Par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
26 janvier 2023
Qu'est-ce qu'un adénome duodénal ?
Un adénome duodénal est un polype non cancéreux qui se développe dans le duodénum, une partie de l'intestin grêle. Il est considéré comme une lésion précancéreuse car il peut évoluer en adénocarcinome . On l'appelle aussi adénome non ampullaire.
Qu'est-ce qui cause un adénome duodénal?
Un peu plus de la moitié de tous les adénomes duodénaux surviennent chez des patients atteints du syndrome de polypose adénomateuse familiale (PAF). Chez ces patients, les adénomes sont causés par une mutation du gène APC entraînant une augmentation de la croissance et de la division cellulaire. Un peu moins de la moitié de tous les adénomes duodénaux surviennent chez des patients sans PAF et, à l'heure actuelle, les médecins ne savent pas ce qui provoque le développement de ces adénomes.
Quels sont les symptômes d'un adénome duodénal ?
Les petits adénomes duodénaux ne provoquent aucun symptôme et sont généralement découverts de manière fortuite lors d'un examen appelé endoscopie haute. Les adénomes plus gros qui bloquent le duodénum peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, des vomissements et des nausées.
Quelle est la fréquence des adénomes duodénaux?
Les adénomes duodénaux sont rares, étant trouvés chez moins de 1% des personnes examinées par endoscopie haute. Cependant, le taux est beaucoup plus élevé chez les patients atteints de PAF.
Que signifie dysplasie et pourquoi est-elle importante dans un adénome duodénal ?
Tous les adénomes duodénaux présentent un mode de croissance anormal appelé dysplasie . La dysplasie est importante car il s'agit d'une lésion précancéreuse susceptible de devenir cancéreuse avec le temps. Lors de l'examen d'un adénome duodénal, les pathologistes classent la dysplasie en deux grades : dysplasie de bas grade et dysplasie de haut grade.
Adénome duodénal avec dysplasie de bas grade
La dysplasie de bas grade est une lésion précancéreuse précoce observée dans la plupart des adénomes duodénaux. En l'absence de traitement, elle peut évoluer vers une dysplasie de haut grade ou un cancer. Le risque global reste toutefois faible.
Adénome duodénal avec dysplasie de haut grade
La dysplasie de haut grade est une lésion précancéreuse plus avancée, observée dans un petit nombre d'adénomes duodénaux. En l'absence de traitement, les adénomes duodénaux présentant une dysplasie de haut grade peuvent évoluer en adénocarcinome . Dans la mesure du possible, tous les adénomes duodénaux atteints de dysplasie de haut grade doivent être retirés complètement.
Comment ce diagnostic est-il établi ?
Le diagnostic d'adénome duodénal ne peut être posé qu'après l'ablation d'une partie ou de la totalité de l'adénome et l'examen du tissu au microscope par un pathologiste.
Autres ressources utiles
Informations sur le syndrome de polypose adénomateuse familiale de Cancer.net
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