Carcinome basocellulaire de la peau

par Allison Osmond, MD FRCPC
8 janvier 2024

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le type de cancer de la peau le plus courant. Cela commence à partir de cellules basales on le trouve normalement près du bas de l'épiderme, une fine couche de tissu à la surface de la peau. La plupart des tumeurs surviennent chez les personnes âgées sur la peau exposée au soleil.

Cet article vous aidera à comprendre votre diagnostic et votre rapport de pathologie du carcinome basocellulaire de la peau.

Qu'est-ce qui cause le carcinome basocellulaire de la peau?

Une exposition prolongée et excessive aux rayons UV du soleil est la cause la plus fréquente du carcinome basocellulaire. Parce qu’elles se divisent constamment, les cellules basales sont plus sensibles aux dommages à l’ADN causés par une exposition à long terme aux rayons UV du soleil.

Les cellules du carcinome basocellulaire se propageront-elles à d'autres parties du corps ?

Les cellules cancéreuses du carcinome basocellulaire sont rarement métastaser (propagation à ganglions lymphatiques ou des sites distants tels que les poumons.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu au cours d'une procédure appelée biopsie. Le diagnostic peut également être posé après l'ablation de la totalité de la tumeur au cours d'une procédure appelée excision. Si le diagnostic est posé après une biopsie, votre médecin recommandera probablement une deuxième intervention chirurgicale pour retirer le reste de la tumeur.

Votre rapport de pathologie du carcinome basocellulaire

Les informations contenues dans votre rapport de pathologie du carcinome basocellulaire jouent un rôle important dans vos soins médicaux. En plus du diagnostic, la plupart des rapports incluent le sous-type ainsi que des informations sur l'épaisseur de la tumeur, la présence ou l'absence d'invasion périneurale et lymphovasculaire, ainsi que l'évaluation des marges. Ces éléments sont décrits plus en détail dans les sections ci-dessous.

Types de carcinome basocellulaire

Les pathologistes divisent le carcinome basocellulaire en types histologiques en fonction de la façon dont les cellules cancéreuses se collent les unes aux autres et des formes qu'elles forment à mesure que la tumeur se développe. Le type ne peut être déterminé qu'après que la tumeur a été examinée au microscope par un pathologiste. Une tumeur peut être constituée d’un ou de plusieurs types de carcinome basocellulaire.

Type infiltrant

L'infiltration est un type de carcinome basocellulaire à haut risque. On l’appelle « infiltrante » car la tumeur est constituée de petits groupes de cellules cancéreuses qui se développent profondément dans une partie de la peau appelée derme. Ce modèle profond de invasion il est difficile pour les chirurgiens d'enlever complètement la tumeur. En conséquence, ce type est plus susceptible de repousser après une intervention chirurgicale que les types de carcinome basocellulaire à faible risque.

Type micronodulaire

Le micronodulaire est un type de carcinome basocellulaire à haut risque. Ce type de cancer est appelé « micronodulaire » car la tumeur est constituée de très petits (« micro ») groupes de cellules cancéreuses appelés nodules. Les nodules des cellules cancéreuses se propagent généralement profondément dans une partie de la peau appelée derme. Ce modèle profond de invasion il est difficile pour les chirurgiens d'enlever complètement la tumeur. En conséquence, le type micronodulaire est plus susceptible de repousser après une intervention chirurgicale que les types de carcinome basocellulaire à faible risque.

Type nodulaire

Le nodulaire est le type de carcinome basocellulaire le plus courant. Ce type de cancer est appelé « nodulaire » car les cellules tumorales se connectent pour former de grands groupes appelés « nodules » dans une couche de la peau appelée derme. Il est considéré comme un type de carcinome basocellulaire à faible risque.

Type pigmenté

Le carcinome basocellulaire pigmenté est un type à faible risque. Ce type de cancer est appelé « pigmenté » car un pigment appelé mélanine est présent dans toute la tumeur. C'est le pigment mélanique qui donne à la tumeur sa couleur foncée.

Type sclérosant

La sclérosation (également appelée morphéique) est un type de carcinome basocellulaire à haut risque. Ce type de cancer est appelé « sclérosant » car la tumeur est constituée de très petits groupes de cellules cancéreuses entourées d’un tissu conjonctif dense appelé collagène que les pathologistes qualifient de « sclérotique ». Les groupes de cellules cancéreuses se propagent généralement profondément dans une partie de la peau appelée derme. Ce modèle profond de invasion il est difficile pour les chirurgiens d'enlever complètement la tumeur. En conséquence, le type sclérosant est plus susceptible de repousser après une intervention chirurgicale que les types de carcinome basocellulaire à faible risque.

