Carcinome canalaire infiltrant du sein : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman, MD, PhD, FRCPC et Zuzanna Gorski, MD, FRCPC
le 6 avril 2026

Carcinome canalaire invasif est le type de cancer du sein le plus fréquent. Il se développe dans le cellules épithéliales Cette tumeur tapisse les canaux galactophores du sein et se développe dans les tissus mammaires environnants. Sans traitement, elle peut s'étendre à d'autres parties du corps, notamment… ganglions lymphatiques, les os et les poumons. Le terme « carcinome invasif du sein » est un autre nom pour ce diagnostic.

Cet article vous aidera à comprendre les résultats de votre rapport d'anatomopathologie : la signification des termes, la signification des chiffres et l'importance de chaque information pour vos soins. Si vous avez subi une biopsie ou une intervention chirurgicale du sein, vous trouverez peut-être également des informations utiles dans notre section « À propos ». Guide pour comprendre votre rapport de biopsie du sein utile.

Quelles sont les causes du carcinome canalaire invasif ?

La cause exacte est inconnue, mais plusieurs facteurs augmentent le risque. Les mutations génétiques héréditaires, en particulier chez BRCA1 or BRCA2 — augmentent considérablement le risque de cancer du sein, surtout chez les personnes ayant des antécédents familiaux. Les facteurs hormonaux jouent également un rôle : des règles précoces, une ménopause tardive, l’absence d’enfant ou une première grossesse après 30 ans, et le recours à un traitement hormonal substitutif sont autant de facteurs associés à un risque accru.

Le risque augmente également avec l'âge, surtout après 50 ans. Des antécédents personnels de cancer du sein ou d'affections précancéreuses telles qu'une hyperplasie canalaire atypique, ou un diagnostic antérieur de carcinome canalaire in situ (CCIS) — Une forme non invasive de cancer du sein, limitée aux canaux — augmente le risque de développer un cancer invasif. Une radiothérapie thoracique antérieure, en particulier pendant l'enfance ou le début de l'âge adulte, constitue un autre facteur de risque avéré. Le mode de vie, notamment la consommation d'alcool, l'obésité et la sédentarité, joue également un rôle.

Quels sont les symptômes?

Le symptôme le plus fréquent est l'apparition d'une nouvelle grosseur ou masse au sein, souvent dure et de forme irrégulière, mais pouvant aussi être molle ou ronde. Parmi les autres symptômes, on note des modifications de la taille ou de la forme du sein, un aspect capitonné ou une rougeur de la peau, une inversion du mamelon ou un écoulement (surtout sanglant), une douleur persistante dans une zone du sein et un gonflement du sein sans grosseur apparente. Une augmentation du volume des ganglions lymphatiques sous l'aisselle ou près de la clavicule peut également être un signe de carcinome canalaire infiltrant.

Comment le diagnostic est-il posé?

Le diagnostic est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de la tumeur lors d'une procédure appelée… biopsie et examiné au microscope par un pathologisteUne intervention chirurgicale supplémentaire visant à retirer la totalité de la tumeur est généralement recommandée après que la biopsie a confirmé le cancer.

Grade histologique de Nottingham

Le grade histologique de Nottingham (également appelé grade de Scarff-Bloom-Richardson modifié) est l'un des éléments les plus importants d'un rapport d'anatomopathologie du cancer du sein. Il décrit le degré d'anomalie des cellules cancéreuses et leur vitesse de croissance ; ces informations permettent de prédire l'agressivité probable de la tumeur et d'orienter les décisions thérapeutiques.

La note est calculée en fonction du score. trois caractéristiques microscopiques, chacun sur une échelle de 1 à 3 :

1. Formation des tubules — Ce score mesure la proportion de cellules tumorales formant des structures arrondies, semblables à des glandes, appelées tubules, qui ressemblent au tissu mammaire normal. Un score de 1 indique que la plupart des cellules forment des tubules ; un score de 3 indique que très peu de tubules sont présents.
2. Pléomorphisme nucléaire — Cela décrit à quel point la variabilité et l'anormalité noyaux L'aspect du centre de chaque cellule est comparé à celui des cellules mammaires normales. Un score de 1 indique des noyaux relativement uniformes ; un score de 3 indique des noyaux nettement agrandis et irréguliers.
3. Compteur mitotique — Cela permet de compter le nombre de cellules en division active (figures mitotiques) dans une zone définie de la tumeur. Un nombre plus élevé signifie que la tumeur se développe plus rapidement.

