Rédacteur de section : Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
25 mai 2026
La tumeur de Brenner borderline de l'ovaire est un type rare de tumeur ovarienne qui n'est ni cancéreuse, ni totalement bénigne. Elle appartient au groupe des tumeurs borderline, qui se situent entre les tumeurs bénignes et le cancer. Plus complexe qu'une tumeur de Brenner bénigne , la tumeur de Brenner borderline ne s'étend pas aux tissus environnants comme le fait une tumeur cancéreuse. Elle est composée de cellules plus denses et plus anormales que celles d'une tumeur de Brenner bénigne, tout en restant dans la couche superficielle de la tumeur.
La tumeur de Brenner borderline, également appelée tumeur de Brenner proliférative atypique, peut figurer sur votre compte rendu d'anatomopathologie. C'est la plus rare des tumeurs ovariennes borderline, et seuls quelques cas ont été décrits. Elle se développe presque toujours dans un seul ovaire et survient le plus souvent chez les femmes ménopausées. Le pronostic est excellent et la plupart des patientes guérissent grâce à la chirurgie seule.
Cet article vous aidera à comprendre ce que signifie ce diagnostic dans votre rapport d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et son importance pour vos soins.
Quelles sont les causes d'une tumeur de Brenner borderline ?
La cause exacte d'une tumeur de Brenner borderline reste mal connue. Ces tumeurs sont composées d'un type de cellules ressemblant à celles qui tapissent la vessie et les voies urinaires, et on pense qu'elles se développent à partir de petits groupes de ces cellules situés près de l'ovaire et de la trompe de Fallope. Le processus qui conduit une tumeur de Brenner à acquérir les caractéristiques plus denses et anormales d'une tumeur borderline est inconnu. Contrairement à certains cancers de l'ovaire, les tumeurs de Brenner borderline ne présentent pas de facteurs de risque bien définis, tels que des mutations génétiques héréditaires spécifiques ou des antécédents familiaux. Elles ne sont pas d'origine infectieuse et ne sont pas contagieuses.
Quels sont les symptômes?
De nombreuses tumeurs de Brenner borderline sont asymptomatiques, surtout lorsqu'elles sont petites, et sont découvertes fortuitement lors d'un examen d'imagerie ou d'une intervention chirurgicale réalisée pour une autre raison. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont généralement liés à la présence d'une masse dans l'ovaire et peuvent inclure :
- Douleurs abdominales ou pelviennes — Douleur ou gêne dans le bas-ventre ou le bassin.
- Gonflement ou ballonnements abdominaux — Une sensation de satiété, de pression ou d'augmentation du volume abdominal.
- Saignements vaginaux anormaux — Dans de rares cas, des modifications du cycle menstruel ou des saignements vaginaux peuvent survenir.
Ces symptômes étant fréquents et pouvant avoir de nombreuses causes, ils ne sont pas spécifiques à une tumeur de Brenner borderline. Tout symptôme abdominal ou pelvien persistant doit faire l'objet d'une consultation médicale.
Comment le diagnostic est-il posé?
Le diagnostic d'une tumeur de Brenner borderline est établi après l'exérèse chirurgicale de la tumeur et son examen microscopique par un anatomopathologiste . Les examens d'imagerie, tels que l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent révéler une masse ovarienne, mais ne permettent pas de distinguer avec certitude une tumeur borderline d'une tumeur bénigne ou maligne. Seul l'examen histologique du tissu permet de confirmer le diagnostic.
Au microscope, le pathologiste recherche les cellules denses et d'aspect anormal caractéristiques d'une tumeur de Brenner borderline et, surtout, s'assure que ces cellules ne prolifèrent pas dans les tissus environnants. Pour confirmer le diagnostic et différencier cette tumeur des autres types de tumeurs ovariennes, le pathologiste peut réaliser un test appelé immunohistochimie , qui détecte des protéines spécifiques à l'intérieur des cellules tumorales.
À quoi ressemble une tumeur de Brenner borderline au microscope ?
Examinée au microscope, une tumeur de Brenner borderline présente plusieurs caractéristiques :
- Cellules de type transitionnel — La tumeur est composée de cellules très semblables à celles qui tapissent normalement la vessie et les voies urinaires. On les appelle cellules transitionnelles ou cellules de type urothélial.
- Croissance en forme de doigt (papillaire) — Les cellules tumorales forment souvent de longues excroissances tissulaires en forme de doigts. L'aspect est très similaire à celui d'une tumeur non invasive de bas grade de la muqueuse vésicale.
- Plus de congestion et d'anomalies qu'une tumeur de Brenner bénigne — Comparativement à une tumeur de Brenner bénigne, les cellules sont plus densément regroupées et présentent un aspect plus atypique, une caractéristique que les pathologistes appellent atypie. Des cellules en division, appelées figures mitotiques, peuvent également être observées.
- Pas d'invasion — Il est important de noter que les cellules tumorales restent confinées à la couche superficielle et ne se développent pas dans les tissus de soutien de l'ovaire. Cette absence d'invasion est ce qui distingue une tumeur de Brenner borderline d'une tumeur de Brenner maligne (cancéreuse).
On trouve souvent une tumeur de Brenner borderline à proximité d'une zone de tumeur de Brenner bénigne, et dans certains cas, une tumeur mucineuse est présente dans le même ovaire.