Type superficiel

Superficiel est un type relativement courant de carcinome basocellulaire. Ce type de cancer est dit « superficiel » car la majeure partie de la tumeur se situe à la jonction de l’épiderme et du derme, près de la surface de la peau. Il est considéré comme un type de carcinome basocellulaire à faible risque.

Épaisseur de la tumeur

Le carcinome basocellulaire de la peau prend naissance dans une fine couche de tissu à la surface de la peau appelée épiderme. L'épaisseur de la tumeur est une mesure de la distance dans laquelle les cellules tumorales se sont propagées du haut de l'épiderme aux couches de tissus situées en dessous (le derme et le tissu sous-cutané). L'épaisseur de la tumeur est similaire mais différente de la profondeur d'invasion, qui mesure la distance parcourue par les cellules tumorales depuis le bas de l'épiderme jusqu'au niveau le plus profond de l'épiderme. invasion.

Invasion périneurale

Les pathologistes utilisent le terme « invasion périneurale » pour décrire une situation dans laquelle des cellules cancéreuses s’attachent à un nerf ou l’envahissent. « Invasion intraneurale » est un terme apparenté qui fait spécifiquement référence aux cellules cancéreuses trouvées à l'intérieur d'un nerf. Les nerfs, ressemblant à de longs fils, sont constitués de groupes de cellules appelées neurones. Ces nerfs, présents dans tout le corps, transmettent des informations telles que la température, la pression et la douleur entre le corps et le cerveau. L’invasion périneurale est importante car elle permet aux cellules cancéreuses de se déplacer le long du nerf jusqu’aux organes et tissus voisins, augmentant ainsi le risque de récidive de la tumeur après la chirurgie.

Invasion lymphovasculaire

L’invasion lymphovasculaire se produit lorsque des cellules cancéreuses envahissent un vaisseau sanguin ou un canal lymphatique. Les vaisseaux sanguins, de minces tubes qui transportent le sang dans tout le corps, contrastent avec les canaux lymphatiques, qui transportent un liquide appelé lymphe au lieu du sang. Ces canaux lymphatiques se connectent à de petits organes immunitaires appelés ganglions lymphatiques, dispersés dans tout le corps. L’invasion lymphovasculaire est importante car elle propage les cellules cancéreuses à d’autres parties du corps, notamment les ganglions lymphatiques ou les poumons, via les vaisseaux sanguins ou lymphatiques.

Marges

En pathologie, une marge fait référence au bord du tissu retiré lors de la chirurgie tumorale. L'état des marges dans un rapport de pathologie est important car il indique si la totalité de la tumeur a été retirée ou si une partie a été laissée. Ces informations aident à déterminer la nécessité d’un traitement supplémentaire.

Les pathologistes évaluent généralement les marges après une intervention chirurgicale comme un excision or résection, visant à éliminer la totalité de la tumeur. Les marges ne sont généralement pas évaluées après une biopsie, qui n'enlève qu'une partie de la tumeur. Le nombre de marges signalées et leur taille (la quantité de tissu normal entre la tumeur et le bord coupé) varient en fonction du type de tissu et de l'emplacement de la tumeur.

Les pathologistes examinent les marges pour vérifier si des cellules tumorales sont présentes au bord coupé du tissu. Une marge positive, là où se trouvent les cellules tumorales, suggère qu'un certain cancer peut persister dans le corps. En revanche, une marge négative, sans cellules tumorales au bord, suggère que la tumeur a été entièrement retirée. Certains rapports mesurent également la distance entre les cellules tumorales les plus proches et la marge, même si toutes les marges sont négatives. Les types micronodulaires et infiltrants de carcinome basocellulaire sont associés à un risque plus élevé de marge positive car il n'y a pas de frontière claire entre le bord de la tumeur et le tissu normal adjacent.

Complètement excisé

Complètement excisée signifie que la totalité de la tumeur a été retirée avec succès par l’intervention chirurgicale réalisée. Les pathologistes déterminent si une tumeur est complètement excisée en examinant le marges du tissu (voir ci-dessus pour plus d’informations sur les marges).

Incomplètement excisé

Incomplètement excisée signifie que seule une partie de la tumeur a été retirée par l’intervention chirurgicale réalisée. Les pathologistes décrivent une tumeur comme étant incomplètement excisée lorsque des cellules tumorales sont observées au niveau du marge ou le bord coupé du tissu (voir ci-dessus pour plus d'informations sur les marges).

Il est normal qu'une tumeur soit incomplètement excisée après une petite intervention telle qu'une biopsie car ces procédures ne sont généralement pas effectuées pour enlever la totalité de la tumeur. Cependant, des procédures plus importantes telles que excisions et résections sont généralement pratiqués pour retirer la totalité de la tumeur. Si une tumeur est incomplètement excisée, votre médecin peut recommander une autre procédure pour retirer le reste de la tumeur.

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