Carcinome thyroïdien différencié de haut grade : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

Rédacteur de section : Jason Wasserman, MD, PhD, FRCPC
31 mai 2026

Le carcinome thyroïdien différencié de haut grade (CTDH) est un type de cancer de la thyroïde qui se développe à partir des cellules folliculaires, les cellules de la glande thyroïde qui produisent normalement l'hormone thyroïdienne. Le CTDH se comporte de manière plus agressive que les cancers de la thyroïde bien différenciés (carcinome papillaire de la thyroïde, carcinome thyroïdien folliculaire et carcinome oncocitaire de la glande thyroïde) mais de manière moins agressive que carcinome thyroïdien anaplasiqueAu microscope, la tumeur ressemble toujours à un cancer de la thyroïde bien différencié, mais présente des caractéristiques supplémentaires qui signalent un comportement plus agressif.

Le DHGTC a été introduit comme une entité distincte dans la classification 2022 de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) des tumeurs thyroïdiennes. Il est regroupé avec des tumeurs étroitement apparentées. carcinome thyroïdien mal différencié Le carcinome thyroïdien à cellules claires de haut grade (PDTC) fait partie de la catégorie plus large des carcinomes thyroïdiens non anaplasiques dérivés de cellules folliculaires de haut grade. Ces deux types de carcinomes partagent de nombreuses caractéristiques et leur prise en charge est similaire, mais leur aspect microscopique diffère : le PDTC a perdu les caractéristiques typiques d’un cancer thyroïdien bien différencié, tandis que le DHGTC les a conservées.

Cet article vous aidera à comprendre les résultats de votre rapport d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et l'importance de ces résultats pour vos soins.

Où commence le carcinome thyroïdien différencié de haut grade ?

Le carcinome thyroïdien différencié de haut grade (CTDG) se développe dans la glande thyroïde, glande en forme de papillon située à la base du cou, qui produit des hormones régulant le métabolisme et la croissance. La tumeur provient des cellules folliculaires, les mêmes cellules à l'origine des cancers thyroïdiens bien différenciés. Chez certains patients, le CTDG se développe comme une transformation plus agressive d'un cancer thyroïdien bien différencié préalablement diagnostiqué. Chez d'autres, la tumeur semble se développer directement, présentant d'emblée des caractéristiques de haut grade.

Quelles sont les causes du carcinome thyroïdien différencié de haut grade ?

La cause exacte reste inconnue. Le DHGTC se développe de façon sporadique chez la plupart des patients, c'est-à-dire qu'il apparaît sans facteur déclenchant connu et n'est pas lié à des activités ou à une exposition antérieures. Des antécédents d'exposition aux rayonnements ionisants, notamment durant l'enfance, peuvent augmenter le risque, mais la plupart des patients n'ont pas de tels antécédents. Le DHGTC est plus fréquent chez les personnes âgées, la plupart des diagnostics étant posés entre 50 et 70 ans.

Au niveau génétique, le DHGTC présente généralement mutations dans le FRÈRE, RAS famille (SIRH, KRAS, NRAS), Et TER gènes promoteurs. Mutations supplémentaires dans TP53, CTNB1, AKT1 et FEI1AX Ces modifications sont également observées, notamment dans les tumeurs issues d'un cancer de la thyroïde moins agressif. Elles sont abordées plus en détail dans la section consacrée aux biomarqueurs ci-dessous.

La plupart des DHGTC ne sont pas héréditaires. Un petit nombre survient chez des patients atteints de maladies héréditaires augmentant le risque de cancer de la thyroïde, comme le syndrome de Cowden (syndrome tumoral hamartomateux PTEN) ou le syndrome DICER1. Un conseil génétique peut être envisagé chez le jeune patient, en cas de tumeurs thyroïdiennes multiples ou d'antécédents familiaux de cancers apparentés.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes du DHGTC sont similaires à ceux des autres cancers de la thyroïde, mais la tumeur a tendance à se développer plus rapidement que les cancers thyroïdiens bien différenciés. Les patients remarquent souvent une grosseur qui grossit à l'avant du cou. À mesure que la tumeur grossit, elle peut comprimer ou envahir les structures environnantes et provoquer :

  • Une grosseur visible ou palpable à l'avant ou sur le côté du cou.
  • Difficulté à avaler.
  • Enrouement ou changement de voix (lorsque la tumeur appuie sur le nerf du larynx ou l'envahit).
  • Difficulté à respirer.
  • Gêne persistante au niveau du cou ou de la gorge.
  • Une grosseur distincte sur le côté du cou si les cellules cancéreuses se sont propagées aux tissus voisins ganglions lymphatiques.

