään?----

Kun kasvain on poistettu kokonaan, se mitataan ja koko kuvataan raportissasi. Kasvaimen koko on tärkeä, koska sitä käytetään patologisen kasvaimen vaiheen (pT) määrittämiseen.

Mitä ekstraparenkymaalinen laajennus tarkoittaa ja miksi se on tärkeää?

Termi ekstraparenkymaalinen laajennus kuvaa kasvainta, joka on kasvanut normaalin sylkirauhasen ulkopuolelle ja ympäröiviin elimiin tai kudokseen. Ekstraparenkymaalinen laajeneminen on tärkeää, koska kasvaimet, jotka osoittavat ekstraparenkymaalista laajenemista, leviävät todennäköisemmin muihin kehon osiin, kuten esim. imusolmukkeet. Ekstraparenkymaalista laajennusta käytetään myös patologisen kasvainvaiheen (pT) määrittämiseen.

Mitä perineuraalinen invaasio tarkoittaa?

Hermot ovat kuin pitkiä johtoja, jotka koostuvat soluryhmistä, joita kutsutaan neuroneiksi. Hermoja löytyy kaikkialta kehosta, ja ne ovat vastuussa tiedon (kuten lämpötilan, paineen ja kivun) lähettämisestä kehosi ja aivojen välillä. Perineuraalinen invaasio on termi, jota patologit käyttävät kuvaamaan hermoon kiinnittyneitä kasvainsoluja. Perineuraalinen invaasio on tärkeä, koska kasvainsolut voivat käyttää hermoa leviämään ympäröiviin kudoksiin. Tämä lisää riskiä, ​​että kasvain kasvaa uudelleen hoidon jälkeen.

Mitä tarkoittaa lymfovaskulaarinen invaasio?----

Veri liikkuu kehossa pitkien ohuiden putkien kautta, joita kutsutaan verisuoniksi. Toinen nestetyyppi, nimeltään imusolmuke, joka sisältää jätteitä ja immuunisoluja, liikkuu kehossa erikoistuneiden imusuonien kautta. Termiä lymfosuonten tunkeutuminen käytetään kuvaamaan kasvainsoluja, jotka löytyvät verestä tai imusuonista. Lymfovaskulaarinen invaasio on tärkeä, koska nämä solut pystyvät siihen etäispesäkkeitä (leviä) muihin kehon osiin, kuten imusolmukkeet tai keuhkoihin.

Mikä on marginaali?

A marginaali on mikä tahansa kudos, jonka kirurgi on leikannut poistaakseen kasvaimen kehostasi. Aina kun mahdollista, kirurgit yrittävät leikata kudosta kasvaimen ulkopuolelta vähentääkseen riskiä, ​​että syöpäsolut jäävät jäljelle kasvaimen poistamisen jälkeen. Useimmissa raporteissa kuvataan vain marginaaleja, kun koko kasvain on poistettu.

Patologisi tutkii huolellisesti kaikki kudosnäytteesi reunat nähdäkseen kuinka lähellä syöpäsolut ovat leikatun kudoksen reunaa. Negatiivinen marginaali tarkoittaa, että leikatun kudoksen reunalla ei ollut syöpäsoluja. Jos kaikki marginaalit ovat negatiivisia, useimmat patologiaraportit kertovat yleensä kuinka kaukana lähimmät syöpäsolut olivat marginaalia. Etäisyys kuvataan yleensä millimetreinä. Positiivinen marginaali tarkoittaa, että leikatun kudoksen reunalla oli syöpäsoluja. Positiivinen marginaali liittyy suurempaan riskiin, että kasvain kasvaa takaisin samaan kohtaan hoidon jälkeen (paikallinen uusiutuminen).

Poistettiinko imusolmukkeet ja sisälsivätkö ne kasvainsoluja?

Imusolmukkeet ovat pieniä immuunielimiä, jotka sijaitsevat koko kehossa. Kasvainsolut voivat kulkea kasvaimesta imusolmukkeeseen kasvaimessa ja sen ympärillä olevien imusolmukkeiden kautta (katso lymfovaskulaarinen invaasio yllä). Kasvainsolujen liikkumista kasvaimesta imusolmukkeeseen kutsutaan etäpesäke.

Kaulan imusolmukkeet poistetaan joskus samaan aikaan kuin pääkasvain kaulan dissektiossa. Poistetut imusolmukkeet tulevat yleensä kaulan eri alueilta ja kutakin aluetta kutsutaan tasoksi. Kaulan tasot ovat 1, 2, 3, 4 ja 5. Patologiaraportissasi kuvataan usein, kuinka monta imusolmuketta havaittiin kullakin tutkimukseen lähetetyllä tasolla. Kasvaimen samalla puolella olevia imusolmukkeita kutsutaan ipsilateraalisiksi, kun taas kasvaimen vastakkaisella puolella olevia imusolmukkeita kutsutaan kontralateraalisiksi.

