Carcinome embryonnaire du testicule : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

Rédacteur de section : Trevor Flood, MD, FRCPC
22 octobre 2026

Le carcinome embryonnaire est un cancer qui se développe dans le testicule . Il appartient au groupe des tumeurs germinales, qui proviennent des cellules produisant normalement les spermatozoïdes. Le carcinome embryonnaire est une tumeur germinale non séminomateuse, souvent appelée non-séminome. Il a tendance à se développer plus rapidement et à se propager plus tôt que le séminome , mais il reste très souvent guérissable.

Le carcinome embryonnaire est généralement associé à d'autres types de tumeurs germinales plutôt qu'isolé. Cet article explique ce qu'est un carcinome embryonnaire, comment le diagnostic est établi et la signification des résultats de votre rapport d'anatomopathologie. Il explique également pourquoi la quantité de carcinome embryonnaire et la présence d'une invasion lymphovasculaire sont importantes pour la suite de votre prise en charge.

Qui est atteint d'un carcinome embryonnaire ?

Le carcinome embryonnaire touche le plus souvent les jeunes hommes âgés de 20 à 35 ans, soit environ dix ans de moins que l'âge typique du séminome. Une tumeur composée uniquement de cellules embryonnaires est rare, représentant moins d'une tumeur germinale testiculaire sur dix. Cependant, le carcinome embryonnaire est présent dans la plupart des tumeurs germinales mixtes.

Quelles sont les causes du carcinome embryonnaire ?

Le carcinome embryonnaire se développe à partir d'une altération précoce du testicule appelée néoplasie germinale in situ (NGIS). Dans la NGIS, des cellules germinales anormales se développent à l'intérieur des tubes séminifères, les petits conduits du testicule où sont produits les spermatozoïdes. Lorsque ces cellules anormales sortent des tubes et envahissent les tissus environnants, elles peuvent former une tumeur germinale invasive, telle qu'un carcinome embryonnaire.

On pense que le GCNIS débute avant la naissance, pendant le développement des testicules. Les raisons pour lesquelles il évolue ensuite en cancer chez certains hommes restent mal comprises. Parmi les facteurs qui augmentent le risque de tumeurs germinales testiculaires, y compris le carcinome embryonnaire, on retrouve :

• Un testicule non descendu. Un testicule qui n'est pas descendu dans le scrotum durant la petite enfance présente un risque plus élevé, même après correction chirurgicale.
• Un cancer des testicules antérieur. Les hommes ayant eu une tumeur germinale dans un testicule présentent un faible risque de développer une nouvelle tumeur dans l'autre.
• Histoire de famille. Le risque est plus élevé lorsqu'un père ou un frère a eu un cancer des testicules.
• Problèmes de développement testiculaire. Des testicules de petite taille et une fertilité réduite sont associés à un risque plus élevé.

Quels sont les symptômes du carcinome embryonnaire ?

Le symptôme le plus fréquent du carcinome embryonnaire est une grosseur ou un gonflement au niveau d'un testicule, parfois douloureux. Certains hommes ressentent une sensation de pesanteur dans le scrotum ou une douleur sourde dans le bas-ventre. Le carcinome embryonnaire ayant tendance à se propager rapidement, les premiers symptômes sont parfois dus à la propagation du cancer. Il peut s'agir de douleurs dorsales liées à l'augmentation du volume des ganglions lymphatiques abdominaux, ou encore d'une toux ou d'un essoufflement en cas de métastases pulmonaires.

Comment le diagnostic est-il posé?

Le diagnostic de carcinome embryonnaire débute généralement par une échographie scrotale, qui révèle une masse solide à l'intérieur du testicule. Des analyses sanguines de marqueurs tumoraux sont également réalisées avant l'intervention, car de nombreuses tumeurs testiculaires libèrent ces substances dans le sang. La biopsie testiculaire à l'aiguille est rarement pratiquée. On privilégie l'ablation totale du testicule par une incision inguinale, lors d'une intervention appelée orchidectomie radicale. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer le testicule ainsi qu'une partie du cordon spermatique, qui contient les vaisseaux sanguins et le canal déférent.

Le pathologiste examine ensuite le testicule, d'abord à l'œil nu, puis au microscope. Le carcinome embryonnaire est constitué de grandes cellules tumorales très anormales, dotées de gros noyaux. Ces cellules peuvent se développer en nappes solides, former des espaces glandulaires ou des structures papillaires digitiformes . On observe généralement de nombreuses cellules en division, appelées figures mitotiques . Des zones de nécrose (tissu tumoral mort ) sont également fréquentes.