Les taux d'hormones thyroïdiennes sont généralement normaux car les cellules anormales du DHGTC ne produisent généralement pas suffisamment d'hormones pour provoquer des symptômes.

Comment le diagnostic est-il posé?

Le bilan débute généralement lorsqu'un nodule thyroïdien est découvert à l'examen clinique ou à l'imagerie. Une échographie cervicale est alors réalisée pour évaluer la taille, la forme et les caractéristiques internes du nodule. Les caractéristiques d'imagerie seules ne permettent pas de diagnostiquer un carcinome thyroïdien à haut risque de type TCHD, mais elles peuvent identifier les nodules suffisamment suspects pour justifier des investigations complémentaires. Des analyses sanguines permettent de mesurer les taux d'hormones thyroïdiennes et de TSH (thyréostimuline).

A biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) Une cytoponction à l'aiguille fine (FNA) peut être réalisée ; elle consiste à prélever des cellules du nodule à l'aide d'une fine aiguille. La FNA peut parfois suggérer un cancer de la thyroïde de haut grade, mais ne permet pas de distinguer avec certitude le carcinome thyroïdien de haut grade diffus (DHGTC) des autres types de cancer de la thyroïde, car les critères diagnostiques reposent sur des caractéristiques difficiles à évaluer sur de petits échantillons. Le diagnostic est le plus souvent posé après l'exérèse chirurgicale de la tumeur et son examen microscopique par un radiologue. pathologisteL'intervention chirurgicale consiste le plus souvent en une thyroïdectomie totale (ablation de la totalité de la glande thyroïde), parfois associée à l'ablation des ganglions lymphatiques voisins.

Au microscope, le DHGTC est diagnostiqué lorsque la tumeur conserve l'architecture et l'aspect cellulaire d'un cancer thyroïdien bien différencié (papillaire, folliculaire ou oncocitaire), mais présente également des caractéristiques de haut grade indiquant un comportement plus agressif. Pour répondre à la définition du DHGTC de l'OMS 2022, la tumeur doit présenter au moins un des critères suivants :

  • Augmentation de l'activité mitotique, définie comme la division de 5 cellules ou plus (figures mitotiques) par 2 millimètres carrés de tumeur.
  • Nécrose tumorale, c'est-à-dire des zones de cellules tumorales mortes au sein d'une tumeur par ailleurs viable.

Si la tumeur a perdu les caractéristiques typiques d'un cancer de la thyroïde bien différencié et présente plutôt un mode de croissance solide, trabéculaire ou insulaire, le diagnostic est carcinome thyroïdien mal différencié plutôt que le DHGTC. Si la tumeur présente des cellules très désorganisées et un mode de croissance de carcinome anaplasique de la thyroïde, ce diagnostic plus agressif est privilégié.

ImmunohistochimieL'immunodéficience, qui utilise des anticorps pour détecter des protéines spécifiques dans les tissus, peut être utilisée pour confirmer l'origine thyroïdienne de la tumeur (thyroglobuline, TTF-1, PAX8) et pour exclure d'autres types de tumeurs, tels que carcinome médullaire de la thyroïde ou des tumeurs qui se sont propagées à la thyroïde à partir d'autres parties du corps.

Sous-types

La classification OMS 2022 divise le DHGTC en trois sous-types selon la différenciation tumorale sous-jacente. Le sous-type est indiqué dans le compte rendu d'anatomopathologie et peut influencer les analyses moléculaires et la prise en charge.

  • Sous-type papillaire — La tumeur conserve les caractéristiques nucléaires du carcinome papillaire de la thyroïde, notamment des noyaux clairs, des sillons nucléaires et des pseudo-inclusions. Il s'agit du sous-type le plus fréquent. FRÈRE Les mutations V600E sont fréquentes dans ce groupe.
  • Sous-type folliculaire — La tumeur conserve un mode de croissance folliculaire (petites structures rondes appelées follicules) similaire à celui du carcinome folliculaire de la thyroïde. RAS Les mutations familiales sont plus fréquentes dans ce groupe.
  • Sous-type oncocitaire — La tumeur est composée principalement de cellules oncocytaires (cellules à cytoplasme abondant, rose vif, riche en mitochondries), conservant l'aspect d'un carcinome oncocitaire de la thyroïde. Les caractéristiques moléculaires de ce sous-type recoupent celles du carcinome oncocitaire conventionnel et peuvent inclure une perte de matériel génétique à l'échelle du génome et des altérations de l'ADN mitochondrial.

