Carcinome épidermoïde du col de l'utérus associé au VPH : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
15 mai 2026

Le carcinome épidermoïde associé au HPV est le type de cancer du col de l'utérus le plus fréquent. Il se développe à partir des cellules squameuses , les cellules plates qui tapissent la surface externe du col de l'utérus, suite à une infection persistante par des types de papillomavirus humain (HPV) à haut risque . La plupart des cas évoluent lentement sur plusieurs années à partir d'une lésion précancéreuse appelée lésion intraépithéliale squameuse de haut grade (HSIL).

Cet article vous aidera à comprendre les résultats de votre rapport d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et son importance pour votre prise en charge. Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du col de l'utérus d'un autre type, notre article sur l'adénocarcinome du col de l'utérus associé au HPV pourrait vous être utile.

Quelles sont les causes du carcinome épidermoïde associé au VPH ?

Le VPH est un virus très courant qui se transmet par contact sexuel. La plupart des infections à VPH disparaissent spontanément en un à deux ans. Lorsqu'une infection par un type de VPH à haut risque (le plus souvent VPH16 ou VPH18) persiste au niveau du col de l'utérus, le virus produit des protéines qui perturbent les systèmes contrôlant normalement la croissance et la division cellulaires. Avec le temps, cela permet aux cellules anormales d'accumuler des dommages génétiques et d'évoluer de lésions précancéreuses (HSIL) vers un cancer invasif.

D'autres facteurs augmentent le risque de progression de la maladie, notamment le tabagisme, un système immunitaire affaibli et l'absence de dépistage régulier du cancer du col de l'utérus. La vaccination contre les types de VPH à haut risque réduit considérablement le risque de développer ce cancer.

Quels sont les symptômes?

De nombreuses personnes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce ne présentent aucun symptôme, et le cancer n'est détecté que grâce au dépistage. Lorsque des symptômes sont présents, ils incluent généralement des saignements vaginaux anormaux (par exemple, des saignements après les rapports sexuels, entre les règles ou après la ménopause), des pertes vaginales plus abondantes qui peuvent être aqueuses, sanglantes ou avoir une odeur inhabituelle, ainsi que des douleurs ou une gêne pelviennes pendant les rapports sexuels. À mesure que la tumeur grossit, elle peut également provoquer des douleurs dans le bas du dos ou le bassin.

Comment le diagnostic est-il posé?

Le diagnostic fait généralement suite à un résultat anormal au test Pap ou à un test HPV positif , ce qui conduit à un examen plus approfondi du col de l'utérus appelé colposcopie. Lors de la colposcopie, le médecin repère les zones suspectes et prélève de petits échantillons de tissu appelés biopsies . Le tissu peut également être obtenu par conisation ou par excision électrochirurgicale à l'anse diathermique (LEEP), qui consiste à retirer une portion conique plus importante du col de l'utérus et permet au pathologiste d'évaluer la profondeur de l'invasion et de vérifier si les bords du prélèvement sont sains.

Au microscope, le carcinome épidermoïde associé au HPV se compose de nids, de nappes et de cordons irréguliers de cellules squameuses ayant envahi la couche superficielle du col de l'utérus et infiltré le tissu de soutien sous-jacent . Les cellules tumorales présentent souvent une grande variabilité de taille et de forme, un phénomène appelé pléomorphisme , et nombre d'entre elles sont en division active. Le tissu environnant présente fréquemment une réaction fibreuse appelée desmoplasie. Les types de croissance les plus fréquents sont non kératinisant et basaloïde, tandis que les types moins fréquents incluent les types kératinisant, verruqueux, papillaire et lymphoépithélial.