Le pathologiste examine la tumeur dans son intégralité afin de rechercher d'autres types de tumeurs germinales. Il s'agit notamment du séminome, de la tumeur du sac vitellin , du tératome et du choriocarcinome. Si seul un carcinome embryonnaire est présent, le diagnostic est celui d'un carcinome embryonnaire pur. En présence d'autres types, le diagnostic est celui d'une tumeur germinale mixte, et le rapport indique chaque type ainsi que son pourcentage approximatif.

Une fois le diagnostic confirmé, un scanner abdominal, pelvien et thoracique permet de vérifier si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes. Votre pathologiste aura peut-être également utilisé des colorations spéciales pour confirmer le diagnostic ; celles-ci sont décrites dans la section suivante.

Immunohistochimie

L'immunohistochimie utilise des anticorps pour identifier les protéines produites par les cellules tumorales. Dans le cas du carcinome embryonnaire, les pathologistes y ont recours pour confirmer le diagnostic et le différencier du séminome et de la tumeur du sac vitellin. Cette distinction est importante car le séminome est traité différemment du carcinome embryonnaire. Les colorations utilisées varient selon les laboratoires, mais les résultats typiques dans le carcinome embryonnaire sont les suivants :

• OCT3 / 4. Les cellules du carcinome embryonnaire sont positives pour OCT3/4. Cette protéine est présente dans le carcinome embryonnaire et le séminome, deux tumeurs germinales étroitement apparentées.
• SAL4. Les cellules du carcinome embryonnaire sont SALL4-positives. Cette protéine est présente dans la quasi-totalité des tumeurs germinales et contribue à confirmer que la tumeur a pour origine les cellules germinales.
• CD30. Les cellules du carcinome embryonnaire sont généralement CD30-positives. Un résultat positif est l'un des moyens les plus utiles pour différencier un carcinome embryonnaire d'un séminome.
• Kératines. Les cellules du carcinome embryonnaire sont généralement fortement positives pour les kératines, tandis que les cellules du séminome sont généralement négatives ou seulement faiblement positives.
• CD117 et D2-40. Les cellules du carcinome embryonnaire sont généralement négatives pour ces protéines. Une coloration positive suggère un séminome.
• AFP et glypicane-3. Les cellules des carcinomes embryonnaires sont généralement négatives pour ces protéines. Une coloration positive suggère une tumeur du sac vitellin.

Toutes les tumeurs ne nécessitent pas l'utilisation de toutes ces colorations, et lorsque le diagnostic est clair au microscope, les pathologistes peuvent n'en utiliser que quelques-unes.

Marqueurs tumoraux sanguins (AFP, hCG et LDH)

Les marqueurs tumoraux sont des substances présentes dans le sang et libérées par certaines tumeurs germinales. Dans le cas du carcinome embryonnaire et d'autres tumeurs germinales testiculaires, trois marqueurs sont dosés : l'alpha-fœtoprotéine (AFP), la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et la lactate déshydrogénase (LDH). Ces dosages sont effectués avant et après l'orchidectomie. Les résultats sont communiqués séparément du compte rendu d'anatomopathologie, mais interprétés conjointement.

• AFP. Le carcinome embryonnaire pur produit généralement peu ou pas d'AFP. Un taux élevé d'AFP est généralement dû à une composante tumorale du sac vitellin, fréquente dans les tumeurs germinales mixtes.
• hCG. Une légère augmentation du taux d'hCG peut survenir en cas de carcinome embryonnaire. Un taux très élevé suggère une composante choriocarcinomateuse.
• LDH. Le taux de LDH n'est pas spécifique à une tumeur germinale particulière. Un taux élevé reflète généralement une masse tumorale plus importante.

Les taux de marqueurs mesurés après l'intervention chirurgicale servent à déterminer la catégorie S lors de la classification TNM, décrite ci-dessous. Notre article sur les marqueurs tumoraux dans votre analyse sanguine explique ces tests plus en détail.

Pourcentage de carcinomes embryonnaires

Lorsqu'un carcinome embryonnaire fait partie d'une tumeur germinale mixte, votre rapport d'anatomopathologie indiquera le pourcentage approximatif de carcinome embryonnaire dans la tumeur. Le rapport mentionnera également le pourcentage de chaque autre type tumoral, comme un séminome, une tumeur du sac vitellin ou un tératome.