Tumeurs mixtes et progressives

Un carcinome thyroïdien différencié de haut grade peut parfois coexister avec un cancer thyroïdien bien différencié au sein d'un même prélèvement. Le compte rendu d'anatomopathologie peut décrire des zones de carcinome papillaire, folliculaire ou oncocitaire conventionnel, ainsi qu'une composante de haut grade. Dans certains cas, certaines parties de la tumeur peuvent présenter une progression vers un carcinome thyroïdien peu différencié ou un carcinome thyroïdien anaplasique. L'identification de ces caractéristiques mixtes ou progressives est importante car le comportement de la tumeur est généralement déterminé par la composante la plus agressive présente.

Taille de la tumeur et extension extrathyroïdienne

Après l'ablation de la tumeur, le pathologiste la mesure en trois dimensions et consigne la plus grande dimension dans son rapport. La taille de la tumeur est un facteur essentiel pour la stadification du cancer.

Le pathologiste recherche également extension extrathyroïdiennece qui signifie que la tumeur s'est étendue au-delà de la glande thyroïde et a envahi les tissus environnants. Deux schémas sont décrits :

  • Extension extrathyroïdienne microscopique — Des cellules tumorales se sont développées légèrement dans les tissus mous entourant la thyroïde, mais ne sont visibles qu'au microscope. Cette observation a peu d'incidence sur le pronostic et n'est pas utilisée seule pour reclasser la tumeur au stade supérieur.
  • Extension extrathyroïdienne macroscopique (grossière) — Lors d'une intervention chirurgicale ou à l'imagerie, la tumeur envahit visiblement les structures périthyroïdiennes (telles que les muscles du cou, les voies respiratoires, l'œsophage ou les principaux vaisseaux sanguins). Cette observation aggrave le stade pathologique de la tumeur et est associée à un risque accru de récidive.

Invasion vasculaire

Invasion vasculaireL’invasion vasculaire, également appelée angio-invasion, désigne la présence de cellules tumorales à l’intérieur d’un vaisseau sanguin. Dans le cas du DHGTC, l’invasion vasculaire est un élément important car la tumeur peut se propager par voie sanguine vers des sites distants tels que les poumons et les os. Le compte rendu d’anatomopathologie décrit généralement l’étendue de l’invasion vasculaire.

  • Invasion vasculaire focale — Les cellules tumorales sont présentes dans moins de quatre vaisseaux sanguins.
  • Invasion vasculaire étendue — Des cellules tumorales sont présentes dans quatre vaisseaux sanguins ou plus.

Une invasion vasculaire étendue est associée à un risque plus élevé de propagation à distance et peut entraîner un traitement plus intensif et un suivi plus rapproché.

Invasion lymphatique

L'invasion lymphatique désigne la présence de cellules tumorales à l'intérieur d'un vaisseau lymphatique, petit vaisseau à paroi fine transportant la lymphe des tissus vers les ganglions lymphatiques. La classification OMS 2022 demande aux pathologistes de décrire l'invasion lymphatique séparément de l'invasion vasculaire. L'invasion lymphatique est plus fréquente dans le sous-type papillaire, où elle peut permettre aux cellules tumorales d'atteindre les ganglions lymphatiques voisins.

Marges chirurgicales

A marge Il s'agit du bord de coupe du tissu prélevé lors de l'intervention chirurgicale. Le pathologiste examine les marges pour déterminer si la tumeur a été complètement retirée.

  • Marge négative — Aucune cellule tumorale n'est visible au niveau de la marge de résection. Il s'agit du résultat le plus favorable et du facteur prédictif le plus fiable d'une guérison à long terme.
  • Marge positive — Les cellules tumorales atteignent la marge de résection. Une marge positive indique la présence possible de cellules tumorales résiduelles. Un traitement complémentaire, tel qu'une nouvelle intervention chirurgicale, l'iode radioactif ou la radiothérapie externe, peut être envisagé.
  • Marge réduite — Les cellules tumorales s'approchent à quelques millimètres du bord de la coupe sans l'atteindre. Le rapport d'anatomopathologie peut indiquer cette distance en millimètres.