Pour confirmer le diagnostic, le pathologiste réalise souvent des tests spécifiques appelés immunohistochimie (IHC). Les cancers du col de l'utérus associés au HPV présentent généralement un marquage intense et diffus pour la protéine p16 , dont l'expression est surexprimée lorsque le HPV à haut risque perturbe le contrôle normal du cycle cellulaire. Dans certains cas, une hybridation in situ (ISH) est également pratiquée afin de détecter l'ADN ou l'ARN du HPV directement dans les cellules tumorales, confirmant ainsi que le cancer est lié au HPV. Une fois le diagnostic confirmé, des examens d'imagerie (généralement un scanner, une IRM ou un PET-scan) sont utilisés pour déterminer l'étendue de la propagation du cancer.

Grade histologique

Le grade histologique décrit le degré de ressemblance des cellules tumorales avec les cellules squameuses normales au microscope. Les pathologistes attribuent l'un des trois grades suivants :

  • Bien différencié (niveau 1) — Les cellules tumorales ressemblent encore à des cellules squameuses normales et produisent souvent de la kératine. Ces tumeurs ont tendance à croître plus lentement.
  • Modérément différencié (niveau 2) — Les cellules présentent davantage d'anomalies et sont moins organisées, mais les caractéristiques squameuses restent reconnaissables.
  • Faiblement différencié (niveau 3) — Ces cellules présentent un aspect très différent des cellules squameuses normales et se développent de façon désorganisée. Ces tumeurs ont tendance à être plus agressives.

Le grade est l'un des facteurs pris en compte, avec le stade, la taille de la tumeur et la profondeur d'invasion, pour planifier le traitement et estimer le pronostic. Dans la classification FIGO actuelle du cancer du col de l'utérus, le grade n'est pas utilisé pour déterminer le stade, mais il fournit néanmoins des informations pronostiques utiles et peut figurer dans votre compte rendu d'anatomopathologie.

Taille de la tumeur et profondeur de l'invasion

Une fois le diagnostic établi, le pathologiste mesure deux caractéristiques clés qui déterminent le stade de la tumeur : sa taille et sa profondeur d’infiltration dans les tissus du col de l’utérus.

La taille de la tumeur est mesurée en centimètres à la surface du col de l'utérus. Les tumeurs plus volumineuses sont plus susceptibles d'avoir envahi les ganglions lymphatiques ou les structures voisines et sont donc plus susceptibles d'être classées à un stade plus avancé.

La profondeur d'invasion décrit la distance parcourue par les cellules tumorales depuis la couche superficielle du col de l'utérus jusqu'au tissu conjonctif sous-jacent, appelé stroma. Elle est mesurée en millimètres, de la base de l'épithélium de surface jusqu'au point d'invasion le plus profond. Les tumeurs qui envahissent plus profondément sont plus susceptibles d'atteindre les vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux sanguins et les structures voisines, augmentant ainsi le risque de dissémination. La combinaison de la taille de la tumeur et de la profondeur d'invasion détermine le stade T pathologique (voir la section « Stadification » ci-dessous).

Extension tumorale

À mesure que le carcinome épidermoïde grossit, il peut s'étendre au-delà du col de l'utérus et envahir les structures environnantes. On parle alors d'extension tumorale. Le pathologiste examine le prélèvement pour déterminer si le cancer s'est propagé aux tissus voisins.

  • Le paramètre — Le tissu fibreux qui entoure et soutient le col de l'utérus de part et d'autre. L'invasion paramétriale augmente significativement le stade et constitue un facteur important dans la planification du traitement.
  • Le vagin — La partie supérieure ou inférieure du vagin peut être atteinte à mesure que la tumeur se développe vers le bas.
  • Le corps utérin — La tumeur peut s'étendre vers le haut, dans le corps de l'utérus.
  • La paroi pelvienne — Dans les cas avancés, la tumeur peut s'étendre à la paroi pelvienne, comprimant potentiellement les uretères (les conduits qui transportent l'urine des reins à la vessie).
  • La vessie ou le rectum — la propagation locale la plus avancée, indiquant une maladie de stade IVA.

