Un kyste synovial est une grosseur non cancéreuse fréquente qui se développe près d'une articulation ou le long d'un tendon. Il s'agit d'une poche remplie d'un liquide épais et gélatineux, entourée d'une paroi de tissu fibreux.
Un kyste synovial n'est pas une tumeur et ne devient pas cancéreux. Nombre d'entre eux disparaissent spontanément, et les autres peuvent être retirés s'ils causent des problèmes.
Le mot ganglion a une seconde signification en médecine. Il désigne également un amas de cellules nerveuses. Un kyste ganglionnaire, quant à lui, n'a rien à voir avec les cellules nerveuses ; les deux ne partagent que le nom.
Cet article explique comment les médecins diagnostiquent un kyste ganglionnaire et ce que signifient les résultats de votre rapport d'anatomopathologie.
La plupart des kystes synoviaux se développent sur le dos du poignet. Parmi les autres localisations fréquentes, on retrouve la face palmaire du poignet, la base d'un doigt, le dessus du pied, ainsi que la région de la cheville et du genou.
Un petit kyste situé au niveau de l'articulation la plus proche de l'ongle est souvent appelé kyste muqueux digital. Il se développe généralement chez les personnes âgées souffrant d'arthrose d'usure de cette articulation et est étroitement apparenté à un kyste synovial.
Il arrive, rarement, qu'un kyste synovial se développe à l'intérieur d'un os, près d'une articulation. On parle alors de ganglion intra-osseux, généralement visible sur une radiographie.
Les kystes ganglionnaires peuvent se développer à tout âge, mais ils sont plus fréquents chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Ils sont plus fréquents chez les femmes.
Une blessure antérieure dans cette zone, des contraintes articulaires répétées et l'arthrite peuvent chacune augmenter le risque d'en développer une. Les kystes synoviaux sont particulièrement fréquents aux poignets des gymnastes, ce qui concorde avec l'hypothèse selon laquelle les contraintes répétées jouent un rôle.
On observe généralement une petite masse lisse et ronde, qui peut être molle ou ferme au toucher. La plupart mesurent moins de 3 cm de diamètre.
De nombreux kystes synoviaux sont indolores. Certains provoquent des douleurs ou une gêne, notamment lors de l'utilisation des articulations. Un kyste qui comprime un nerf voisin peut entraîner des picotements, un engourdissement ou une faiblesse musculaire.
Un kyste synovial change souvent de taille au fil du temps. Il peut grossir lors d'une activité physique et diminuer au repos, et il peut disparaître puis réapparaître.
La cause exacte est inconnue. L'explication la plus courante est qu'un effort excessif ou des blessures mineures fragilisent les tissus entourant une articulation ou une gaine tendineuse. Ces tissus produisent alors un liquide épais qui s'accumule et forme un kyste.
De nombreux kystes synoviaux restent reliés à l'articulation ou à la gaine tendineuse voisine par un fin pédicule. Cette connexion explique la récidive possible du kyste après drainage et la raison pour laquelle les chirurgiens s'efforcent de retirer le pédicule en même temps que le kyste.
Un kyste synovial se reconnaît généralement à sa localisation et à son aspect. En éclairant la masse, on constate souvent qu'elle est remplie de liquide. L'échographie permet de confirmer ce diagnostic en cas de doute.
Un rapport d'anatomopathologie est établi lorsque le kyste est retiré par excision . Au microscope, le kyste est constitué d'une ou plusieurs cavités remplies d'un liquide épais et pâle, entourées d'une paroi de tissu fibreux dense. Des zones de transformation myxoïde gélatineuse sont souvent observées dans les tissus environnants.
Votre rapport peut décrire un kyste ganglionnaire comme un pseudokyste. Un véritable kyste est une cavité tapissée d'une couche de cellules épithéliales , les cellules qui tapissent les surfaces et les glandes de tout le corps.
La paroi d'un kyste ganglionnaire est dépourvue de revêtement. Un tissu fibreux entoure l'espace, c'est pourquoi les pathologistes le qualifient parfois de pseudokyste. Il s'agit d'une distinction technique qui n'influe ni sur le comportement ni sur le traitement de la tumeur.
Le rapport d'anatomopathologie d'un kyste synovial est généralement concis. Il confirme que le tissu est un espace à paroi fibreuse sans revêtement, caractéristique d'un kyste synovial, et qu'aucun élément ne suggère une tumeur.
Il est possible que votre compte rendu ne mentionne pas les marges. Un kyste synovial n'étant pas une tumeur, ses bords ne sont pas examinés de la même manière. La récidive du kyste dépend principalement de l'ablation ou non du pédicule le reliant à l'articulation ; votre chirurgien pourra vous renseigner à ce sujet.
Le pronostic est excellent. Un kyste ganglionnaire est bénin et ne se transforme jamais en cancer.
De nombreux kystes synoviaux diminuent ou disparaissent spontanément, même si cela peut prendre des mois, voire des années. Après une ablation chirurgicale, la plupart ne récidivent pas, mais certaines récidivent. Le risque de récidive est plus élevé après un drainage à l'aiguille qu'après une ablation chirurgicale.
Frapper un kyste synovial avec un objet lourd pour le faire éclater est un vieux remède de grand-mère déconseillé. Cela peut blesser la main et le kyste récidive souvent.