par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
le 4 juillet, 2023
Qu'est-ce que la cholécystite chronique?
La cholécystite chronique est prolongée ou de longue date, inflammation de la vésicule biliaire. C'est une condition très courante qui est plus fréquemment observée chez les femmes jeunes et d'âge moyen.
Qu'est-ce qui cause la cholécystite chronique?
La cholécystite chronique est généralement causée par des calculs biliaires qui se coincent dans le canal cystique, qui est un tube qui relie la vésicule biliaire à l'intestin grêle.
Quels sont les symptômes de la cholécystite chronique ?
La plupart des personnes atteintes de cholécystite chronique ressentent des douleurs abdominales après avoir mangé.
Quelle est la fonction de la vésicule biliaire ?
La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé sous le foie dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Il fait partie du système digestif. La fonction principale de la vésicule biliaire est de stocker et de concentrer la bile, un liquide vert jaunâtre produit par le foie.
La bile est composée de sels, de cholestérol, de bilirubine (un déchet de la dégradation des globules rouges) et d'autres substances. Le foie produit de la bile en continu, mais la vésicule biliaire la stocke et la libère en réponse aux signaux du système digestif, en particulier lorsque des aliments gras sont consommés. La bile aide à la décomposition et à l'émulsification des graisses, les rendant plus faciles à digérer et à absorber. Les sels biliaires aident également à l'absorption des vitamines liposolubles.
Que signifie lithiase biliaire ?
Les pathologistes utilisent le terme lithiase biliaire pour décrire les calculs biliaires qui sont des collections dures en forme de pierre de matériel biologique qui s'accumulent dans la vésicule biliaire. La plupart des calculs biliaires sont constitués de cholestérol provenant du foie. Les calculs biliaires peuvent également être constitués de bilirubine, qui se forme lorsque les globules rouges se décomposent, ou de calcium minéral. Les calculs biliaires peuvent provoquer une cholécystite chronique en remplissant la vésicule biliaire et en l'empêchant de se contracter normalement, ou en bloquant l'un des tubes qui relient la vésicule biliaire à l'intestin grêle.
Comment diagnostique-t-on la cholécystite chronique ?
La cholécystite chronique est diagnostiquée après l'ablation de la vésicule biliaire lors d'une procédure appelée cholécystectomie. Cette intervention chirurgicale est généralement réalisée après que l'imagerie, telle qu'une échographie ou une tomodensitométrie de la vésicule biliaire, montre des caractéristiques compatibles avec une cholécystite chronique.
À quoi ressemble la cholécystite chronique au microscope ?
Lorsqu'elle est examinée au microscope, la vésicule biliaire d'un individu atteint de cholécystite chronique montre des signes de inflammation chronique. Plus précisément, une variété de cellules inflammatoires, dont des neutrophiles, lymphocytes, cellules plasmatiques et histiocytes, sont généralement observés dans muqueuse à l'intérieur de la vésicule biliaire. Le cholestérol est souvent observé à l'intérieur des cellules qui tapissent la vésicule biliaire. Les pathologistes décrivent ce changement comme une cholestérolose.
Avec la cholécystite chronique, la paroi musculaire de la vésicule biliaire est généralement beaucoup plus épaisse que la normale. Les pathologistes décrivent ce changement comme hypertrophie. L'hypertrophie se produit parce que la vésicule biliaire est obligée de travailler plus fort pour faire passer la bile au-delà des calculs biliaires. Dans certains cas, le épithélium sur la surface interne de la vésicule biliaire est enfoncé profondément dans la paroi musculaire. Les pathologistes décrivent ces zones comme des sinus de Rokitansky-Aschoff.
Enfin, des adénomyomes sont parfois observés dans une vésicule biliaire retirée chez un individu atteint de cholécystite chronique. Les adénomyomes (également appelés hyperplasie adénomateuse) sont des groupes de cellules non cancéreuses, reliées entre elles et formant des structures rondes appelées glandes, et entouré de faisceaux de cellules musculaires. Ils se trouvent dans la paroi de la vésicule biliaire.
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