par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2 août 2023
Qu'est-ce qu'un adénome fovéolaire de l'estomac ?
Un adénome de type fovéolaire est une croissance non cancéreuse qui commence à partir de cellules sur la surface interne de l'estomac. Il s'agit d'un type rare de polype dans l'estomac, bien qu'il soit légèrement plus fréquent chez les personnes atteintes du syndrome de polypose adénomateuse familiale (PAF) et du syndrome d'adénocarcinome gastrique et de polypose proximale de l'estomac (GAPPS).
Où dans l'estomac trouve-t-on des adénomes de type fovéolaire ?
La plupart des adénomes de type fovéolaire se trouvent dans le corps (fundus) de l'estomac.
Pourquoi ce type d'adénome est-il appelé type fovéolaire ?
Ces adénomes sont appelés de type fovéolaire car ils sont constitués de cellules fovéolaires spécialisées qui se trouvent normalement sur la surface interne de l'estomac.
Quels sont les symptômes d'un adénome de type fovéolaire ?
La plupart des adénomes de type fovéolaire de l'estomac ne provoquent aucun symptôme, bien que de gros adénomes puissent saigner, ce qui peut provoquer des douleurs abdominales ou une modification des habitudes intestinales.
Quelles sont les causes d'un adénome de type fovéolaire de l'estomac?
Les adénomes gastriques de type fovéolaire sont plus fréquents chez les personnes atteintes du syndrome de polypose adénomateuse familiale (PAF) et du syndrome d'adénocarcinome gastrique et de polypose proximale de l'estomac (GAPPS). Dans ce contexte, l'adénome est causé par des modifications génétiques qui permettent aux cellules de l'estomac de se développer plus rapidement que les cellules normales. Les médecins ne savent pas ce qui cause les adénomes fovéolaires chez les personnes sans syndrome génétique sous-jacent.
À quoi ressemble un adénome de type fovéolaire au microscope ?
Lorsqu'il est examiné au microscope, un adénome de type fovéolaire est constitué de cellules anormales qui ressemblent aux cellules fovéolaires spécialisées trouvées sur la surface interne de l'estomac. Semblables aux cellules fovéolaires normales, les cellules de l'adénome contiennent des mucine qui peut être mis en évidence avec une tache spéciale appelée PAS. Les cellules anormales ont une forme allongée foncée noyaux qui se chevauchent souvent avec des cellules voisines. Ce type de croissance est aussi appelé polype car il dépasse de la surface du tissu.
Que signifie dysplasie et pourquoi est-elle importante dans un adénome de type fovéolaire ?
Tous les adénomes de type fovéolaire de l'estomac présentent un schéma de croissance anormal appelé dysplasie. La dysplasie est importante car il s'agit d'un changement précancéreux qui peut devenir cancéreux avec le temps. Lors de l'examen d'un adénome de type fovéolaire, les pathologistes divisent la dysplasie en deux niveaux : la dysplasie de bas grade et la dysplasie de haut grade.
Adénome de type fovéolaire avec dysplasie de bas grade
La dysplasie de bas grade est un changement précancéreux précoce observé dans la plupart des adénomes de type fovéolaire. Si elle n'est pas traitée, la dysplasie de bas grade peut se transformer en dysplasie de haut grade ou en cancer au fil du temps. Cependant, le risque global est faible.
Adénome de type fovéolaire avec dysplasie de haut grade
La dysplasie de haut grade est un changement précancéreux plus avancé observé dans un petit nombre d'adénomes de type fovéolaire. S'ils ne sont pas traités, les adénomes de type fovéolaire avec dysplasie de haut grade peuvent se transformer en un type de cancer de l'estomac appelé adénocarcinome. Si possible, tous les adénomes présentant une dysplasie de haut grade doivent être complètement retirés.
Qu'est-ce qu'une marge et pourquoi est-elle importante ?
A marge est tout tissu qui a été coupé par le chirurgien afin d'enlever l'adénome de votre corps. La dysplasie au bord coupé du tissu signifie que le tissu anormal peut ne pas avoir été complètement retiré du corps.
Certains adénomes de type fovéolaire se développent sur un morceau de tissu appelé tige et l'adénome est retiré en coupant la tige. Dans ces cas, la marge est la partie de la tige qui est coupée. Cependant, la plupart des adénomes sont retirés et envoyés en pathologie sous forme de plusieurs morceaux (fragments) de tissu. Dans ces cas, il se peut que votre pathologiste ne soit pas en mesure de déterminer quelle pièce est la marge réelle et les changements observés à la marge ne seront pas décrits dans votre rapport.
Un adénome de type fovéolaire peut-il se transformer en cancer avec le temps ?
Oui, un adénome de type fovéolaire de l'estomac peut se transformer en cancer avec le temps. Cependant, pour les petits adénomes et ceux ne présentant qu'une dysplasie de bas grade, le risque est très faible. Le risque est plus élevé pour les adénomes plus gros, ceux présentant une dysplasie de haut grade et pour les adénomes survenant chez une personne pour un syndrome génétique tel que la polypose adénomateuse familiale (PAF).
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