Le pourcentage de carcinome embryonnaire est important car cette composante a tendance à se propager précocement. Plusieurs études ont établi un lien entre une quantité importante de carcinome embryonnaire et un risque accru de récidive. Ceci s'applique aux tumeurs limitées au testicule et traitées par chirurgie seule. Votre équipe soignante pourra prendre en compte ce pourcentage, ainsi que l'invasion lymphovasculaire, lors de la discussion des options post-opératoires.

Grade histologique

Contrairement à de nombreux autres cancers, le carcinome embryonnaire ne fait pas l'objet d'une classification histologique . Le grade décrit le degré de différence entre les cellules cancéreuses et les cellules normales, et il est utilisé pour prédire l'évolution de nombreux autres cancers. Les cellules du carcinome embryonnaire présentent toujours un aspect très anormal, de sorte que la classification n'apporte aucune information utile. Votre compte rendu d'anatomopathologie du carcinome embryonnaire ne comportera donc pas de grade, comme prévu.

Taille de la tumeur

Le pathologiste mesure le carcinome embryonnaire ou la tumeur germinale mixte dans le testicule prélevé et indique sa plus grande dimension en centimètres. S'il y a plusieurs nodules tumoraux, le pathologiste mesure généralement le plus grand et répertorie les autres séparément.

Contrairement au séminome, le stade tumoral du carcinome embryonnaire ne dépend pas de sa taille. Certaines études ont montré que les tumeurs de grande taille présentent un risque accru de récidive après une intervention chirurgicale ; la taille peut donc être prise en compte lors de la planification du suivi.

Extension tumorale

L'extension tumorale décrit la distance à laquelle le carcinome embryonnaire s'est développé au-delà du testicule. Le pathologiste examine les tissus voisins pour déterminer si des cellules tumorales ont atteint l'une de ces structures :

• Rete testis. Un réseau de petits canaux situés près de la partie supérieure du testicule recueille les spermatozoïdes. La formation du rete testis ne modifie pas le stade de développement.
• Tissu mou hilaire. Le tissu adipeux situé à l'arrière du testicule, où les vaisseaux sanguins entrent et sortent.
• Épididyme. Le tube enroulé situé à l'arrière du testicule et qui stocke les spermatozoïdes.
• Tunique vaginale. La fine membrane externe qui recouvre le testicule. Une excroissance à travers cette membrane est appelée perforation de la tunique vaginale.
• Cordon spermatique. Le cordon qui part du testicule et remonte jusqu'à l'aine.
• Scrotum. La peau et les tissus qui contiennent les testicules.

L'envahissement de l'une de ces structures, à l'exception du rete testis, augmente le stade tumoral (pT). L'envahissement de la tunique albuginée, la capsule résistante qui entoure directement le testicule, n'entraîne pas à lui seul une augmentation du stade. L'invasion des tissus mous du hile testiculaire est également associée à un risque accru de récidive.

Invasion lymphovasculaire

L'invasion lymphovasculaire signifie que des cellules de carcinome embryonnaire ont été observées à l'intérieur d'un vaisseau sanguin ou d'un canal lymphatique. Ces vaisseaux transportent le sang et le liquide loin du testicule ; les cellules tumorales qu'ils contiennent peuvent donc se propager. Votre compte rendu indiquera si l'invasion lymphovasculaire est présente, non identifiée ou indéterminée.

L'invasion lymphovasculaire est l'un des éléments les plus importants du diagnostic de carcinome embryonnaire. Elle modifie le stade : une tumeur limitée au testicule est classée pT1 en l'absence d'invasion lymphovasculaire, mais pT2 en sa présence. C'est également le facteur prédictif le plus fiable du risque de récidive d'un carcinome non séminomateux limité au testicule après une intervention chirurgicale seule.

Néoplasie germinale in situ (NGIS)

La néoplasie germinale in situ (NGIS) est la lésion initiale à l'origine du carcinome embryonnaire et de la plupart des autres tumeurs germinales testiculaires. Dans la NGIS, des cellules germinales anormales tapissent les tubes séminifères sans toutefois avoir envahi les tissus environnants. La NGIS est souvent localisée dans le testicule adjacent à un carcinome embryonnaire.