Les trois notes sont additionnées (total : de 3 à 9) pour déterminer la note globale :

• Niveau 1 (niveau faible) — Score total de 3 à 5. Les cellules cancéreuses ressemblent beaucoup aux cellules normales et ont tendance à croître lentement. Ce score est associé à un pronostic plus favorable.
• Niveau 2 (niveau intermédiaire) — Score total 6–7. Les cellules cancéreuses présentent une anomalie modérée et se développent à un rythme intermédiaire.
• 3e année (niveau élevé) — Score total : 8–9. Les cellules cancéreuses présentent des anomalies marquées et ont tendance à se développer rapidement. Ce type de cancer est associé à un risque accru de propagation et peut nécessiter un traitement plus agressif.

Carcinome canalaire in situ (CCIS) dans le même prélèvement

Votre rapport d'anatomopathologie peut mentionner carcinome canalaire in situ (CCIS) En parallèle d'un cancer invasif, on observe fréquemment un carcinome canalaire in situ (CCIS). Ce terme désigne des cellules anormales confinées aux canaux galactophores, qui n'ont pas encore envahi le tissu mammaire environnant. La présence d'un CCIS à proximité d'un carcinome canalaire invasif est fréquente et confirme l'hypothèse selon laquelle le cancer invasif s'est développé à partir d'une lésion in situ préexistante. L'étendue du CCIS (la surface atteinte) et son grade peuvent être rapportés séparément, car ces facteurs influencent les décisions chirurgicales.

Caractéristiques micropapillaires

Votre rapport peut indiquer que la tumeur a caractéristiques micropapillairesCela signifie que de petits amas de cellules tumorales semblent flotter dans des espaces ouverts sous le microscope. Ce mode de croissance est significatif car les tumeurs présentant des caractéristiques micropapillaires sont plus susceptibles d'envahir les vaisseaux lymphatiques voisins et de se propager aux ganglions lymphatiques. Lorsque plus de 90 % de la tumeur présente ce motif, elle est classée comme une entité distincte appelée carcinome micropapillaire invasifCes caractéristiques peuvent avoir des implications thérapeutiques spécifiques. Des études montrent que ces tumeurs présentent un risque accru d'atteinte des ganglions lymphatiques axillaires. Toutefois, cela n'altère pas nécessairement la survie à long terme lorsque le cancer est comparé, à stade égal, à d'autres carcinomes canalaires infiltrants.

Caractéristiques mucineuses

Lorsque les cellules tumorales sont entourées de grandes quantités de mucine (une substance gélatineuse), votre rapport pourrait décrire caractéristiques mucineusesSi plus de 90 % de la tumeur est mucineuse, elle est classée comme carcinome mucineux invasif — un sous-type distinct, généralement de pronostic plus favorable, qui tend à croître lentement et présente un risque moindre de métastase ganglionnaire. Lorsque la tumeur comporte des zones mucineuses et non mucineuses, son évolution dépend des proportions et des autres caractéristiques tumorales.

Taille de la tumeur

La taille de la tumeur est l'un des facteurs les plus importants dans le cancer du sein, utilisée à la fois pour déterminer le stade pathologique de la tumeur (pT) et parce que les tumeurs plus volumineuses sont plus susceptibles de… métastaser La tumeur peut se disséminer dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes. Sa taille finale ne peut être mesurée avec précision qu'après son ablation chirurgicale complète ; elle n'est pas mentionnée dans le compte rendu de biopsie, mais uniquement dans le compte rendu d'examen chirurgical.

Extension tumorale

Le carcinome canalaire infiltrant débute dans le sein, mais dans certains cas, la tumeur s'étend à la peau sus-jacente ou aux muscles de la paroi thoracique. On l'appelle alors carcinome endométrial. extension tumoraleSa présence est associée à un risque plus élevé de récidive locale et de propagation à distance, et elle augmente le stade pathologique de la tumeur (pT4).

Invasion lymphovasculaire

Invasion lymphovasculaire (IVG) Cela signifie que des cellules cancéreuses ont pénétré dans de petits vaisseaux sanguins ou des canaux lymphatiques proches de la tumeur. Ces vaisseaux peuvent servir de voies de passage aux cellules cancéreuses pour atteindre les ganglions lymphatiques ou d'autres organes. Votre compte rendu indiquera si cette présence est « présente » (ou « positive ») ou « absente » (ou « négative »). En cas d'invasion lymphovasculaire, le risque de propagation et de récidive est plus élevé, et votre médecin pourra vous recommander un traitement complémentaire tel qu'une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Marges chirurgicales

A marge Il s'agit de la marge de tissu retirée lors de l'intervention chirurgicale. Le pathologiste examine ces marges pour déterminer si la tumeur a été entièrement retirée.

