Fibroadénome du sein : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
12 août 2026

Un fibroadénome est une tumeur bénigne du sein, non cancéreuse, et la plus fréquente, notamment chez les femmes de moins de 35 ans. Il est constitué de deux éléments normaux du sein qui se développent ensemble : les cellules épithéliales (qui tapissent les canaux galactophores) et le stroma (le tissu conjonctif qui soutient ces canaux). Du fait de cette combinaison, les pathologistes le qualifient de tumeur fibroépithéliale. Un fibroadénome ne peut pas se propager à d’autres parties du corps.

Cet article vous aidera à comprendre les résultats de votre rapport d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et son importance pour vos soins.

Quels sont les symptômes d’un fibroadénome ?

Les fibroadénomes se présentent généralement comme des nodules ronds, fermes et lisses, légèrement mobiles sous la peau lorsqu'on les palpe. Ils sont le plus souvent indolores. Leur taille peut varier en fonction des fluctuations hormonales, par exemple pendant le cycle menstruel, la grossesse ou la ménopause. Certains fibroadénomes sont trop petits pour être palpables et ne sont détectés que par imagerie mammaire, comme l'échographie ou la mammographie.

Quelles sont les causes d’un fibroadénome ?

La cause exacte d'un fibroadénome reste mal connue, mais plusieurs facteurs semblent y contribuer. Les fibroadénomes sont hormonosensibles : les œstrogènes et autres hormones reproductives stimulent leur croissance, ce qui explique leur apparition ou leur développement fréquent lors de changements hormonaux tels que la puberté et la grossesse. Les fibroadénomes peuvent également être héréditaires, suggérant une composante génétique. Enfin, des signaux de croissance locaux au sein du tissu mammaire pourraient favoriser la fusion des cellules stromales et glandulaires.

Comment le diagnostic est-il posé?

Un fibroadénome est diagnostiqué après examen microscopique d'un prélèvement de tissu mammaire par un pathologiste . Le prélèvement est généralement effectué par biopsie à l'aiguille , et parfois, la tumeur est retirée chirurgicalement. Au microscope, un fibroadénome est constitué de canaux entourés d'un stroma. Les canaux sont tapissés de cellules épithéliales normales, et le stroma contient des cellules de soutien appelées fibroblastes. Chez les femmes jeunes, le stroma est souvent plus cellulaire (contenant davantage de fibroblastes), tandis que chez les femmes plus âgées, il peut devenir moins cellulaire et plus fibreux, un phénomène appelé hyalinisation. Les pathologistes peuvent décrire le mode de croissance comme intracanaliculaire (les canaux sont comprimés par le stroma) ou péricanaliculaire (les canaux restent ronds et ouverts) ; ces types de croissance n'influencent pas le comportement du fibroadénome.

Lors d'une biopsie à l'aiguille fine, il peut être difficile de distinguer un fibroadénome à stroma cellulaire d'une tumeur phyllode , une autre tumeur fibroépithéliale dont le traitement diffère. Lorsque le pathologiste ne peut déterminer avec certitude la nature de la tumeur sur un petit échantillon, le compte rendu peut employer le terme générique de lésion fibroépithéliale . Dans ce cas, le chirurgien peut procéder à l'exérèse complète de la tumeur afin que le pathologiste puisse l'examiner intégralement et établir un diagnostic précis.

Types de fibroadénome

Tous les fibroadénomes ne sont pas identiques. Votre rapport d'anatomopathologie peut décrire l'un des cas suivants :

• fibroadénome simple — Le type le plus fréquent. Il est constitué du mélange habituel de canaux et de stroma, sans modifications supplémentaires. Un fibroadénome simple n'augmente pas significativement le risque de cancer du sein ultérieur.
• fibroadénome complexe — Un fibroadénome qui contient également d'autres anomalies bénignes, telles que des kystes, adénose sclérosante, microcalcificationsou des modifications apocrines (cellules tapissant les canaux qui acquièrent des caractéristiques des cellules des glandes sudoripares). Un fibroadénome complexe est associé à une légère augmentation du risque futur de cancer du sein, bien que le risque global demeure faible.
• Fibroadénome juvénile — Ce type de tumeur est surtout observé chez les adolescentes et les jeunes femmes. Elle peut se développer rapidement et devenir volumineuse, mais elle reste bénigne.

Que se passe-t-il après ce diagnostic ?

Comme le fibroadénome est une tumeur bénigne, la plupart ne nécessitent aucun traitement et peuvent simplement faire l'objet d'une surveillance. Les résultats de l'analyse histopathologique, ainsi que vos examens d'imagerie et vos préférences, orientent les options discutées par votre équipe soignante, sans imposer un traitement unique.

• Observation - Lorsque le diagnostic est clair et que la grosseur est petite et non gênante, un suivi par examen et imagerie est souvent suffisant.
• Ablation chirurgicale - L'ablation du fibroadénome peut être recommandée lorsqu'il est volumineux, en croissance, symptomatique, ou lorsqu'une biopsie à l'aiguille n'a pas permis de le différencier clairement d'une tumeur phyllode. Lorsque la totalité de la tumeur est retirée, le compte rendu indique généralement si elle a été excisée complètement. marge On parle de résultat négatif lorsqu'aucune tumeur n'est visible au niveau de la tranche de coupe.

Si un fibroadénome est complètement retiré, il ne repousse pas, même si de nouveaux fibroadénomes peuvent se développer ailleurs dans l'un ou l'autre sein.

Questions à poser à votre médecin

• Mon diagnostic a-t-il été confirmé comme étant un fibroadénome, ou décrit comme une lésion fibroépithéliale ?
• Ma grosseur pourrait-elle être une tumeur phyllode, et dois-je subir une intervention chirurgicale pour en être sûre ?
• Mon fibroadénome était-il un fibroadénome simple ou complexe ?
• Dois-je faire retirer le fibroadénome ou peut-il être surveillé ?
• Y avait-il d'autres changements, tels que des microcalcifications, dans mon fibroadénome ?
• Si elle a été retirée, a-t-elle été complètement excisée ?
• Cette découverte modifie-t-elle mon risque futur de cancer du sein ?
• Est-ce que je risque de développer de nouveaux fibroadénomes à l'avenir ?
• De quels examens complémentaires ou d'imagerie aurai-je besoin ?

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