Lésion sclérosante complexe du sein : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Kimberly Wood, MD MSc FRCPC
3 octobre 2025

A lésion sclérosante complexe (LSC) est une bénin Tumeur (non cancéreuse) du sein. Au microscope, elle présente une zone centrale de tissu cicatriciel avec des canaux et des glandes rayonnant vers l'extérieur, d'où son nom de cicatrice radiale.

Bien que leur nom inclue le mot « cicatrice », les CSL ne se développent pas après une blessure ou une intervention chirurgicale. Il s'agit d'excroissances anormales du tissu mammaire qui imitent l'apparence d'une cicatrice.

Les CSL en elles-mêmes ne sont pas cancéreuses, mais les femmes qui en sont atteintes ont un risque légèrement plus élevé de développer un cancer du sein par rapport aux femmes qui n’en sont pas atteintes.

Quels sont les symptômes d'une lésion sclérosante complexe ?

La plupart des LCS ne provoquent aucun symptôme. Ils sont souvent découverts par hasard lors d'une imagerie mammaire (comme une mammographie ou une échographie) réalisée pour une autre raison. Il est rare qu'un LCS devienne suffisamment volumineux pour être palpé comme une grosseur dans le sein.

Quelles sont les causes d’une lésion sclérosante complexe ?

Les médecins ne connaissent pas encore les causes du développement des LCS. On pense qu'elles résultent d'une prolifération de composants normaux du tissu mammaire, notamment des canaux, des glandes et du tissu conjonctif de soutien.

Une lésion sclérosante complexe est-elle liée au cancer du sein ?

Les CSL ne sont pas cancéreux, mais des études ont montré que les femmes atteintes de CSL ont un risque légèrement plus élevé de développer un cancer du sein par rapport aux femmes sans CSL.

Ce risque accru peut être lié à des changements supplémentaires qui sont parfois observés dans et autour des CSL, tels que :

• Changements prolifératifs – Une augmentation du nombre de cellules normales dans les canaux et les glandes.

• Atypie – Cellules qui semblent anormales mais qui ne sont pas cancéreuses.

Étant donné que les CSL peuvent parfois se cacher ou apparaître à côté d’un cancer, les médecins recommandent souvent une ablation chirurgicale ou un suivi attentif pour s’assurer qu’aucun cancer n’est présent.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Les LCS peuvent être suspectées lors d'examens d'imagerie tels que la mammographie ou l'échographie, en particulier si la lésion mesure plus d'un centimètre. Leur aspect peut être très similaire à celui d'un cancer du sein à l'imagerie, ce qui explique pourquoi une biopsie est généralement nécessaire.

• Biopsie – Un petit morceau de tissu est retiré à l'aide d'une aiguille. Si le pathologiste voit les caractéristiques du CSL, le diagnostic peut être posé.

• Excision chirurgicale – Parfois, la lésion entière est retirée, surtout si la biopsie montre atypie ou si l’imagerie soulève des inquiétudes concernant un cancer.

De nombreux CSL sont découverts fortuitement lorsque des tissus sont retirés pour une autre raison.

Caractéristiques microscopiques

Lorsqu'on l'examine au microscope, un CSL présente souvent les caractéristiques suivantes :

• pulmonaire – Tissu conjonctif cicatriciel au centre de la lésion.

• Élastose – Tissu conjonctif riche en fibres élastiques, donnant à la zone cicatricielle un aspect dense.

• Conduits et glandes piégés – Petits canaux et glandes irréguliers tirés dans le tissu fibreux, donnant un motif radial (en forme de rayon).

D’autres changements bénins souvent observés autour d’un CSL comprennent :

• Hyperplasie canalaire habituelle (UDH) – Augmentation du nombre de cellules normales tapissant les conduits.

• kystes – Espaces remplis de liquide.

• Métaplasie apocrine – Cellules qui adoptent les caractéristiques des glandes sudoripares apocrines.

Ces changements ne sont pas cancéreux et n’augmentent pas, à eux seuls, le risque de cancer.

Questions à poser à votre médecin

• La lésion dans mon sein a-t-elle été diagnostiquée comme une lésion sclérosante complexe ou une cicatrice radiale ?

• La biopsie a-t-elle montré une atypie ou d’autres changements ?

• Recommandez-vous une ablation chirurgicale ou peut-elle être surveillée en toute sécurité par imagerie ?

• Cette lésion augmente-t-elle mon risque de cancer du sein ?

• À quelle fréquence dois-je passer des mammographies de suivi ou d’autres examens de dépistage ?