État de la capsule et atteinte de la surface ovarienne
Toutes les tumeurs ovariennes sont examinées afin de vérifier la présence de perforations ou de déchirures à la surface externe de la tumeur ou de l'ovaire. Cette surface externe est appelée capsule.
- Capsule intacte — Aucune perforation ni déchirure n'est visible à la surface externe. La tumeur est entièrement encapsulée.
- Capsule rompue — La surface externe présente un trou ou une déchirure. La rupture peut survenir spontanément avant l'intervention chirurgicale ou pendant l'opération visant à retirer la tumeur.
Le pathologiste examine également la surface de l'ovaire au microscope afin de déterminer la présence éventuelle de cellules tumorales. Une rupture de la capsule ou la présence de cellules tumorales à la surface de l'ovaire entraînent une augmentation du stade pathologique. En revanche, dans le cas d'une tumeur de Brenner borderline, la capsule est généralement intacte et la tumeur est localisée à l'ovaire.
Stade pathologique
Bien qu'une tumeur de Brenner borderline ne soit pas cancéreuse, elle est classée selon le même système que celui utilisé pour les cancers de l'ovaire, la classification FIGO. Le stade décrit l'étendue de la tumeur en dehors de l'ovaire. Presque toutes les tumeurs de Brenner borderline sont de stade I, ce qui signifie que la tumeur est confinée à l'ovaire.
- Étape I — La tumeur est localisée dans un ou les deux ovaires. Le stade I est défini selon qu'un ou les deux ovaires sont atteints, que la capsule est intacte ou rompue, que des cellules tumorales sont présentes à la surface de l'ovaire et que des cellules tumorales sont retrouvées dans le liquide prélevé dans l'abdomen.
- Étape II — La tumeur touche un ou les deux ovaires et s'est propagée à d'autres organes du bassin.
- Étape III — La tumeur s'est propagée à des surfaces de l'abdomen au-delà du bassin, ou des cellules tumorales ont été retrouvées dans les ganglions lymphatiques.
- Stade IV — La tumeur est localisée à distance.
Les stades II, III et IV sont très rares pour une tumeur de Brenner borderline. Lorsqu'une tumeur de Brenner semble s'étendre au-delà de l'ovaire, le pathologiste examine attentivement la possibilité qu'il s'agisse plutôt d'une tumeur de Brenner maligne.
Quel est le pronostic?
Le pronostic d'une tumeur de Brenner borderline est excellent. Presque toutes ces tumeurs sont localisées à un seul ovaire au moment du diagnostic, et l'exérèse chirurgicale seule est curative pour la grande majorité des patientes. Comme la tumeur n'envahit pas les tissus environnants, elle ne se comporte pas comme un cancer. Les récidives après exérèse complète sont très rares ; seuls des cas isolés ont été rapportés dans la littérature médicale. Le facteur le plus important pour un bon pronostic est l'exérèse chirurgicale complète de la tumeur.
Que se passe-t-il après ce diagnostic ?
La chirurgie est le principal traitement d'une tumeur de Brenner borderline et, pour la plupart des patientes, c'est le seul traitement nécessaire. Le type d'intervention chirurgicale sera discuté avec votre équipe gynécologique en fonction de votre âge, de votre désir de préserver votre fertilité et des résultats de l'analyse histologique.
L'équipe pourrait envisager les options suivantes :
- Ablation de l'ovaire atteint — Les tumeurs de Brenner borderline n'affectant presque toujours qu'un seul ovaire, l'ablation de l'ovaire atteint et de sa trompe de Fallope constitue souvent l'intervention principale. Chez les patientes n'ayant plus de désir d'enfant ou ménopausées, l'équipe médicale peut également envisager l'ablation de l'utérus, de l'autre ovaire et des trompes de Fallope.
- Chirurgie préservant la fertilité — Chez les patientes jeunes souhaitant préserver leur fertilité, il est souvent possible de retirer uniquement l'ovaire et la trompe de Fallope atteints, en laissant en place l'ovaire sain et l'utérus, car ces tumeurs sont généralement unilatérales. La plupart des tumeurs de Brenner borderline surviennent cependant chez les femmes ménopausées.
- Observation et suivi — La chimiothérapie n'est pas indiquée pour une tumeur de Brenner borderline, car celle-ci n'est pas cancéreuse. Après l'intervention chirurgicale, un suivi régulier, comprenant des examens et parfois des examens d'imagerie, est mis en place pour confirmer la guérison et surveiller l'éventualité, rare, d'une récidive.
Après le traitement, un suivi auprès d'un gynécologue ou d'un oncologue gynécologique est recommandé.
Questions à poser à votre médecin
- La tumeur était-elle localisée à un seul ovaire ou les deux ovaires étaient-ils atteints ?
- Quel était le stade de ma tumeur ?
- La capsule était-elle intacte ou rompue ?
- La tumeur a-t-elle été confirmée comme étant à la limite de la malignité, plutôt que bénigne ou maligne ?
- La tumeur a-t-elle été entièrement retirée lors de l'intervention chirurgicale ?
- Si je souhaite préserver ma fertilité, quelles sont mes options chirurgicales ?
- Aurais-je besoin d'un traitement après l'opération, ou l'opération seule est-elle suffisante ?
- Quelles sont mes chances que la tumeur récidive ?
- À quelle fréquence devrai-je avoir des rendez-vous de suivi, et en quoi consisteront-ils ?
- Quels symptômes doivent m'inciter à vous contacter entre les consultations ?
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