Par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
26 janvier 2023
Qu'est-ce qu'un adénome duodénal ?
Un adénome duodénal est un type non cancéreux de polype qui commence dans une partie de l'intestin grêle appelée le duodénum. Il est considéré comme un état précancéreux car il peut se transformer en un type de cancer appelé adénocarcinome heures supplémentaires. Un autre nom pour ce type de polype est l'adénome non ampullaire.
Qu'est-ce qui cause un adénome duodénal?
Un peu plus de la moitié de tous les adénomes duodénaux surviennent chez des patients atteints du syndrome de polypose adénomateuse familiale (PAF). Chez ces patients, les adénomes sont causés par une mutation du gène APC entraînant une augmentation de la croissance et de la division cellulaire. Un peu moins de la moitié de tous les adénomes duodénaux surviennent chez des patients sans PAF et, à l'heure actuelle, les médecins ne savent pas ce qui provoque le développement de ces adénomes.
Quels sont les symptômes d'un adénome duodénal ?
Les petits adénomes duodénaux ne provoquent aucun symptôme et sont généralement découverts de manière fortuite lors d'un examen appelé endoscopie haute. Les adénomes plus gros qui bloquent le duodénum peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, des vomissements et des nausées.
Quelle est la fréquence des adénomes duodénaux?
Les adénomes duodénaux sont rares, étant trouvés chez moins de 1% des personnes examinées par endoscopie haute. Cependant, le taux est beaucoup plus élevé chez les patients atteints de PAF.
Que signifie dysplasie et pourquoi est-elle importante dans un adénome duodénal ?
Tous les adénomes duodénaux présentent un schéma de croissance anormal appelé dysplasie. La dysplasie est importante car il s'agit d'un changement précancéreux qui peut devenir cancéreux avec le temps. Lors de l'examen d'un adénome duodénal, les pathologistes divisent la dysplasie en deux niveaux - la dysplasie de bas grade et la dysplasie de haut grade.
Adénome duodénal avec dysplasie de bas grade
Dysplasie de bas grade est un changement précancéreux précoce observé dans la plupart des adénomes duodénaux. Si elle n'est pas traitée, la dysplasie de bas grade peut se transformer en dysplasie de haut grade ou en cancer au fil du temps. Cependant, le risque global est faible.
Adénome duodénal avec dysplasie de haut grade
Dysplasie de haut grade est un changement précancéreux plus avancé observé dans un petit nombre d'adénomes duodénaux. S'ils ne sont pas traités, les adénomes duodénaux avec dysplasie de haut grade peuvent se transformer en un type de cancer appelé adénocarcinome. Si possible, tous les adénomes duodénaux avec dysplasie de haut grade doivent être complètement retirés.
Comment ce diagnostic est-il établi ?
Le diagnostic d'adénome duodénal ne peut être posé qu'après l'ablation d'une partie ou de la totalité de l'adénome et l'examen du tissu au microscope par un pathologiste.
Autres ressources utiles
Informations sur le syndrome de polypose adénomateuse familiale de Cancer.net
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