Ganglions

Les ganglions lymphatiques sont de petites structures en forme de haricot réparties dans tout le corps, notamment dans le cou, qui filtrent les fluides et abritent des cellules immunitaires. Les cellules cancéreuses peuvent migrer de la thyroïde vers les ganglions lymphatiques par les vaisseaux lymphatiques. Les ganglions lymphatiques proches de la thyroïde sont regroupés en régions anatomiques appelées ganglions lymphatiques. niveaux (numérotés de 1 à 7) ; le cou central (niveau 6) draine la thyroïde le plus directement.

Un curage ganglionnaire cervical est parfois pratiqué lorsque l'imagerie ou la palpation suggère une atteinte ganglionnaire. Le compte rendu d'anatomopathologie précisera le nombre de ganglions examinés, le nombre de ganglions contenant des cellules tumorales, la taille du plus gros dépôt tumoral dans chaque ganglion, et si… extension extraganglionnaire La présence de cellules tumorales (ayant envahi la capsule externe d'un ganglion lymphatique et infiltré les tissus environnants) est plus fréquente dans le sous-type papillaire que dans les sous-types folliculaire ou oncocitaire.

Tests de biomarqueurs et de biologie moléculaire

Les tests de biomarqueurs sont de plus en plus importants dans le cadre du DHGTC car leurs résultats permettent d'identifier les options de traitement pour les patients atteints d'une maladie avancée et de fournir des informations sur le pronostic.

Mutations BRAF et RAS

Le FRÈRE La mutation V600E est la mutation motrice la plus courante dans le DHGTC, en particulier dans le sous-type papillaire. RAS mutations familiales (SIRH, KRAS et NRASCes mutations sont fréquentes dans le sous-type folliculaire. Elles constituent toutes deux des altérations précoces, communes aux cancers thyroïdiens bien différenciés, et des thérapies ciblées spécifiques sont disponibles pour les stades avancés de la maladie.

Mutations du promoteur TERT

Mutations dans le TER Les promoteurs (régions régulatrices du gène codant pour la télomérase) sont fréquents dans le DHGTC. Ils sont particulièrement importants car, lorsqu'ils sont présents en même temps que FRÈRE or RAS Les mutations sont associées à une maladie plus agressive, à un risque plus élevé de récidive et de propagation à distance, et à un pronostic global plus défavorable.

TP53 et autres mutations tardives

Des mutations dans TP53 (le gène qui encode le p53 protéine) et dans d'autres gènes, tels que CTNB1, AKT1 et EIF1AX, sont observés Dans certains DHGTC, ces modifications surviennent probablement plus tard dans le développement du cancer et font partie de l'évolution moléculaire d'un cancer de la thyroïde bien différencié vers une forme plus agressive.

Fusions de gènes ciblées

Plus rarement, le DHGTC peut présenter des fusions de gènes impliquant NTRK, RET, ALKCes résultats sont importants car des thérapies ciblées existent pour les tumeurs présentant ces altérations et peuvent être envisagées pour les cancers qui ont récidivé ou se sont propagés malgré un traitement standard.

Absorption d'iode radioactif

Une caractéristique pratique importante du carcinome thyroïdien différencié à cellules géantes (CHDGC) est que les cellules tumorales absorbent souvent moins d'iode que celles des autres types de cancers thyroïdiens différenciés. De ce fait, l'iode radioactif est moins efficace chez certains patients atteints de CTDGC que chez ceux atteints d'un carcinome thyroïdien papillaire ou folliculaire classique. L'équipe soignante s'appuie sur une combinaison de critères histopathologiques, d'examens d'imagerie post-opératoires et d'analyses sanguines pour déterminer la probabilité d'un bénéfice de l'iode radioactif.

Pour plus d'informations sur les tests de biomarqueurs dans le cancer, veuillez consulter notre site web. Biomarqueurs .

Stade pathologique (pTNM)

Les cancers de la thyroïde sont classés selon le manuel de stadification du cancer de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC), 8e édition. Ce système comporte trois parties : tumeur (pT), ganglions (pN) et métastases (pM). Pour la plupart des cancers de la thyroïde de bon et de grade intermédiaire, y compris le carcinome thyroïdien de haut grade (CHG), le stade dépend également de l'âge du patient au moment du diagnostic (moins de 55 ans contre 55 ans et plus), reflétant le pronostic nettement plus favorable observé chez les patients plus jeunes.