Invasion lymphovasculaire

L'invasion lymphovasculaire signifie que les cellules tumorales ont pénétré dans les petits vaisseaux lymphatiques ou sanguins du tissu cervical. Ces vaisseaux servent de voies de migration aux cellules cancéreuses vers les ganglions lymphatiques voisins ou des organes plus distants. La présence d'une invasion lymphovasculaire est associée à un risque accru d'atteinte ganglionnaire et de métastases à distance, et peut influencer les décisions concernant l'étendue de la chirurgie et le recours à des traitements complémentaires tels que la radiothérapie. Votre compte rendu d'anatomopathologie précisera la présence ou l'absence d'une invasion lymphovasculaire.

Invasion périneurale

L'invasion périneurale signifie que les cellules tumorales se développent le long ou autour des petits nerfs du col de l'utérus. Ces nerfs parcourent les tissus cervicaux, et les cellules tumorales qui les atteignent peuvent emprunter les voies nerveuses pour se propager aux tissus environnants, au-delà de la masse tumorale visible. L'invasion périneurale est associée à un risque plus élevé de récidive locale après le traitement. Votre compte rendu d'anatomopathologie précisera la présence ou l'absence d'une invasion périneurale.

Marges chirurgicales

La marge est le bord du tissu prélevé lors d'une intervention chirurgicale ou d'une conisation. Le pathologiste examine ces surfaces pour déterminer la présence éventuelle de cellules cancéreuses aux bords de la coupe.

  • Marge négative — Aucune cellule cancéreuse n'est présente au niveau de la marge de coupe. Cela suggère que la tumeur a été complètement retirée dans cette zone.
  • Marge positive — Des cellules cancéreuses sont présentes au niveau de la plaie. Cela soulève des inquiétudes quant à la possibilité que des cellules tumorales persistent dans l'organisme, et l'équipe médicale discute généralement d'un traitement complémentaire ou d'une nouvelle intervention chirurgicale.

Pour les biopsies coniques et les prélèvements LEEP, plusieurs marges spécifiques sont évaluées :

  • Marge endocervicale — Le bord interne du prélèvement, en direction de l'utérus. Une marge endocervicale positive laisse craindre une extension plus profonde de la maladie dans le canal cervical.
  • Bord ectocervical — le bord extérieur du spécimen, en direction du vagin.
  • Marge profonde (stromale) — la surface la plus profonde de l'échantillon, indiquant si l'invasion atteint le bord du tissu prélevé.

Pour un prélèvement d'hystérectomie, le pathologiste évalue également la marge de la cicatrice vaginale (la partie supérieure du vagin à l'endroit de l'incision) et, le cas échéant, la marge paramétriale (les tissus mous entourant le col de l'utérus). Des marges saines lors d'une conisation peuvent permettre à certaines patientes atteintes d'un cancer à un stade très précoce d'éviter une hystérectomie.

Ganglions

Les ganglions lymphatiques sont de petits organes immunitaires qui filtrent le liquide provenant du col de l'utérus et des tissus environnants. Lors d'une intervention chirurgicale pour un cancer du col de l'utérus, les ganglions lymphatiques du pelvis (et parfois ceux situés le long des principaux vaisseaux sanguins de l'abdomen) sont prélevés et examinés au microscope. Votre compte rendu indiquera le nombre total de ganglions lymphatiques examinés et le nombre, le cas échéant, de ganglions contenant des cellules cancéreuses.

Lorsqu'un cancer est détecté dans un ganglion lymphatique, le rapport décrit la taille de la tumeur en utilisant des catégories standard :

  • Cellules tumorales isolées — Amas de cellules mesurant 0.2 mm ou moins. Ces amas ne sont généralement pas considérés comme de véritables métastases et sont notés séparément. Leur signification clinique est incertaine.
  • Micrométastases — Dépôts mesurant plus de 0.2 mm mais pas plus de 2 mm.
  • Macrométastase — Dépôts mesurant plus de 2 mm. Il s'agit de la définition standard d'un ganglion lymphatique positif à des fins de stadification.