• Marge négative — Aucune cellule cancéreuse n'est visible au niveau de la marge de résection. C'est l'objectif de l'intervention chirurgicale, et cela est associé à un risque plus faible de récidive locale.
• Marge positive — Des cellules cancéreuses sont présentes au niveau de la marge de résection, ce qui signifie qu'il peut subsister des cellules cancéreuses. Une intervention chirurgicale ou une radiothérapie complémentaire est généralement recommandée.

Même lorsque toutes les marges sont négatives, le rapport peut inclure une mesure de la proximité des cellules tumorales les plus proches de la limite de la tumeur ; une marge négative plus large diminue généralement le risque de récidive. L’évaluation des marges n’est effectuée qu’après une intervention chirurgicale ayant permis l’exérèse complète de la tumeur, et non après une biopsie.

Ganglions

Ganglions Les ganglions lymphatiques axillaires sont de petits organes immunitaires qui filtrent les fluides et peuvent piéger les cellules cancéreuses. Lorsque le cancer du sein se propage, il atteint souvent d'abord les ganglions lymphatiques axillaires (situés sous l'aisselle). Lors de l'intervention chirurgicale, certains de ces ganglions sont prélevés et examinés au microscope. Votre rapport d'anatomopathologie indiquera le nombre de ganglions lymphatiques examinés, le nombre de ganglions contenant des cellules cancéreuses et la taille des éventuelles tumeurs.

Il existe trois niveaux d'atteinte des ganglions lymphatiques :

• Cellules tumorales isolées (CTI) — De minuscules amas ne dépassant pas 0.2 mm. Ceux-ci ne sont pas comptabilisés comme positifs à des fins de stadification et ont généralement peu d'incidence sur les décisions thérapeutiques.
• Micrométastases — Amas cancéreux de 0.2 mm à 2 mm. Signalés comme pN1miPeut légèrement augmenter le risque de récidive et influencer les décisions thérapeutiques.
• Macrométastase — Les amas cancéreux de plus de 2 mm indiquent un risque plus élevé de propagation et conduisent généralement à des recommandations de traitement plus intensives, telles que la chimiothérapie ou la radiothérapie de la région ganglionnaire.

Votre rapport peut également mentionner extension extraganglionnaire, ce qui signifie que le cancer a franchi la paroi externe d'un ganglion lymphatique et s'est propagé aux tissus environnants — un phénomène associé à un risque de récidive plus élevé. ganglion sentinelle (le premier ganglion lymphatique de la chaîne de drainage du sein) et ganglion lymphatique axillaire non sentinelle (ceux situés plus loin dans la chaîne) peuvent également apparaître.

Tests de biomarqueurs et de biologie moléculaire

L'analyse des biomarqueurs est essentielle à tout bilan de cancer du sein. Les résultats permettent de déterminer directement les traitements les plus susceptibles d'être efficaces et d'estimer le risque de récidive.

Récepteur d'œstrogène (ER) et récepteur de progestérone (PR)

Récepteur des œstrogènes (RE) et récepteur de la progestérone (PR) Ce sont des protéines présentes dans certaines cellules cancéreuses du sein qui leur permettent de répondre aux hormones œstrogènes et progestérone. Les tumeurs qui expriment ces récepteurs utilisent ces hormones pour alimenter leur croissance. Le dépistage des récepteurs ER et PR est réalisé par… immunohistochimie sur un prélèvement biopsique ou chirurgical.

Votre rapport comprendra :

• Pourcentage de cellules positives — Par exemple, « 80 % ER-positifs » signifie que 80 % des cellules cancéreuses expriment le récepteur des œstrogènes.
• Intensité de coloration — Qualifiée de faible, modérée ou forte, en fonction de la quantité de protéine réceptrice présente.
• Note globale — Certains rapports utilisent le score d'Allred ou le score H, qui combinent le pourcentage et l'intensité en un seul chiffre.