Patologisi tutkii huolellisesti jokaisen imusolmukkeen kasvainsolujen varalta. Imusolmukkeita, jotka sisältävät kasvainsoluja, kutsutaan usein positiivisiksi, kun taas niitä, jotka eivät sisällä kasvainsoluja, kutsutaan negatiivisiksi. Useimmat raportit sisältävät tutkittujen imusolmukkeiden kokonaismäärän ja kasvainsoluja sisältävien mahdollisten lukumäärän.

Sylkitiekarsinooman patologinen vaihe

Sylkitiekarsinooman patologinen vaihe perustuu TNM-vaiheistusjärjestelmään, joka on kansainvälisesti tunnustettu järjestelmä, jonka alun perin loi American Joint Committee on Cancer. Tämä järjestelmä käyttää tietoja ensisijaisesta kasvain (T), imusolmukkeet (N) ja kaukana metastaattinen sairauden (M) määrittämiseksi täydellisen patologisen vaiheen (pTNM). Patologisi tutkii lähetetyn kudoksen ja antaa jokaiselle osalle numeron. Yleensä suurempi luku tarkoittaa edistyneempää sairautta ja pahempaa ennuste.

Sylkitiekarsinooman kasvainvaihe (pT).

Sylkitiekarsinoomalle annetaan kasvainvaihe 1-4 riippuen kasvaimen koosta ja siitä, ovatko syöpäsolut levinneet sylkirauhasen ulkopuolelle (ektraparenkymaalinen laajeneminen).

• T1 – Kasvain on alle 2 cm kooltaan ja löytyy edelleen kokonaan sylkirauhasesta.
• T2 – Kasvain on kooltaan 2–4 cm, ja se löytyy edelleen kokonaan sylkirauhasesta.
• T3 – Kasvain on kooltaan suurempi kuin 4 cm JA/TAI ekstraparenkymaalista laajenemista näkyy.
• T4 – Syöpäsolut ovat levinneet mihin tahansa elimiin, jotka normaalisti ympäröivät sylkirauhasta. Näitä elimiä ovat suuret verisuonet, luut, iho tai korva.

Solmuvaihe (pN) sylkitiehyesyöpään

Sylkitiekarsinoomalle annetaan solmuvaihe 0-3. Jos syöpäsoluja ei näy missään imusolmukkeet tarkasteltuna solmuvaihe on N0. Jos syöpäsoluja nähdään imusolmukkeessa, patologisi etsii seuraavia ominaisuuksia määrittääkseen solmuvaiheen:

• Koko  – Imusolmukkeen syöpäsolujen ryhmä mitataan. Yli 3 cm tai 6 cm koko lisää solmukohtaa.
• Ekstranodaalinen laajennus – Kaikkia imusolmukkeita ympäröi ohut kudoskerros, jota kutsutaan kapseliksi. Jos syöpäsolut murtautuvat kapselin läpi ja tunkeutuvat imusolmuketta ympäröivään kudokseen, sitä kutsutaan ekstranodaalinen laajennus. Ekstranodaalinen laajennus lisää solmuvaihetta.
• Syöpäsolujen imusolmukkeiden lukumäärä – Patologisi laskee syöpäsoluja sisältävien imusolmukkeiden määrän. Useampaan kuin yhteen imusolmukkeeseen löydetyt syöpäsolut lisäävät solmuvaihetta.
• Imusolmukkeiden sijainti – Syöpäsoluja, jotka löytyvät imusolmukkeesta kasvaimen samalla puolella, kutsutaan ipsilateraalisiksi. Syöpäsoluja, jotka löytyvät imusolmukkeesta kasvaimen vastakkaisella puolella, kutsutaan kontralateraaliseksi. Vastakkaisessa imusolmukkeessa löydetyt syöpäsolut lisäävät solmuvaihetta

Metastaattinen vaihe (pM) sylkitiehyesyöpään

Sylkitiekarsinoomalle annetaan etäpesäkeaste 0 tai 1 sen perusteella, että kehossa (esimerkiksi keuhkoissa) on löydetty syöpäsoluja. Metastaattinen vaihe voidaan määrittää vain, jos kaukaisesta paikasta peräisin oleva kudos toimitetaan patologiseen tutkimukseen. Koska tätä kudosta esiintyy harvoin, etäpesäkkeitä ei voida määrittää, ja se on listattu nimellä MX.