Carcinome basosquameux de la peau

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6 mars 2023

Le carcinome basosquameux est un type de cancer de la peau. C'est une variante plus agressive de carcinome basocellulaire. Outre les caractéristiques typiques du carcinome basocellulaire, le carcinome basosquameux présente également les caractéristiques d'un autre type de cancer de la peau appelé carcinome épidermoïde. La tumeur commence à partir de cellules basales spécialisées trouvées près de la surface de la peau.

Qu'est-ce qui cause le carcinome basosquameux?

Une exposition prolongée et excessive aux rayons UV du soleil est la cause la plus fréquente de carcinome basosquameux. Parce qu'elles se divisent constamment, les cellules basales sont plus sensibles aux dommages à l'ADN causés par une exposition à long terme aux rayons UV du soleil.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu au cours d'une procédure appelée biopsie. Le diagnostic peut également être posé après l'ablation de la totalité de la tumeur au cours d'une procédure appelée excision. Si le diagnostic est posé après une biopsie, votre médecin recommandera probablement une deuxième intervention chirurgicale pour retirer le reste de la tumeur.

Profondeur d'invasion

Le carcinome basosquameux prend naissance dans une couche de la peau appelée épiderme. Les couches sous l'épiderme sont appelées le derme et le tissu sous-cutané. Les pathologistes utilisent le terme profondeur d'invasion pour décrire jusqu'où les cellules tumorales se sont propagées de l'épiderme dans les couches de tissu en dessous (le derme et le tissu sous-cutané). Pour les tumeurs cutanées, la profondeur d'invasion est mesurée de la surface de la peau au point d'invasion le plus profond. Certains rapports de pathologie décrivent la profondeur de l'invasion comme épaisseur de la tumeur. Les tumeurs qui se développent plus profondément dans le derme sont plus susceptibles de se propager à un ganglion lymphatique ou de repousser après le traitement. La profondeur de l'invasion n'est généralement signalée qu'après l'ablation de la totalité de la tumeur.

Invasion périneurale

L'invasion périneurale signifie que des cellules cancéreuses ont été vues attachées à un nerf. Les nerfs se trouvent dans tout le corps et ils sont responsables de l'envoi d'informations (telles que la température, la pression et la douleur) entre votre corps et votre cerveau. L'invasion périneurale est importante car les cellules cancéreuses qui se sont attachées à un nerf peuvent se propager dans les tissus environnants en se développant le long du nerf. Cela augmente le risque que la tumeur repousse après le traitement.

Invasion lymphovasculaire

L'invasion lymphovasculaire signifie que des cellules cancéreuses ont été observées à l'intérieur d'un vaisseau sanguin ou d'un vaisseau lymphatique. Les vaisseaux sanguins sont de longs tubes minces qui transportent le sang dans tout le corps. Les vaisseaux lymphatiques sont similaires aux petits vaisseaux sanguins, sauf qu'ils transportent un liquide appelé lymphe au lieu du sang. L'invasion lymphovasculaire est importante car les cellules cancéreuses peuvent utiliser les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques pour se propager à d'autres parties du corps telles que ganglions lymphatiques ou les poumons.

Marges

Une marge est un rebord de tissu normal qui entoure une tumeur et qui est retiré avec la tumeur au moment de la chirurgie. Les marges ne sont généralement décrites dans un rapport de pathologie qu'après qu'une excision a été réalisée pour enlever la tumeur. Les marges ne sont souvent pas décrites après un biopsie.

Lors de l'examen d'un carcinome basosquameux au microscope, une marge est considérée comme positive lorsqu'il n'y a pas de distance entre les cellules tumorales et le bord coupé du tissu. Une marge est dite négative lorsqu'il n'y a pas de cellules tumorales au bord coupé du tissu. Une marge positive est associée à un risque plus élevé que la tumeur repousse au même endroit après le traitement.