Un cancer est considéré positif aux récepteurs hormonaux Si les récepteurs aux œstrogènes (ER) ou à la progestérone (PR) sont présents dans au moins 1 % des cellules, ces cancers ont tendance à croître plus lentement et répondent généralement bien aux traitements hormonaux bloquants tels que le tamoxifène ou les inhibiteurs de l'aromatase (anastrozole, létrozole, exémestane), qui réduisent le risque de récidive. Les tumeurs présentant une positivité aux ER comprise entre 1 % et 10 % sont considérées comme atypiques. ER faiblement positif — elles bénéficient généralement davantage de l'hormonothérapie que les cancers ER-négatifs.

Lorsque les récepteurs ER, PR et HER2 sont tous négatifs, la tumeur est appelée cancer du sein triple négatifLes cancers triple-négatifs ne répondent pas à l'hormonothérapie ni aux médicaments ciblant HER2 ; la chimiothérapie est le pilier du traitement systémique, bien que l'immunothérapie (pembrolizumab) soit désormais approuvée pour certains cas de cancers triple-négatifs.

HER2

HER2 Le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) est une protéine qui contribue à réguler la croissance cellulaire. Dans certains cancers du sein, le gène HER2 est amplifié, ce qui signifie qu'il existe des copies supplémentaires et que les cellules cancéreuses produisent une quantité excessive de protéine HER2. Ces tumeurs sont appelées… HER2-positif — se développent souvent plus rapidement mais répondent très bien aux thérapies ciblées HER2 telles que le trastuzumab (Herceptin), le pertuzumab et le trastuzumab-deruxtecan.

Le test HER2 se déroule en deux étapes :

Étape 1 : Immunohistochimie (IHC) mesure la quantité de protéine HER2 à la surface des cellules tumorales et est rapportée sous forme de score :

• 0 (négatif) — Aucune coloration membranaire visible. La tumeur est HER2-négative. Les thérapies ciblées anti-HER2 sont inefficaces.
• 0+ (ultra-faible) — Coloration membranaire incomplète, faible ou à peine visible, dans 10 % ou moins des cellules tumorales. Ces tumeurs sont toujours considérées comme HER2-négatives selon les critères standards, mais des recherches récentes suggèrent qu'elles pourraient répondre aux nouveaux conjugués anticorps-médicament en situation métastatique.
• 1+ (faible) — Coloration membranaire faible et incomplète dans plus de 10 % des cellules cancéreuses. Classée comme HER2-faible. Considérés comme HER2-négatifs selon les critères traditionnels, les cancers HER2-faibles peuvent être éligibles au trastuzumab-deruxtecan en situation métastatique.
• 2+ (équivoque) — Marquage membranaire complet, faible à modéré, dans plus de 10 % des cellules tumorales. Le résultat est limite ; un test complémentaire par hybridation in situ (ISH) est nécessaire. Si l’ISH est négative, la tumeur est reclassée comme HER2-faible.
• 3+ (positif) — Coloration membranaire intense et complète dans plus de 10 % des cellules cancéreuses. La tumeur est HER2-positifLes thérapies ciblées anti-HER2 sont recommandées.

Étape 2 : Hybridation in situ (ISH) Ce test est réalisé lorsque le résultat IHC est de 2+ (équivoque). Il permet de quantifier le nombre de copies du gène HER2 dans les cellules tumorales par coloration fluorescente ou argentique et de le comparer à celui d'un gène de référence (CEP17). Les résultats sont exprimés sous forme de ratio et de signal.

• Positif (amplifié) — La présence de copies supplémentaires du gène HER2 confirme une tumeur HER2-positive.
• Négatif (non amplifié) — Un nombre normal de copies du gène confirme que la tumeur est HER2-négative (reclassée comme HER2-faible si l'IHC était de 1+ ou 2+).

Votre rapport peut décrire le résultat de l'ISH en utilisant l'un des cinq groupes (groupes 1 à 5) définis par les recommandations internationales. Les groupes 2, 3 et 4 sont équivoques et nécessitent une interprétation conjointe avec le score IHC. Votre pathologiste intègre les deux résultats pour établir la classification HER2 finale.

Tests génomiques (profilage de l'expression génique)

En plus des tests de biomarqueurs protéiques, certaines patientes atteintes d'un cancer du sein précoce à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif reçoivent tests génomiques Ces tests analysent l'activité de gènes spécifiques dans la tumeur afin d'estimer le risque de récidive et de prédire l'efficacité de la chimiothérapie. Ces résultats peuvent figurer dans votre compte rendu d'anatomopathologie ou faire l'objet d'un rapport séparé.