Le rapport peut également indiquer si le cancer a envahi la paroi externe d'un ganglion lymphatique et infiltré les tissus environnants ; on parle alors d' extension extraganglionnaire , associée à un risque accru de récidive. L'atteinte ganglionnaire augmente significativement le stade du cancer et constitue l'un des facteurs pronostiques les plus importants.

Tests de biomarqueurs et de biologie moléculaire

Le dépistage des biomarqueurs dans le carcinome épidermoïde du col de l'utérus associé au HPV est surtout pertinent dans les cas de maladie avancée, récurrente ou métastatique, où les résultats aident à déterminer quels traitements systémiques sont les plus susceptibles d'être efficaces.

PD-L1

PD-L1 est une protéine produite par certaines cellules cancéreuses et immunitaires pour inhiber l'activité immunitaire. Normalement, PD-L1 signale aux cellules immunitaires de se calmer, contribuant ainsi à prévenir une réaction immunitaire excessive. Certaines cellules cancéreuses exploitent ce mécanisme pour échapper à l'attaque immunitaire. Les médicaments d'immunothérapie appelés inhibiteurs de points de contrôle immunitaire bloquent PD-L1 ou son récepteur, levant ainsi cette barrière et permettant au système immunitaire de reconnaître et de détruire les cellules cancéreuses.

Le test PD-L1 est réalisé par immunohistochimie sur le tissu tumoral. Les résultats sont exprimés sous forme de score positif combiné (CPS) , qui comptabilise le nombre de cellules tumorales et de cellules immunitaires voisines exprimant PD-L1, puis le rapporte au nombre total de cellules tumorales. Un CPS supérieur ou égal à 1 est considéré comme positif. Dans le cancer du col de l'utérus, un CPS supérieur ou égal à 1 permet d'identifier les patientes éligibles à un traitement par pembrolizumab (Keytruda) en association avec une chimiothérapie en cas de maladie persistante, récidivante ou métastatique, et au pembrolizumab en monothérapie dans certains cas de traitement de deuxième ligne. Le test PD-L1 est généralement réalisé lorsque le cancer récidive après le traitement initial ou s'est propagé au-delà du pelvis.

Test de protéines de réparation des mésappariements (MMR)

Les protéines de réparation des mésappariements ( MLH1 , PMS2, MSH2 et MSH6) font partie du système cellulaire de correction des petites erreurs survenant dans l'ADN lors de la division cellulaire. L'absence d'une ou plusieurs de ces protéines dans les cellules tumorales entraîne un déficit du système de réparation des mésappariements (dMMR) , également appelé instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H) . La présence des quatre protéines caractérise un système de réparation des mésappariements fonctionnel (pMMR).

Le déficit du système MMR est rare dans le carcinome épidermoïde du col de l'utérus associé au HPV, mais lorsqu'il est présent, il a deux implications importantes. Premièrement, les tumeurs présentant un déficit du système MMR (dMMR) peuvent particulièrement bien répondre à l'immunothérapie par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Le pembrolizumab est approuvé pour toute tumeur solide présentant un déficit du système MMR ou une instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H), quel que soit son site d'origine. Deuxièmement, un déficit du système MMR peut indiquer une affection héréditaire appelée syndrome de Lynch , qui augmente considérablement le risque de cancer colorectal, de l'endomètre et d'autres cancers au cours de la vie. Une consultation de génétique est généralement recommandée lorsqu'un déficit du système MMR est identifié, car il peut affecter d'autres membres de la famille.

Pour plus d'informations sur ces tests et d'autres tests de biomarqueurs, consultez notre section Biomarqueurs et tests moléculaires.

