ASC-US du col de l'utérus : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

par Adnan Karavelic MD FRCPC
4 août 2025

ASC-US qui veut dire « cellules squameuses atypiques de signification indéterminée. » C'est un terme utilisé dans Frottis vaginal Des cellules prélevées à la surface du col de l'utérus apparaissent légèrement anormales au microscope. Ces modifications ne sont pas tout à fait normales, mais elles ne sont pas non plus clairement précancéreuses, d'où leur appellation de « signification indéterminée ».

L'ASC-US est l'un des résultats anormaux les plus fréquents au frottis. Dans la plupart des cas, cela ne signifie pas la présence d'un cancer, mais peut indiquer la nécessité de réaliser des examens de suivi pour éviter des modifications plus graves.

ASC-US signifie-t-il cancer ?

Non. L'ASC-US ne signifie pas cancer. En réalité, la grande majorité des personnes atteintes d'ASC-US ne souffrent ni de cancer ni d'affection précancéreuse. Cependant, l'ASC-US peut parfois être causée par une altération précancéreuse de bas grade appelée lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade (LSIL), votre médecin peut recommander des tests supplémentaires.

Le suivi peut inclure :

• Répétez le test Pap dans 6 à 12 mois.

• Test HPV pour voir si des types à haut risque de virus du papillome humain (VPH) sont présents.

• Colposcopie (examen plus approfondi du col de l’utérus) si nécessaire.

Ces étapes permettent de garantir que tout changement important est détecté et traité rapidement si nécessaire.

Quelles sont les causes ASC-US?

La cause la plus fréquente de l'ASC-US est l'infection par VPH, en particulier chez les personnes de moins de 30 ans.

D'autres causes d'ASC-US incluent :

• Infections à levures ou bactériennes.

• Inflammation (due à une irritation ou à un traumatisme).

• Changements hormonaux, notamment après la ménopause.

• Accouchement ou grossesse récente.

• Radiothérapie de la région pelvienne.

• Vieillissement ou régénération cellulaire normal.

Dans de nombreux cas, les changements observés dans l’ASC-US disparaissent d’eux-mêmes sans traitement, surtout s’ils sont causés par des facteurs temporaires comme des infections ou une inflammation.

À quoi ressemble l’ASC-US au microscope ?

Quand un pathologiste examine l'échantillon de votre frottis au microscope, il peut voir cellules squameuses (les cellules qui tapissent la surface du col de l’utérus) qui semblent légèrement anormales.

Ces cellules peuvent montrer :

• Noyaux plus gros que la normale (le centre de la cellule qui contient le matériel génétique).

• Cytoplasme plus petit (le corps de la cellule) par rapport au noyau.

• Un rapport nucléaire/cytoplasmique accru (une caractéristique couramment utilisée pour évaluer l'anomalie cellulaire).

• Noyaux légèrement plus foncés avec des formes ou des contours irréguliers (une caractéristique appelée hyperchromasie).

Ces changements ne sont pas suffisamment graves pour poser un diagnostic de lésion intraépithéliale squameuse (une affection précancéreuse), c'est pourquoi le résultat est rapporté comme ASC-US.

Qu'est-ce qui se passe ensuite?

La plupart des personnes atteintes d'ASC-US ne nécessitent pas de traitement immédiat. Votre médecin peut plutôt recommander :

• Test HPV – Si le test est négatif, vous pouvez reprendre le dépistage régulier. Si le test est positif pour le VPH à haut risque, un suivi supplémentaire pourrait être nécessaire.

• Frottis répété – Un test de suivi est souvent effectué dans 6 à 12 mois pour surveiller tout changement.

• Colposcopie – Une procédure qui permet à votre médecin d’examiner votre col de l’utérus de plus près à l’aide d’un instrument grossissant spécial, généralement réalisée si l’ASC-US est détectée en association avec un VPH à haut risque.

Dans la plupart des cas, l'ASC-US disparaît spontanément et n'entraîne jamais de problèmes graves. Cependant, il est important de suivre les recommandations de votre médecin concernant les examens de suivi.

Questions à poser à votre médecin

• Que signifie ASC-US dans mon test Pap ?

• Ai-je besoin d’un test HPV ou d’un autre test Pap ?

• Dois-je subir une colposcopie pour examiner mon col de l’utérus de plus près ?

• Quelles sont les chances que ces changements disparaissent d’eux-mêmes ?

• À quelle fréquence devrais-je me faire dépister à l’avenir ?