Stade tumoral (pT)

  • pT1 — Tumeur de 2 centimètres ou moins, confinée à la thyroïde. pT1a : 1 centimètre ou moins ; pT1b : plus de 1 centimètre et jusqu’à 2 centimètres.
  • pT2 — Tumeur de plus de 2 centimètres et jusqu'à 4 centimètres, localisée dans la thyroïde.
  • pT3 — Tumeur de plus de 4 centimètres confinée à la thyroïde (pT3a), ou tumeur de toute taille avec extension extrathyroïdienne macroscopique dans les muscles sous-hyoïdiens voisins uniquement (pT3b).
  • pT4 — Tumeur avec extension extrathyroïdienne macroscopique importante. La tumeur pT4a envahit les voies aériennes supérieures, le larynx, l'œsophage ou le nerf laryngé récurrent ; la tumeur pT4b envahit la colonne vertébrale, le fascia prévertébral ou les principaux vaisseaux sanguins du cou.

Stade nodal (pN)

  • pN0 — Aucune cellule tumorale n'a été détectée dans les ganglions lymphatiques régionaux examinés.
  • pN1a — Cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques du cou central (niveau 6) ou du médiastin supérieur (niveau 7).
  • pN1b — Cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques situés sur le côté du cou (niveaux 1 à 5), derrière la gorge ou du côté opposé du cou.

Regroupement d'étapes

Chez les patients de moins de 55 ans au moment du diagnostic, toute tumeur ne s'étant pas propagée à d'autres organes est classée au stade I, et toute tumeur s'étant propagée à d'autres organes est classée au stade II. Chez les patients de 55 ans et plus, la classification par stade suit le schéma plus classique basé sur les catégories pT et pN. Votre équipe soignante pourra vous expliquer le stade précis et sa signification dans votre cas.

Quel est le pronostic?

Le pronostic du carcinome thyroïdien différencié de haut grade est intermédiaire entre celui des cancers thyroïdiens bien différenciés et celui du carcinome thyroïdien peu différencié. Les taux de survie globale à 5 ans rapportés varient selon les études, mais se situent généralement entre 70 et 80 %, et la survie globale à 10 ans est d'environ 50 à 65 %. L'évolution individuelle est très variable selon le stade au diagnostic, l'exérèse chirurgicale complète, le sous-type et les caractéristiques moléculaires de la tumeur. Le carcinome thyroïdien peu différencié présente un pronostic globalement similaire, mais légèrement moins favorable.

Les caractéristiques pathologiques et cliniques associées à un risque plus élevé de récidive ou à une évolution plus défavorable comprennent :

  • Extension extrathyroïdienne macroscopique — Invasion visible des structures situées en dehors de la thyroïde.
  • Invasion vasculaire étendue — Cellules tumorales dans quatre vaisseaux sanguins ou plus.
  • Atteinte des ganglions lymphatiques — Surtout lorsque de nombreux nœuds sont impliqués, ou en cas d'extension extranodale.
  • Métastases à distance au moment du diagnostic — Le facteur prédictif le plus important d'une évolution défavorable. Le DHGTC se propage le plus souvent aux poumons et aux os.
  • Marge chirurgicale positive — Associé à un risque plus élevé de récidive locale.
  • Mutation du promoteur TERT — Surtout lorsqu'il est combiné avec FRÈRE or RAS, est associée à une maladie plus agressive.
  • Taille de la tumeur plus importante — Les tumeurs de plus de 4 centimètres présentent un risque de récidive plus élevé.
  • Âge plus avancé au moment du diagnostic — Les patients âgés de 55 ans et plus présentent des résultats légèrement moins favorables que les patients plus jeunes.
  • Progression vers un carcinome thyroïdien peu différencié ou anaplasique — La présence de zones présentant ces caractéristiques plus agressives aggrave considérablement le pronostic.
  • Faible absorption d'iode radioactif — Limite l'efficacité de l'un des traitements adjuvants standards du cancer de la thyroïde.

Que se passe-t-il après ce diagnostic ?