Stade pathologique

La stadification décrit l'étendue de la propagation du cancer. Le stade est le facteur le plus important pour prédire le pronostic et orienter les décisions thérapeutiques des équipes d'oncologie gynécologique et médicale. Le cancer du col de l'utérus est stadifié selon deux systèmes apparentés : le système pTNM de l'AJCC (actuellement la 8e édition) et le système FIGO (actuellement la révision FIGO 2018, toujours en vigueur). Ces deux systèmes sont harmonisés et utilisent les mêmes catégories anatomiques, mais le système FIGO est plus fréquemment utilisé par les oncologues gynécologiques pour la planification du traitement.

Le système TNM décrit la taille et l'étendue de la tumeur au niveau du col de l'utérus (T), la présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques voisins (N) et la présence de métastases à distance (M). La catégorie de métastase est généralement déterminée par imagerie plutôt que par l'examen de la pièce opératoire.

Stade tumoral (pT)

  • pT1 — Tumeur localisée au col de l'utérus.
    • pT1a — Cancer invasif identifiable uniquement au microscope, avec une profondeur d'invasion de 5 mm ou moins. (La FIGO 2018 a supprimé le critère précédent de largeur horizontale de 7 mm ; le pT1a est donc désormais défini uniquement par la profondeur.)
      • pT1a1 — Profondeur d'invasion 3 mm ou moins.
      • pT1a2 — Profondeur d'invasion supérieure à 3 mm mais ne dépassant pas 5 mm.
    • pT1b — Cancer invasif avec une profondeur d'invasion supérieure à 5 mm, toujours confiné au col de l'utérus.
      • pT1b1 — Tumeur de 2 cm ou moins dans sa plus grande dimension.
      • pT1b2 — Tumeur supérieure à 2 cm mais ne dépassant pas 4 cm.
      • pT1b3 — Tumeur de plus de 4 cm.
  • pT2 — La tumeur s'étend au-delà du col de l'utérus mais n'a pas atteint la paroi pelvienne ni le tiers inférieur du vagin.
    • pT2a — La tumeur touche les deux tiers supérieurs du vagin, mais pas le paramètre. Elle est subdivisée en pT2a1 (4 cm ou moins) et pT2a2 (plus de 4 cm).
    • pT2b — La tumeur a envahi le paramètre.
  • pT3 — La tumeur touche le tiers inférieur du vagin, atteint la paroi pelvienne ou bloque un uretère (ce qui peut endommager le rein).
    • pT3a — La tumeur touche le tiers inférieur du vagin sans s'étendre à la paroi pelvienne.
    • pT3b — La tumeur s'étend à la paroi pelvienne, bloque un uretère, ou les deux.
  • pT4 — La tumeur s'est développée dans la paroi de la vessie ou du rectum, ou s'est étendue au-delà du bassin.

Stade nodal (pN)

  • pNX — Les ganglions lymphatiques régionaux n'ont pas été examinés.
  • pN0 — Aucun cancer n'a été détecté dans les ganglions lymphatiques régionaux examinés.
  • pN0(i+) — Seules des cellules tumorales isolées (amas de 0.2 mm ou moins) sont présentes dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • pN1 — Des dépôts tumoraux plus importants sont présents dans les ganglions lymphatiques régionaux.
    • pN1a — Métastases limitées aux ganglions lymphatiques pelviens.
    • pN1b — Métastase aux ganglions lymphatiques para-aortiques, avec ou sans atteinte des ganglions lymphatiques pelviens.

Stade métastatique (pM)

La catégorie de métastase est déterminée par imagerie et évaluation clinique, et non par l'examen de la pièce opératoire. pM0 signifie qu'aucune dissémination à distance n'a été identifiée. pM1 signifie que le cancer s'est propagé à des organes distants tels que les poumons, le foie ou les os.

Scène FIGO

Le stade FIGO est indiqué en parallèle du stade TNM. Il reflète la combinaison des données pathologiques et d'imagerie et constitue le système le plus fréquemment utilisé pour orienter la planification du traitement.

