Glande parathyroïde hypertrophiée et hypercellulaire

par Archan Kakadekar MD et Jason K Wasserman MD PhD FRCPC
20 octobre 2022

Qu'est-ce qu'une glande parathyroïde hypertrophiée et hypercellulaire ?

Le terme glande parathyroïde agrandie et hypercellulaire décrit une croissance non cancéreuse dans un ou plusieurs des glandes parathyroïdes. Contrairement aux glandes parathyroïdes normales, une glande parathyroïde hypertrophiée et hypercellulaire peut être suffisamment grande pour être ressentie ou vue à l'avant du cou.

Quels sont les symptômes associés à une glande parathyroïde hypertrophiée et hypercellulaire ?

Les patients présentant une glande parathyroïde hypertrophiée et hypercellulaire présentent souvent des symptômes associés à une augmentation des taux de calcium dans le sang. L'hypercalcémie signifie une augmentation des niveaux de calcium dans le sang et est causée par l'hormone parathyroïdienne supplémentaire produite par la glande hypertrophiée. Les symptômes de l'hypercalcémie comprennent des secousses involontaires (tremblements), des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et de la confusion. Les patients souffrant d'hypercalcémie prolongée sont également plus susceptibles de souffrir de fractures et de calculs rénaux.

Qu'est-ce qui fait qu'une glande parathyroïde devient hypertrophiée et hypercellulaire?

La cause d'une glande parathyroïde élargie et hypercellulaire dépend du nombre de glandes impliquées. Par exemple, les facteurs génétiques sont plus susceptibles de jouer un rôle lorsqu'une seule glande est hypertrophiée. Une seule glande hypertrophiée s'appelle une adénome parathyroïdien. En revanche, plusieurs glandes hypertrophiées sont généralement causées par des conditions médicales de longue date telles que les maladies rénales chroniques. Plusieurs glandes hypertrophiées sont décrites comme une hyperplasie parathyroïdienne.

Adénome parathyroïdien

Un adénome parathyroïdien est un type non cancéreux de tumeur de la glande parathyroïde et la cause la plus fréquente d'une affection appelée hyperparathyroïdie primaire. Les adénomes parathyroïdiens sont souvent sporadiques, ce qui signifie que les médecins ne savent pas ce qui les cause. Cependant, certaines génétiques syndromes comme la néoplasie endocrinienne multiple (NEM) et l'hyperparathyroïdie familiale isolée (FIHP), augmentent considérablement le risque de développer ces tumeurs.

Hyperplasie parathyroïdienne

Si plus d'une glande parathyroïde est impliquée, la condition est décrite comme une hyperplasie parathyroïdienne. Cette affection se développe fréquemment chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique et est la cause la plus fréquente d'hyperparathyroïdie secondaire. Dans cette situation, les glandes parathyroïdes peuvent revenir à la normale après que le traitement améliore la fonction rénale. Une seule glande parathyroïde agrandie et hypercellulaire qui reste après le traitement est décrite comme une hyperparathyroïdie tertiaire.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic est posé après l'ablation chirurgicale d'une ou plusieurs glandes parathyroïdes et l'envoi du tissu à un pathologiste pour examen au microscope.