Maladie de Bowen

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
30 mai 2023

Qu'est-ce que la maladie de Bowen?

La maladie de Bowen est un début non-invasive type de cancer de la peau. La tumeur prend naissance à partir des cellules normalement présentes dans une partie de la peau appelée épiderme. Un autre nom pour la maladie de Bowen est carcinome épidermoïde in situ. Si elle n'est pas traitée, la maladie de Bowen peut se transformer en un type de cancer invasif appelé carcinome épidermoïde.

Où commence la maladie de Bowen dans la peau ?

La maladie de Bowen débute à partir cellules squameuses trouve normalement dans la couche la plus externe de la peau appelée l'épiderme. Au fil du temps, les cellules tumorales remplacent les cellules squameuses normales et saines. La maladie de Bowen est appelée non-invasive parce que les cellules tumorales ne se sont propagées dans aucune des autres couches de la peau.

Quels sont les symptômes de la maladie de Bowen ?

La maladie de Bowen se présente généralement comme une zone de peau rouge et squameuse à croissance lente.

Qu'est-ce qui cause la maladie de Bowen?

La cause la plus fréquente de la maladie de Bowen est une exposition excessive et à long terme aux rayons UV, généralement du soleil, mais d'autres sources telles que les lits de bronzage sont également impliquées. La suppression immunitaire à la suite de médicaments ou d'un dysfonctionnement immunitaire augmente le risque de développer la maladie de Bowen.

Où sur le corps trouve-t-on normalement la maladie de Bowen ?

La maladie de Bowen touche généralement les zones du corps exposées au soleil, en particulier le visage, le cou, le bas des jambes et les mains.

La maladie de Bowen est-elle bénigne ou maligne ?

La maladie de Bowen est constituée de malin cellules, cependant, parce que la tumeur est non-invasive, les cellules sont incapables de se propager à d'autres parties du corps. Pour cette raison, traitée précocement, la maladie de Bowen se comporte comme une bénin la maladie.

Les cellules tumorales de la maladie de Bowen peuvent-elles se propager à d'autres parties du corps ?

Non. La maladie de Bowen est un type de cancer non invasif, ce qui signifie que les cellules tumorales sont incapables de se propager à d'autres parties du corps.

Comment se fait le diagnostic de la maladie de Bowen ?

Le diagnostic est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu dans un biopsie procédure. Le diagnostic peut également être posé après l'ablation de la totalité de la tumeur au cours d'une procédure appelée excision. Si le diagnostic est posé après une biopsie, votre médecin recommandera probablement une deuxième intervention chirurgicale pour retirer le reste de la tumeur.

À quoi ressemble la maladie de Bowen au microscope ?

Lorsqu'elles sont examinées au microscope, les cellules tumorales de la maladie de Bowen sont plus grosses et plus foncées que les cellules squameuses trouve normalement dans l'épiderme de la peau. Les pathologistes décrivent souvent ces cellules squameuses d'aspect anormal comme atypique or pléomorphe. Pour poser le diagnostic de la maladie de Bowen, les cellules tumorales ne doivent être vues que dans l'épiderme.

Qu'est-ce qu'une marge et pourquoi les marges sont-elles importantes ?

En pathologie, une marge est le bord d'un tissu qui est coupé lors du retrait d'une tumeur du corps. Les marges décrites dans un rapport de pathologie sont très importantes car elles vous indiquent si la totalité de la tumeur a été retirée ou si une partie de la tumeur est restée. L'état de la marge déterminera le traitement supplémentaire (le cas échéant) dont vous pourriez avoir besoin.

La plupart des rapports de pathologie ne décrivent les marges qu'après une intervention chirurgicale appelée excision or résection a été réalisée dans le but d'enlever la totalité de la tumeur. Pour cette raison, les marges ne sont généralement pas décrites après une procédure appelée biopsie est pratiquée dans le but de n'enlever qu'une partie de la tumeur. Le nombre de marges décrites dans un rapport de pathologie dépend des types de tissus prélevés et de l'emplacement de la tumeur. La taille de la marge (la quantité de tissu normal entre la tumeur et le bord coupé) dépend du type de tumeur à retirer et de l'emplacement de la tumeur.

Les pathologistes examinent attentivement les marges pour rechercher des cellules tumorales au bord coupé du tissu. Si des cellules tumorales sont vues au bord coupé du tissu, la marge sera décrite comme positive. Si aucune cellule tumorale n'est visible sur le bord coupé du tissu, une marge sera décrite comme négative. Même si toutes les marges sont négatives, certains rapports de pathologie fourniront également une mesure des cellules tumorales les plus proches du bord coupé du tissu.

Une marge positive (ou très proche) est importante car cela signifie que des cellules tumorales peuvent avoir été laissées dans votre corps lorsque la tumeur a été enlevée chirurgicalement. Pour cette raison, les patients qui ont une marge positive peuvent se voir proposer une autre intervention chirurgicale pour retirer le reste de la tumeur ou une radiothérapie dans la zone du corps avec la marge positive.

Qu'est-ce que cela signifie si mon rapport indique que la tumeur a été incomplètement excisée ?

Incomplètement excisé signifie qu'une partie seulement de la tumeur a été retirée du corps. Les pathologistes décrivent une tumeur comme étant incomplètement excisée lorsque des cellules tumorales sont visibles au bord du tissu. En pathologie, le bord coupé du tissu est aussi appelé le marge. Il est normal qu'une tumeur soit incomplètement excisée après une petite intervention telle qu'une biopsie car ces procédures ne sont généralement pas effectuées pour enlever la totalité de la tumeur. Cependant, des procédures plus importantes telles que excisions ainsi que résections sont généralement pratiqués pour retirer la totalité de la tumeur. Si une tumeur est incomplètement excisée, votre médecin peut recommander une autre procédure pour retirer le reste de la tumeur.