Votre rapport peut mentionner la présence de GCNIS dans les tissus péri-tumoraux. Ceci est normal et n'a aucune incidence sur le stade, car la tumeur invasive détermine déjà ce stade. Si la présence de GCNIS est la seule anomalie observée dans un testicule, classez-le comme pTis.

tumeur germinale cicatricielle ou régressive

Il arrive parfois qu'une tumeur germinale se résorbe ou disparaisse à l'intérieur du testicule avant l'intervention chirurgicale, ne laissant qu'une cicatrice : c'est le phénomène de la régression . Votre compte rendu peut décrire une cicatrice, une fibrose ou une tumeur germinale régressée. Le pathologiste pose ce diagnostic lorsque la cicatrice présente des GCNIS ou des calcifications grossières à l'intérieur des tubules. La régression d'une tumeur est particulièrement importante lorsqu'un carcinome embryonnaire a déjà été diagnostiqué ailleurs, car la cicatrice indique que le cancer a très probablement débuté dans le testicule.

Marges chirurgicales

Une marge est le bord du tissu excisé lors d'une intervention chirurgicale. Après une orchidectomie radicale pour carcinome embryonnaire, la marge la plus importante est l'extrémité du cordon spermatique, c'est-à-dire le dernier tissu excisé par le chirurgien. Votre compte rendu décrira les marges de l'une des manières suivantes :

• Marge négative. Aucune cellule tumorale n'est visible sur les bords de la coupe, ce qui signifie que le chirurgien a retiré la tumeur complètement.
• Marge positive. Des cellules tumorales sont présentes au niveau de la marge de l'incision, généralement celle du cordon spermatique. Cela signifie qu'il peut subsister des cellules tumorales dans l'organisme, et votre équipe soignante déterminera si un traitement complémentaire est nécessaire.

Lorsqu'une partie seulement du testicule a été retirée, lors d'une opération appelée orchidectomie partielle, le rapport décrit également la marge du testicule restant.

Ganglions

Les ganglions lymphatiques sont de petits organes immunitaires répartis dans tout le corps. Le carcinome embryonnaire se propage généralement d'abord aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux situés à l'arrière de l'abdomen. Ces ganglions ne sont pas retirés lors d'une orchidectomie radicale ; c'est pourquoi la plupart des comptes rendus d'orchidectomie ne mentionnent pas les ganglions lymphatiques.

Une intervention ultérieure, appelée curage ganglionnaire rétropéritonéal, peut permettre de retirer les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Dans ce cas, le pathologiste établit le rapport suivant :

• Nombre de ganglions lymphatiques. Combien de ganglions ont été examinés, et combien contenaient des cellules cancéreuses ?
• Taille. La taille du plus gros dépôt tumoral ou de la plus grande masse de ganglions atteints.
• Extension extraganglionnaire. Si des cellules cancéreuses ont franchi la capsule externe d'un ganglion lymphatique et envahi les tissus environnants. Extension extraganglionnaire élève le stade ganglionnaire à au moins pN2.
• Type de tumeur dans les ganglions. Les types de tumeurs germinales retrouvées dans les ganglions lymphatiques peuvent différer de celles présentes dans les testicules.

Lorsque les ganglions lymphatiques sont retirés après une chimiothérapie, le compte rendu décrit les tissus restants. La présence de tissu tumoral nécrosé et de tissu cicatriciel (nécrose et fibrose) indique que la chimiothérapie a été efficace. Un tératome signifie qu'une partie de la tumeur, résistante à la chimiothérapie, a été retirée. Un carcinome embryonnaire viable ou un autre cancer actif signifie qu'une partie du cancer a survécu au traitement ; votre équipe soignante envisagera alors un traitement complémentaire.

Stade pathologique (pTNM)

Le stade pathologique du carcinome embryonnaire est déterminé en fonction de la tumeur présente dans le testicule retiré (pT) et des ganglions lymphatiques examinés (pN). Il utilise la classification TNM de la 8e édition du Manuel de stadification du cancer de l'AJCC, également employée dans le protocole actuel du CAP pour les testicules. L'extension aux organes distants (M) est généralement déterminée par imagerie, et non par l'anatomopathologiste.

