Lésion sclérosante complexe du sein : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Kimberly Wood, MD MSc FRCPC
13 août 2026

Une lésion sclérosante complexe (LSC) est une excroissance bénigne (non cancéreuse) du sein. Au microscope, elle présente une zone centrale de tissu cicatriciel d'où rayonnent des canaux et des glandes, à la manière des rayons d'une roue. Bien que son nom contienne le mot « cicatrice », une lésion sclérosante complexe ne se développe pas après un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Il s'agit d'une prolifération anormale des composants normaux du sein, qui prend l'aspect d'un tissu cicatriciel.

Les petites excroissances présentant les mêmes caractéristiques sont généralement appelées cicatrices radiales . Le terme « lésion sclérosante complexe » est généralement utilisé lorsque l'excroissance est plus importante, généralement supérieure à 1 cm, ou lorsqu'elle touche plusieurs zones. Ces deux termes désignent le même type d'excroissance, et celui qui figure dans votre compte rendu dépend de sa taille et de la préférence du pathologiste. Une lésion sclérosante complexe ne peut pas se propager à d'autres parties du corps, mais elle est importante pour deux raisons : elle peut ressembler fortement à un cancer du sein et elle est associée à une légère augmentation du risque de cancer du sein ultérieur. Cet article vous aidera à comprendre les résultats de votre compte rendu d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et son importance pour votre prise en charge.

Quels sont les symptômes d'une lésion sclérosante complexe ?

La plupart des lésions sclérosantes complexes sont asymptomatiques et sont découvertes fortuitement lors d'examens d'imagerie mammaire réalisés pour une autre raison ou lors d'un prélèvement tissulaire effectué pour une autre pathologie. Rarement, elles atteignent une taille suffisante pour être palpables. À la mammographie ou à l'échographie, une lésion sclérosante complexe apparaît souvent comme une zone présentant des prolongements tissulaires rayonnants, un aspect qui rappelle fortement celui d'un cancer du sein.

Quelles sont les causes d’une lésion sclérosante complexe ?

La cause exacte est inconnue. On pense que les lésions sclérosantes complexes résultent d'une prolifération excessive des composants normaux du sein, notamment les canaux, les glandes et le tissu conjonctif de soutien. Elles ne sont pas dues à une blessure, une intervention chirurgicale ou un acte humain.

Comment le diagnostic est-il posé?

Une lésion sclérosante complexe est souvent suspectée initialement lors d'une mammographie ou d'une échographie, surtout lorsqu'elle mesure plus de 1 cm. Comme elle peut ressembler fortement à un cancer du sein à l'imagerie, une biopsie est généralement réalisée afin d'en déterminer la cause. Le diagnostic est confirmé par l'examen microscopique du tissu par un anatomopathologiste . De nombreuses lésions sclérosantes complexes sont également découvertes fortuitement lors de prélèvements effectués pour une autre raison.

Au microscope, une lésion sclérosante complexe présente un noyau central de tissu conjonctif cicatriciel, appelé fibrose . Ce tissu est souvent décrit comme élastotique, car il contient une grande quantité de fibres élastiques. De petits canaux et glandes de forme irrégulière sont attirés vers ce noyau central, tandis que d'autres rayonnent à partir de celui-ci, formant un réseau en rayons. D'autres modifications bénignes sont fréquemment observées dans les tissus environnants, notamment une hyperplasie canalaire habituelle (augmentation du nombre de cellules normales tapissant les canaux), des kystes (espaces remplis de liquide), une adénose sclérosante et une métaplasie apocrine (cellules acquérant des caractéristiques de cellules des glandes sudoripares). Prises isolément, ces modifications sont non cancéreuses.

Du fait de la présence de canaux et de glandes piégés au sein d'un tissu cicatriciel, une lésion sclérosante complexe peut ressembler à un carcinome canalaire infiltrant, tant au microscope qu'à l'imagerie. La caractéristique qui les distingue est la présence d'une couche préservée de cellules myoépithéliales entourant les glandes piégées, couche qui disparaît dans le cancer infiltrant. Lorsque le diagnostic différentiel est difficile, le pathologiste réalise une immunohistochimie (IHC) afin de mettre en évidence ces cellules et de confirmer la nature bénigne de la lésion.

Une lésion sclérosante complexe est-elle liée au cancer du sein ?

Une lésion sclérosante complexe n'est pas un cancer. Des études ont montré que les personnes qui en sont porteuses présentent un risque légèrement accru de développer un cancer du sein au cours de leur vie, environ 1.5 à 2 fois supérieur à celui d'une personne qui n'en est pas porteuse. Le risque global demeure faible et la plupart des personnes porteuses d'une lésion sclérosante complexe ne développeront jamais de cancer du sein. Le niveau de risque dépend notamment des autres anomalies présentes dans et autour de la lésion.

• Modifications prolifératives — On observe une augmentation du nombre de cellules d'apparence normale dans les canaux et les glandes. Cette augmentation est associée à une faible hausse du risque.
• Atypie - Des cellules d'apparence anormale mais non cancéreuses, telles que hyperplasie canalaire atypique. En cas d'atypie, le risque est plus élevé et un suivi plus étroit est généralement recommandé.

Que se passe-t-il après ce diagnostic ?

Étant donné qu'une lésion sclérosante complexe peut masquer une lésion plus avancée ou s'y trouver associée, l'objectif principal après le diagnostic est de s'assurer de l'absence de toute affection plus grave. Les résultats de l'examen histopathologique, associés à l'imagerie, orientent les recommandations de l'équipe soignante.

• Excision chirurgicale — L'exérèse de la lésion est souvent recommandée lorsqu'elle est diagnostiquée par biopsie à l'aiguille, notamment en cas d'atypie ou si l'imagerie soulève des inquiétudes. L'examen de toute la zone révèle parfois une hyperplasie canalaire atypique. carcinome canalaire in situou une petite tumeur cancéreuse que l'aiguille n'a pas capturée.
• Observation - Lorsque la lésion est petite, découverte fortuitement, ne présente aucune atypie et que le résultat de la biopsie correspond à l'imagerie, un suivi rapproché avec examens et imagerie peut être recommandé plutôt qu'une intervention chirurgicale.
• Dépistage de routine — Votre médecin discutera avec vous du calendrier de dépistage du cancer du sein le plus adapté à vos facteurs de risque globaux.

Questions à poser à votre médecin

• La tumeur dans mon sein a-t-elle été diagnostiquée comme une lésion sclérosante complexe ou une cicatrice radiaire ?
• La biopsie a-t-elle montré une atypie ou d’autres changements ?
• Les résultats de ma biopsie correspondent-ils aux résultats de mon imagerie ?
• Recommandez-vous une ablation chirurgicale ou peut-elle être surveillée en toute sécurité par imagerie ?
• Si l'objet a été retiré, a-t-on trouvé autre chose après l'examen de toute la zone ?
• Dans quelle mesure cette découverte augmente-t-elle mon risque de cancer du sein ?
• À quelle fréquence dois-je passer des mammographies de suivi ou d’autres examens de dépistage ?
• Quels symptômes devraient m’inciter à revenir pour une réévaluation ?

Articles connexes sur MyPathologyReport.com

• Cicatrice radiale du sein : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie
• Adénose sclérosante du sein : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie
• Hyperplasie canalaire habituelle (HCH) : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie
• Mutation fibrokystique du sein : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie
• Hyperplasie canalaire atypique (HCA) : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie
• Comprendre votre rapport d'anatomopathologie de biopsie mammaire