Les résultats de l'examen anatomopathologique orientent la prise en charge ultérieure plutôt que de dicter un traitement unique. Après un bilan complet, l'équipe soignante prend généralement en compte les éléments suivants :

  • Thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire — Le traitement de base consiste en l'ablation chirurgicale complète de la glande thyroïde, souvent associée à l'ablation des ganglions lymphatiques centraux du cou et de tout autre ganglion lymphatique suspecté de contenir une tumeur.
  • Thérapie à l'iode radioactif (RAI) — Souvent envisagée après une intervention chirurgicale pour détruire tout tissu thyroïdien ou cellule cancéreuse résiduel, l'iode radioactif (IRA) peut être utilisé. Le carcinome thyroïdien à cellules géantes de haut grade (CHCGHG) étant moins avide d'iode que les cancers thyroïdiens bien différenciés, l'équipe soignante peut réaliser des examens d'imagerie avant le traitement afin d'évaluer son efficacité potentielle.
  • Radiothérapie externe — Peut être envisagé lorsque la tumeur a envahi des structures situées en dehors de la thyroïde, lorsque les marges chirurgicales sont positives dans des endroits où une nouvelle intervention n'est pas possible, ou en cas de récidive locale symptomatique.
  • Traitement hormonal substitutif thyroïdien — Nécessaire à vie après une thyroïdectomie totale. La dose est souvent ajustée pour maintenir un faible taux d'hormone thyréostimulante (TSH), ce qui peut réduire le risque de récidive.
  • Thérapie ciblée et chimiothérapie pour les maladies avancées — Pour les tumeurs récidivantes ou métastatiques non contrôlées par la chirurgie ou l'iode radioactif, les options thérapeutiques comprennent les inhibiteurs de tyrosine kinase (comme le lenvatinib ou le sorafenib) et les thérapies ciblées visant des altérations génétiques spécifiques (inhibiteurs de BRAF pour le cancer du sein). FRÈRE V600E, inhibiteurs de NTRK pour NTRK fusions, inhibiteurs de RET pour RET fusions), et chimiothérapie systémique dans certains cas.
  • Suivi et surveillance — Des analyses de sang régulières permettent de mesurer la thyroglobuline (une protéine produite par les cellules thyroïdiennes, y compris les cellules cancéreuses) et les anticorps anti-thyroglobuline. Une augmentation du taux de thyroglobuline après le traitement peut être le premier signe de récidive. Une échographie cervicale, un scanner, une IRM et un PET-scan au FDG sont également utilisés pour rechercher une récidive.
  • Conseil génétique — À envisager lorsque le patient est jeune, en cas de tumeurs thyroïdiennes multiples ou en présence d'antécédents familiaux suggérant un syndrome héréditaire.
  • Soins multidisciplinaires — L'endocrinologie, la chirurgie endocrinienne, la médecine nucléaire, l'oncologie médicale, la radio-oncologie et, le cas échéant, la génétique collaborent à l'élaboration du plan de traitement et de suivi. Compte tenu de la rareté et de la complexité du DHGTC, la prise en charge est souvent coordonnée par un centre spécialisé dans le cancer de la thyroïde.

Questions à poser à votre médecin

  • De quel sous-type suis-je (papillaire, folliculaire ou oncocitaire) ?
  • Quelles caractéristiques de haut grade étaient présentes (augmentation de l'activité mitotique, nécrose ou les deux) ?
  • Existait-il une composante bien différenciée en plus de la tumeur de haut grade ?
  • Des zones de carcinome thyroïdien peu différencié ou anaplasique ont-elles été identifiées ?
  • Quelle était la taille de ma tumeur, et était-elle limitée à la thyroïde ?
  • Une extension extrathyroïdienne était-elle présente, et était-elle microscopique ou macroscopique ?
  • Y avait-il une invasion vasculaire, et quelle était son étendue ?
  • Les marges chirurgicales étaient-elles claires ?
  • Combien de ganglions lymphatiques ont été examinés, et certains étaient-ils atteints par la tumeur ?
  • Quel est mon stade pathologique (pT, pN et pM), et qu'est-ce que cela signifie compte tenu de mon âge ?
  • Des mutations des gènes BRAF, RAS, du promoteur TERT ou d'autres gènes ont-elles été identifiées ?
  • Des fusions de gènes ciblables (NTRK, RET ou ALK) ont-elles été identifiées ?
  • L'iode radioactif a-t-il des chances de fonctionner pour ma tumeur, et comment l'équipe prendra-t-elle sa décision ?
  • Aurais-je besoin d'une radiothérapie externe, et pourquoi ?
  • Quelles options de thérapie ciblée ou de traitement systémique pourraient être envisagées en cas de récidive ou de propagation du cancer ?
  • À quelle fréquence devrai-je passer des analyses de sang de suivi, des échographies et d'autres examens d'imagerie ?
  • Une orientation vers un centre spécialisé dans le cancer de la thyroïde pourrait-elle m'aider à orienter mes soins ?

Articles connexes sur MyPathologyReport.com

A+ A A-
Cet article a-t-il été utile?