Stade tumoral (pT)

• pTis. Seule une néoplasie germinale in situ (GCNIS) est présente, sans tumeur invasive.
• pT1. La tumeur est limitée au testicule et ne présente pas d'invasion lymphovasculaire. L'extension au rete testis ou à la tunique albuginée reste de type pT1. Contrairement au séminome, le stade pT1 n'est pas subdivisé en pT1a et pT1b.
• pT2. La tumeur est limitée au testicule et présente une invasion lymphovasculaire. Une tumeur qui s'étend aux tissus mous du hile ou à l'épididyme, ou qui traverse la tunique vaginale, est également classée pT2.
• pT3. La tumeur se développe directement dans les tissus mous du cordon spermatique.
• pT4. La tumeur se développe dans le scrotum.
• pT0. Aucune tumeur n'a été détectée dans le testicule, un résultat qui peut être utilisé lorsqu'il ne reste qu'une cicatrice due à la régression d'une tumeur.

Il arrive que des cellules tumorales soient retrouvées dans le cordon spermatique, distinctes de la tumeur principale, transportées par un vaisseau sanguin. Selon la 8e édition de l'AJCC, il s'agit d'une métastase et la lésion est classée pM1, et non pT3. Les rapports plus anciens, rédigés selon la 7e édition, la classaient pT3.

Stade nodal (pN)

• pN0. Aucun cancer n'a été détecté dans les ganglions lymphatiques examinés.
• pN1. On détecte un cancer dans un maximum de 5 ganglions lymphatiques, et aucun ganglion ni masse de ganglions ne dépasse 2 cm.
• pN2. Le plus gros ganglion ou groupe de ganglions mesure plus de 2 cm mais pas plus de 5 cm. La présence de plus de 5 ganglions positifs, ou extension extraganglionnaire, correspond également à un stade pN2.
• pN3. La masse ganglionnaire est supérieure à 5 cm.
• pNX. Les ganglions lymphatiques n'ont pas été envoyés pour examen, ce qui est le résultat habituel après une orchidectomie radicale.

Le stade global de votre carcinome embryonnaire ne correspond pas au stade pathologique indiqué dans votre compte rendu. Votre équipe soignante détermine le stade en combinant les résultats d'anatomopathologie, les résultats du scanner et les marqueurs tumoraux sanguins (classification S, de S0 à S3). Voici, de manière générale, les stades :

• Étape I. Le cancer est limité au testicule et aux structures avoisinantes, sans atteinte des ganglions lymphatiques ni d'organes distants. Le stade IS signifie que les examens d'imagerie sont normaux, mais que les marqueurs tumoraux restent élevés après l'intervention chirurgicale.
• Étape II. Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés à l'arrière de l'abdomen. Les stades IIA, IIB et IIC correspondent à la taille des ganglions atteints.
• Stade III. Le cancer s'est propagé à des ganglions lymphatiques distants ou à des organes tels que les poumons, ou les taux de marqueurs tumoraux sont très élevés.

Quel est le pronostic?

Le pronostic du carcinome embryonnaire est généralement très bon, même en cas de métastases. Les tumeurs germinales testiculaires répondent bien à la chimiothérapie à base de cisplatine, et la plupart des personnes atteintes d'un carcinome non séminomateux guérissent.

Pour un carcinome non séminomateux limité au testicule, environ 30 % des patients présentent une récidive après une intervention chirurgicale seule. L'invasion lymphovasculaire est le principal facteur de risque. En son absence, environ 15 % des patients rechutent, contre environ 50 % en sa présence. La quasi-totalité des récidives surviennent dans les deux ans et sont généralement guéries par chimiothérapie.

Pour les carcinomes embryonnaires et autres non-séminomes métastatiques, un système international appelé IGCCCG classe les patients en trois groupes. Cette classification repose sur la localisation des métastases et le niveau des marqueurs tumoraux. Les résultats de la mise à jour de l'IGCCCG publiée en 2021 montrent :

• Bon pronostic. Environ 96 personnes sur 100 sont encore en vie cinq ans plus tard, et environ 90 sur 100 ne présentent plus de progression du cancer.
• Pronostic intermédiaire. Environ 89 personnes sur 100 sont encore en vie cinq ans plus tard, et environ 78 sur 100 ne présentent plus de progression du cancer.
• Mauvais pronostic. Environ 67 personnes sur 100 sont encore en vie cinq ans plus tard, et environ 54 sur 100 ne présentent plus de progression du cancer.

