Votre rapport de pathologie pour le fibroadénome

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
3 octobre 2025

A fibroadénome est une bénin (non cancéreuse) de type de tumeur du sein. Elle est composée à la fois cellules épithéliales (les cellules qui tapissent les canaux mammaires) et cellules stromales (le tissu conjonctif qui soutient les canaux). Les fibroadénomes ne sont pas cancéreux et leur présence n'augmente pas le risque de développer un cancer du sein à l'avenir.

Si un fibroadénome est complètement retiré, il ne réapparaît pas. Cependant, de nouveaux fibroadénomes peuvent se développer dans l'un ou l'autre sein.

Quels sont les symptômes d’un fibroadénome ?

Les fibroadénomes se présentent généralement sous la forme de nodules ronds, fermes et lisses au niveau du sein. Ils sont souvent indolores et peuvent se déplacer légèrement sous la peau au toucher. Leur taille peut varier en fonction des variations hormonales, par exemple pendant le cycle menstruel, la grossesse ou la ménopause.

Quelles sont les causes d’un fibroadénome ?

La cause exacte du fibroadénome n’est pas entièrement comprise, mais on pense que plusieurs facteurs jouent un rôle :

• Hormones – Les œstrogènes et autres hormones de reproduction stimulent les fibroadénomes. Ils se développent souvent lors de changements hormonaux, comme la puberté, la grossesse ou un traitement hormonal.

• Génétique – Les fibroadénomes peuvent être héréditaires, suggérant une composante génétique.

• Facteurs de croissance locaux – Certains signaux dans le tissu mammaire peuvent favoriser la croissance des cellules stromales et glandulaires, conduisant à des fibroadénomes.

• Traumatisme ou blessure – Dans de rares cas, une lésion mammaire peut déclencher des modifications qui ressemblent à un fibroadénome.

• Mode de vie et alimentation – Bien qu’ils ne constituent pas une cause directe, les facteurs liés au régime alimentaire et aux hormones peuvent influencer le risque chez certaines personnes.

Comment le diagnostic est-il posé?

Un fibroadénome est diagnostiqué par un pathologiste qui examine un échantillon de tissu au microscope.

• Biopsie – Un petit fragment de tissu peut être retiré à l'aide d'une aiguille. Le terme « lésion fibroépithéliale » est parfois utilisé dans le contexte. biopsie signaler lorsque l'échantillon est trop petit pour confirmer un fibroadénome ou une autre tumeur similaire.

• Excision – La masse entière peut être retirée chirurgicalement et examinée. excision permet au pathologiste de poser un diagnostic définitif.

Caractéristiques microscopiques

Au microscope, un fibroadénome est constitué de canaux entourés de stroma (tissu conjonctif fibreux). Les canaux sont tapissés de cellules épithéliales, tandis que le stroma environnant contient fibroblastes (cellules de soutien).

La quantité de stroma peut varier :

• Chez les femmes plus jeunes, le stroma est souvent plus cellulaire (contenant plus de fibroblastes).

• Chez les femmes plus âgées, le stroma peut devenir moins cellulaire et plus fibreux, un processus appelé sclérose ou hyalinisation.

Modèles de croissance

Les pathologistes décrivent deux modèles de croissance courants dans les fibroadénomes :

• Adénofibrome intracanaliculaire – Les canaux sont comprimés et déformés par le stroma environnant.

• Adénofibrome péricanaliculaire – Les canaux restent ronds et ouverts, entourés de stroma.

Ces modèles de croissance n’affectent pas le comportement ou le résultat.

Autres changements dans le fibroadénome

Les fibroadénomes peuvent présenter diverses autres modifications non cancéreuses. Ces modifications sont fréquentes et n'augmentent pas le risque de cancer.

Voici quelques exemples:

• Microcalcifications – Petits dépôts de calcium.

• Adénose sclérosante – Une augmentation des canaux et des tissus de soutien.

• Hyperplasie canalaire habituelle (UDH) – Une augmentation du nombre de cellules normales tapissant les conduits.

• Changement de cellule colonnaire – Les cellules des canaux deviennent plus hautes que la normale.

• Modifications fibrokystiques – Kystes bénins et cicatrices dans le tissu mammaire.

• Métaplasie apocrine – Les cellules adoptent les caractéristiques des glandes apocrines (un type de glande sudoripare).

Les marges

A marge est le tissu normal entourant une tumeur qui est retiré lors d'une intervention chirurgicale.

• Une marge négative signifie qu’aucune tumeur n’est visible sur le bord coupé.

• Une marge positive signifie que des cellules tumorales sont présentes sur le bord coupé.

Le fibroadénome étant bénin, les comptes rendus indiquent souvent simplement que la lésion a été complètement excisée ou que les marges sont négatives. Les marges ne sont mentionnées que lorsque le fibroadénome a été entièrement retiré.

Questions à poser à votre médecin

• Mon diagnostic a-t-il été confirmé comme étant un fibroadénome ou décrit comme une lésion fibroépithéliale ?

• Dois-je faire retirer le fibroadénome ou peut-il être surveillé ?

• Y a-t-il eu d’autres changements (comme des microcalcifications) dans mon fibroadénome ?

• Si elles ont été retirées, les marges étaient-elles claires ?

• Suis-je à risque de développer de nouveaux fibroadénomes à l’avenir ?