• Score de récurrence à 21 gènes (Oncotype DX) — Ce test analyse 21 gènes et génère un score de 0 à 100. Un score faible indique un faible risque de récidive et suggère que la chimiothérapie n'apportera probablement aucun bénéfice supplémentaire par rapport à l'hormonothérapie. Un score élevé indique un risque plus important et suggère que la chimiothérapie est susceptible d'apporter un bénéfice supplémentaire.
• Signature de 70 gènes (MammaPrint) — Il classe les tumeurs en « faible risque » ou « risque élevé » de récidive à distance, aidant également à déterminer si une chimiothérapie est nécessaire.

Votre oncologue vous expliquera si un test génomique est pertinent dans votre cas et comment le résultat influencera votre plan de traitement. Pour plus d'informations sur les biomarqueurs du cancer du sein, consultez notre site web. Biomarqueurs et tests moléculaires .

effet du traitement et charge cancéreuse résiduelle

Si vous avez reçu une chimiothérapie, une thérapie ciblée ou une hormonothérapie avant chirurgie (appelée traitement néoadjuvant), votre rapport d'anatomopathologie décrira la quantité de tumeur restante dans le sein et les ganglions lymphatiques — appelée effet du traitement.

La mesure la plus couramment utilisée est la Indice de charge résiduelle du cancer (RCB), qui combine la taille du lit tumoral, le pourcentage de cellules cancéreuses restantes et l'étendue de l'atteinte des ganglions lymphatiques en un score unique :

• RCB-0 (réponse pathologique complète) — Absence de cancer invasif résiduel dans le sein ou les ganglions lymphatiques. Il s'agit du résultat le plus favorable, associé aux meilleures chances de survie à long terme sans récidive.
• RCB-I (maladie résiduelle minimale) — Il ne reste que très peu de cellules cancéreuses.
• RCB-II (maladie résiduelle modérée) — Il reste une quantité modérée de cancer.
• RCB-III (maladie résiduelle étendue) — Une quantité importante de cellules cancéreuses persiste. Le risque de récidive est plus élevé ; un traitement adjuvant est souvent recommandé après l’intervention chirurgicale.

Pour les cancers du sein HER2-positifs et triple-négatifs en particulier, le degré de réponse pathologique au traitement néoadjuvant est l'un des prédicteurs les plus fiables de l'évolution à long terme.

Stade pathologique (pTNM)

Le stade pathologique décrit l'étendue de la propagation du cancer en fonction de l'examen de la pièce opératoire. Il utilise le Système de mise en scène TNMqui prend en compte la tumeur primitive (T), l'atteinte ganglionnaire (N) et les métastases à distance métastase (M). Le pathologiste détermine les stades pT et pN ; le stade M est déterminé par imagerie.

Stade tumoral (pT)

• pT0 — Aucune preuve de tumeur primaire n'a été trouvée dans le spécimen chirurgical (cela peut se produire après une réponse complète à la thérapie néoadjuvante).
• pT1mi — Tumeur de 1 mm ou moins.
• pT1a — Tumeur de plus de 1 mm mais de 5 mm ou moins.
• pT1b — Tumeur de plus de 5 mm mais de 10 mm ou moins.
• pT1c — Tumeur de plus de 10 mm mais de 20 mm ou moins.
• pT2 — Tumeur de plus de 20 mm mais de 50 mm ou moins.
• pT3 — Tumeur de plus de 50 mm.
• pT4a — La tumeur s'est développée dans la paroi thoracique (à l'exclusion des muscles pectoraux seuls).
• pT4b — La tumeur s'est propagée à la peau, provoquant des ulcérations ou des nodules cutanés satellites.
• pT4c — pT4a et pT4b.
• pT4d — Cancer inflammatoire du sein (rougeur et gonflement de toute la peau du sein).

