Gastrite chronique active

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 mars 2023

Qu'est-ce qu'une gastrite chronique active ?

La gastrite chronique active est une condition où inflammation endommage le tissu qui recouvre l'intérieur de l'estomac. Les dommages empêchent l'estomac de fonctionner normalement. Le terme « chronique » signifie que l'inflammation est présente dans l'estomac depuis longtemps. Le terme "actif" signifie que les cellules immunitaires appelées neutrophiles causent des dommages continus à l'estomac.

Quels sont les symptômes de la gastrite chronique active ?

Les symptômes les plus courants de la gastrite active chronique sont des douleurs abdominales (douleurs ou brûlures) qui s'aggravent lorsque l'estomac est vide, des nausées, des ballonnements et une perte d'appétit.

Qu'est-ce qui cause la gastrite chronique active?

La cause la plus fréquente de gastrite chronique active est une infection de l'estomac par une bactérie appelée Helicobacter pylori. Les pathologistes décrivent souvent cette condition comme Gastrite à Helicobacter. L'infection est plus fréquente dans les zones rurales et dans les régions en développement du monde. La gastrite active chronique peut également être observée chez les personnes qui ont déjà été traitées pour Helicobacter pylori. La gastrite active chronique peut persister pendant des mois voire des années après un traitement réussi.

Les autres causes de gastrite active chronique comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine et l'Advil.
• Consommation excessive d'alcool.
• Reflux biliaire.
• Maladies auto-immunes.

Comment se fait le diagnostic de gastrite chronique active ?

Le diagnostic de gastrite chronique active est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu au cours d'une procédure appelée biopsie. Le tissu est ensuite examiné au microscope par un pathologiste. Votre pathologiste peut demander des tests supplémentaires tels que immunohistochimie or taches spéciales chercher Helicobacter pylori micro-organismes dans l'échantillon de tissu.

À quoi ressemble la gastrite active chronique au microscope?

Lorsqu'ils sont examinés au microscope, les pathologistes recherchent deux caractéristiques pour poser le diagnostic de gastrite chronique active. Le premier est inflammation chronique. Cela signifie voir des cellules immunitaires spécialisées telles que cellules plasmatiques ainsi que lymphocytes dans une fine couche de tissu conjonctif appelée lame propria. La seconde est active ou inflammation aiguë. Cela signifie voir des cellules immunitaires spécialisées appelées neutrophiles dans la lamina propria ou dans épithélium. En revanche, gastrite inactive signifie qu'aucun neutrophile n'a été observé dans la muqueuse.

Certains pathologistes divisent en outre la gastrite active en légère, modérée ou grave en fonction du type de dommage causé par les neutrophiles.

• Légèrement actif : Neutrophiles se voient dans le lame propria et certains peuvent être vus entre cellules épithéliales. Les pathologistes utilisent parfois le terme de cryptite pour décrire ce type d'activité.
• Modérément actif: Comme dans le cas d'une activité légère, des neutrophiles sont observés dans la lamina propria. De plus, des groupes de neutrophiles sont généralement observés à l'intérieur du glandes. Les pathologistes utilisent le terme crypte abcès pour décrire ce type d'activité.
• Sévèrement actif : A ce niveau d'activité, le épithélium qui recouvre normalement la surface interne de l'estomac a été perdue. Les pathologistes utilisent le terme ulcère ou ulcération pour décrire ce changement. Un ulcère à l'estomac signifie que le tissu qui se trouve normalement sous l'épithélium est exposé à l'environnement interne de l'estomac. S'il n'est pas traité, un ulcère peut entraîner des saignements dans l'estomac.

Que signifie métaplasie intestinale et pourquoi est-ce important ?

La gastrite active chronique endommage le épithélium qui recouvre l'intérieur de l'estomac. Si les dommages persistent pendant de nombreuses années, l'épithélium est remplacé par des cellules normalement présentes dans une partie du tractus gastro-intestinal appelée intestin grêle. Ce processus est appelé métaplasie intestinale. Si une métaplasie intestinale se trouve dans l'échantillon de tissu, elle sera décrite dans votre rapport.

La métaplasie intestinale est importante car elle augmente le risque de développer un type de cancer de l'estomac appelé adénocarcinome heures supplémentaires. Le risque est plus élevé lorsqu'un autre type de changement appelé dysplasie est également vu.

Que signifie dysplasie et pourquoi est-ce important ?

Dysplasie est un mot que les pathologistes utilisent pour décrire un schéma de croissance anormal. Comme métaplasie intestinale, la dysplasie peut se développer chez les patients qui ont une gastrite chronique active depuis de nombreuses années. La plupart des patients atteints de gastrite chronique active n'auront pas de dysplasie, mais lorsqu'ils seront vus, ils seront décrits dans votre rapport. Les pathologistes divisent la dysplasie en dysplasie de bas grade ainsi que dysplasie de haut grade en fonction de l'aspect anormal du tissu lorsqu'il est examiné au microscope.

La dysplasie est importante car elle augmente le risque de développer un type de cancer de l'estomac appelé adénocarcinome au fil du temps. Le risque est plus élevé en cas de dysplasie de haut grade.

Quel est le traitement de la gastrite chronique active ?

Gastrite chronique active causée par Helicobacter pylori l'infection doit être traitée avec des antibiotiques. Si elle n'est pas traitée, l'infection à Helicobacter peut causer l'estomac les ulcères. Une infection à Helicobacter non traitée augmente également le risque de développer un cancer de l'estomac. Les patients doivent également parler à leur médecin de tout médicament qu'ils peuvent prendre et qui peut provoquer une gastrite chronique active.