Hyperplasie canalaire habituelle (HCH) : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC et Zuzanna Gorski MD
30 juillet 2025

Hyperplasie canalaire habituelle (UDH) est une affection non cancéreuse (bénigne) que l'on retrouve généralement dans le sein biopsies. Il décrit une augmentation du nombre de cellules d'apparence normale dans le petit Conduits du sein, généralement dans une région appelée unité lobulaire du canal terminal. Ces cellules se multiplient de manière désorganisée, mais ne présentent aucun signe de cancer ni de lésions précancéreuses.

Bien que l’UDH ne soit pas cancéreuse et ne soit pas considérée comme un précurseur direct du cancer du sein, elle est associée à un risque légèrement accru de développer un cancer du sein à l’avenir.

Qu'est-ce qui cause l'hyperplasie canalaire habituelle?

Il n'existe pas de cause unique connue d'hyperplasie mammaire idiopathique. On pense qu'elle résulte d'influences hormonales, mais aucun facteur de risque spécifique n'a été clairement identifié. L'hyperplasie mammaire idiopathique est fréquente et peut se développer dans le cadre des changements normaux du vieillissement mammaire.

Quels sont les symptômes de l'hyperplasie canalaire habituelle ?

La plupart des personnes atteintes d'une HUD ne présentent aucun symptôme. On la découvre généralement fortuitement lorsqu'un biopsie est réalisée pour une autre raison, comme l'examen d'une grosseur au sein, d'une anomalie mammographique (comme des calcifications) ou d'autres changements bénins.

L'UDH ne forme pas de masse et n'est généralement pas visible à l'imagerie. Dans de rares cas, elle peut être associée à microcalcifications qui ont conduit à une enquête plus approfondie.

À quoi ressemble l'hyperplasie canalaire habituelle au microscope ?

Examinée au microscope, l'UDH est constituée d'un amas de cellules qui se sont multipliées et ont rempli une partie d'un canal mammaire. Les cellules semblent relativement normales, mais sont disposées de manière désorganisée et superposée. Certaines zones peuvent présenter de petits espaces en forme de fentes appelés lumières, tandis que d'autres peuvent paraître solides.

Les cellules sont souvent de taille et de forme différentes et peuvent inclure un mélange de types de cellules, telles que des cellules canalaires régulières, cellules myoépithéliales et cellules apocrinesLes pathologistes utilisent plusieurs caractéristiques pour reconnaître l'UDH et la distinguer des affections apparentées telles que hyperplasie canalaire atypique (ADH) et carcinome canalaire in situ (CCIS), qui montrent des changements plus préoccupants.

Immunohistochimie peuvent être utilisés pour étayer le diagnostic. Dans l'UDH, les cellules présentent un profil mixte de marqueurs, avec une coloration inégale des récepteurs hormonaux et un profil en mosaïque de protéines généralement observé dans les cellules mammaires de type luminal et basal.

L’hyperplasie canalaire habituelle est-elle un type de cancer ?

Non. L'UDH est une affection bénigne. Ce n'est pas un cancer et n'est pas considéré comme une lésion précancéreuse. Cependant, l'UDH est associée à un risque légèrement accru de développer un cancer du sein ultérieurement, surtout en cas d'antécédents familiaux importants de cancer du sein.

Le risque est similaire à celui associé à certains facteurs hormonaux ou reproductifs, comme des règles précoces ou une ménopause tardive. La plupart des personnes atteintes d'un HDU ne développeront jamais de cancer du sein, et ce diagnostic ne nécessite généralement aucun traitement.

Quel est le pronostic de l’hyperplasie canalaire habituelle ?

Le pronostic à long terme d'une personne diagnostiquée avec une HUD est excellent. Bien que les études montrent une légère augmentation du risque de cancer du sein (environ 1.5 à 2 fois supérieur à celui d'une personne sans HUD), la plupart des personnes atteintes d'HUD ne développeront jamais de cancer du sein. Ce risque ne se limite pas à la même zone du sein ; il s'applique aux deux seins. Il n'existe actuellement aucune caractéristique permettant de prédire avec fiabilité quelles personnes atteintes d'HUD développeront un cancer du sein.

Votre médecin tiendra compte de vos antécédents personnels et familiaux afin de déterminer le meilleur plan de suivi. Dans la plupart des cas, aucun changement de dépistage ou de traitement n'est nécessaire.

Questions à poser à votre médecin

• L'UDH était-elle la seule découverte lors de ma biopsie ou a-t-elle été trouvée en même temps qu'une autre affection ?

• Ai-je besoin d’un suivi ou d’un traitement supplémentaire en fonction de ce résultat ?

• Mes antécédents familiaux augmentent-ils l’importance de cette découverte ?

• Ce diagnostic modifiera-t-il la fréquence à laquelle j’aurai besoin de mammographies ou d’autres tests d’imagerie ?