Les caractéristiques pathologiques de votre rapport sur le carcinome embryonnaire qui sont liées à un risque plus élevé de propagation ou de récidive du cancer comprennent :

• Invasion lymphovasculaire. Il s'agit du facteur prédictif de récidive le plus puissant pour les tumeurs limitées au testicule.
• Un pourcentage élevé de carcinomes embryonnaires. Les tumeurs composées principalement de carcinome embryonnaire sont plus susceptibles de se propager.
• Invasion des tissus mous hilaires et taille tumorale plus importante. Les deux ont été associés à un risque accru de rechute.
• S'étendre au-delà du testicule. La croissance dans le cordon spermatique ou le scrotum élève le stade.
• Marge positive. La présence d'une tumeur à la périphérie du cordon spermatique signifie qu'il peut subsister des cellules cancéreuses.

Que se passe-t-il après le diagnostic ?

Une fois le diagnostic de carcinome embryonnaire confirmé sur la pièce d'orchidectomie, la prise en charge dépend principalement du stade et des marqueurs tumoraux sanguins. Pour les tumeurs de stade I, l'envahissement lymphovasculaire et le pourcentage de carcinome embryonnaire sont également des éléments importants. La prise en charge est généralement assurée par une équipe pluridisciplinaire composée d'un urologue et d'un oncologue médical.

Pour un carcinome embryonnaire de stade I ou une tumeur germinale mixte, les options que votre équipe pourrait aborder comprennent :

• Surveillance active. Des examens réguliers, des analyses de sang et des tomodensitométries sont préconisés, avec un traitement uniquement en cas de récidive du cancer. Les recommandations européennes actuelles privilégient la surveillance pour la plupart des personnes ne présentant pas d'envahissement lymphatique et vasculaire.
• Un cycle de chimiothérapie. Un seul cycle d'une chimiothérapie combinée incluant du cisplatine réduit le risque de rechute à environ 2 ou 3 sur 100. Ce traitement est souvent envisagé en cas d'invasion lymphovasculaire.
• Dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. L'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques situés à l'arrière de l'abdomen est pratiquée dans des centres spécialisés. Elle permet à la fois de dépister et d'éliminer toute propagation occulte du cancer.

En cas de carcinome embryonnaire métastatique, le traitement repose généralement sur une polychimiothérapie incluant le cisplatine, la posologie étant déterminée par le groupe pronostique de l'IGCCCG. Si une masse ganglionnaire de plus de 1 cm persiste après la chimiothérapie, elle est généralement retirée chirurgicalement. Cette intervention est importante car la masse peut contenir un tératome ou des cellules cancéreuses actives, même en présence de marqueurs tumoraux normaux.

L'ablation d'un testicule n'affecte généralement pas la fertilité ni les taux d'hormones, car l'autre testicule continue de fonctionner. La chimiothérapie et la chirurgie des ganglions lymphatiques peuvent affecter la fertilité ; c'est pourquoi la conservation du sperme est généralement abordée avant tout traitement ultérieur. Certains hommes optent pour une prothèse testiculaire, qui peut être mise en place lors de l'orchidectomie ou ultérieurement. Le suivi médical se poursuit pendant plusieurs années et comprend le dosage des marqueurs tumoraux, des examens d'imagerie et des contrôles du taux de testostérone et du testicule restant.

Questions à poser à votre médecin

• Ma tumeur est-elle un carcinome embryonnaire pur ou une tumeur germinale mixte ?
• S'il s'agit d'un cas mixte, quel est le pourcentage de carcinome embryonnaire, et quels sont les autres types ?
• Y a-t-il eu une invasion lymphovasculaire ?
• La tumeur s'est-elle étendue aux tissus mous du hile, à l'épididyme ou au cordon spermatique ?
• Le bord du cordon spermatique était-il négatif ?
• Quels étaient mes taux d'AFP, d'hCG et de LDH avant et après l'opération ?
• Mes marqueurs tumoraux sont-ils revenus à la normale depuis l'opération ?
• Quel est mon stade global et comment a-t-il été déterminé ?
• Quels sont mes risques de rechute sous surveillance, et comment une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale pourraient-elles les modifier ?
• Si j'ai besoin d'une chimiothérapie, à quel groupe de pronostic IGCCCG j'appartiens ?
• Dois-je faire congeler mon sperme avant tout autre traitement ?
• À quelle fréquence devrai-je passer des examens et des analyses de sang, et pendant combien de temps ?

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