Stade nodal (pN)

• pN0 — Aucun cancer n'a été détecté dans les ganglions lymphatiques examinés.
• pN0(i+) — Cellules tumorales isolées uniquement (amas ≤0.2 mm) — ne sont pas comptabilisées comme positives.
• pN1mi — Micrométastases uniquement (0.2–2 mm) dans les ganglions lymphatiques axillaires.
• pN1a — Cancer dans 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires, avec au moins un dépôt supérieur à 2 mm.
• pN1b — Cancer dans les ganglions sentinelles mammaires internes ipsilatéraux (à l'exclusion des cellules tumorales isolées).
• pN2a — Cancer dans 4 à 9 ganglions lymphatiques axillaires.
• pN2b — Cancer des ganglions lymphatiques mammaires internes sans atteinte axillaire.
• pN3a — Cancer présent dans 10 ganglions lymphatiques axillaires ou plus, ou dans les ganglions lymphatiques infraclaviculaires (niveau III axillaire).
• pN3b — Cancer des ganglions lymphatiques mammaires internes et des ganglions lymphatiques axillaires.
• pN3c — Cancer des ganglions lymphatiques sus-claviculaires (au-dessus de la clavicule).

Quel est le pronostic du carcinome canalaire infiltrant ?

Le pronostic du carcinome canalaire infiltrant dépend de plusieurs facteurs agissant de concert. Aucun élément isolé ne permet de dresser un tableau complet ; votre médecin prendra en compte l’ensemble des éléments suivants :

• Scène - Le facteur prédictif le plus important. Les cancers détectés précocement et localisés au sein (pT1, pN0) ont un taux de survie à 5 ans supérieur à 95 %. Lorsque le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à des organes distants, les résultats sont plus variables.
• Grade - Les tumeurs de grade supérieur (grade 3) se développent plus rapidement et présentent un risque de récidive plus élevé que les tumeurs de grade 1.
• Statut des récepteurs hormonaux et de HER2 — Les tumeurs ER/PR-positives répondent généralement bien à l'hormonothérapie et présentent un pronostic favorable. Les cancers HER2-positifs sont plus agressifs mais répondent bien aux traitements ciblés anti-HER2. Les cancers triple-négatifs sont plus difficiles à traiter et présentent un risque de récidive à court terme plus élevé. Cependant, ils peuvent être guérissables, notamment lorsqu'une réponse pathologique complète est obtenue par chimiothérapie néoadjuvante.
• Invasion lymphovasculaire — Sa présence augmente le risque d'atteinte des ganglions lymphatiques et de propagation à distance.
• Marges chirurgicales — Des marges négatives suffisamment espacées réduisent le risque de récidive locale.
• Résultats des tests génomiques — Des tests tels que le score de récidive à 21 gènes fournissent des informations supplémentaires sur le risque de récidive au-delà des caractéristiques pathologiques standard, en particulier pour les cancers positifs aux récepteurs hormonaux et négatifs pour HER2.
• Réponse au traitement néoadjuvant — L’obtention d’une réponse pathologique complète (RCB-0) est associée à des résultats à long terme significativement meilleurs, en particulier pour les cancers du sein HER2-positifs et triple-négatifs.

Questions à poser à votre médecin

Votre rapport d'anatomopathologie contient des informations importantes qui orienteront vos soins. Les questions suivantes peuvent vous aider à préparer votre prochain rendez-vous.

• Quelle était la taille et le grade de Nottingham de ma tumeur ?
• Quel est le stade pathologique de mon cancer (pT et pN) ?
• Des ganglions lymphatiques étaient-ils atteints ? Si oui, combien et quelle était la taille des dépôts ?
• Les marges chirurgicales étaient-elles saines ? La tumeur a-t-elle été complètement retirée ?
• Y a-t-il une invasion lymphovasculaire ?
• Quels sont mes résultats concernant les récepteurs hormonaux (ER et PR), et ont-ils une incidence sur mon traitement ?
• Quel est mon statut HER2 — négatif, faible, ultra-faible ou positif — et cela change-t-il mes options de traitement ?
• Ma tumeur est-elle triple négative, et qu'est-ce que cela implique pour le traitement ?
• Un carcinome canalaire in situ (CCIS) a-t-il été découvert en même temps que le cancer invasif, et son étendue influence-t-elle les recommandations chirurgicales ?
• Aurais-je besoin d'un test génomique (tel qu'Oncotype DX ou MammaPrint), et comment le résultat modifierait-il mon traitement ?
• Si j'ai reçu un traitement néoadjuvant, quel était mon score de charge cancéreuse résiduelle et cela a-t-il une incidence sur les prochaines étapes de ma prise en charge ?
• Devrais-je être orienté(e) vers une consultation de conseil génétique pour un bilan de dépistage des mutations BRCA1/2 ou d'autres mutations héréditaires ?
• Quel traitement complémentaire est recommandé : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée ou une combinaison de ces traitements ?
• Quel sera le calendrier de suivi et les images de surveillance nécessaires ?