  • Étape I — Cancer limité au col de l'utérus. Subdivisé en IA1, IA2, IB1, IB2 et IB3 en utilisant les mêmes seuils de profondeur et de taille que les catégories pT1 de l'AJCC ci-dessus.
  • Étape II — Le cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus, mais n'a pas atteint la paroi pelvienne ni le tiers inférieur du vagin. Il est subdivisé en IIA1 (partie supérieure du vagin, 4 cm ou moins), IIA2 (partie supérieure du vagin, plus de 4 cm) et IIB (envahissement paramétrial).
  • Étape III — Diffusion plus étendue.
    • Stade IIIA — Le cancer touche le tiers inférieur du vagin.
    • Stade IIIB — Le cancer atteint la paroi pelvienne ou bloque un uretère.
    • Stade IIIC1 — Le cancer est présent dans les ganglions lymphatiques pelviens (quelle que soit la taille de la tumeur).
    • Stade IIIC2 — Le cancer est présent dans les ganglions lymphatiques para-aortiques (quelle que soit la taille de la tumeur).
  • Stade IV — Le cancer s'est propagé aux organes voisins ou à des sites distants.
    • Stade IVA — Le cancer envahit la muqueuse de la vessie ou du rectum.
    • Stade IVB — Le cancer s’est propagé à des organes éloignés tels que les poumons, le foie ou les os.

Quel est le pronostic?

Le pronostic dépend de plusieurs facteurs, le stade pathologique au moment du diagnostic étant le plus important. Les cancers du col de l'utérus de stade précoce présentent les résultats les plus favorables. Les taux de survie à cinq ans sont d'environ 90 à 95 % pour le stade I, de 70 à 80 % pour le stade II, de 40 à 60 % pour le stade III et inférieurs à 20 % pour le stade IV. Il s'agit d'estimations populationnelles ; les résultats individuels varient en fonction des caractéristiques tumorales et de la réponse au traitement.

Les autres caractéristiques pathologiques qui influencent le pronostic comprennent :

  • Atteinte des ganglions lymphatiques — Le facteur prédictif pathologique le plus important de récidive et de survie. Même un seul ganglion lymphatique pelvien positif aggrave considérablement le pronostic et justifie généralement la discussion sur l'ajout d'une chimioradiothérapie après l'intervention chirurgicale.
  • Invasion paramétriale — Indique une maladie localement avancée (stade IIB ou supérieur) et est associée à un risque plus élevé de récidive locale.
  • Marges chirurgicales positives — Associée à un risque plus élevé de récidive locale, elle peut inciter l'équipe à envisager un traitement complémentaire.
  • Invasion lymphovasculaire — Elle augmente le risque d'atteinte ganglionnaire et de métastases à distance, même dans les tumeurs de stade précoce. Sa présence influence souvent la décision de recourir à la radiothérapie après l'intervention chirurgicale.
  • Taille et profondeur d'invasion de la tumeur — Les tumeurs plus volumineuses et plus invasives présentent un risque plus élevé de propagation ganglionnaire et de récidive.
  • Grade histologique — Les tumeurs peu différenciées ont tendance à se comporter de manière plus agressive que les tumeurs bien différenciées, bien que le grade soit un facteur moins déterminant que le stade.
  • Statut PD-L1 — Dans les cas de maladie avancée, un résultat CPS positif prédit que le cancer est plus susceptible de répondre à l'immunothérapie à base de pembrolizumab, ce qui a considérablement amélioré la survie dans le contexte récurrent et métastatique.

Que se passe-t-il après ce diagnostic ?

L'élaboration du plan de traitement est assurée par une équipe multidisciplinaire comprenant un oncologue gynécologique, un radiothérapeute et un oncologue médical. L'approche discutée avec la patiente dépend du stade de la maladie, de la taille de la tumeur, de la présence de facteurs de risque spécifiques, de l'âge et de l'état de santé général de la patiente, ainsi que de l'importance accordée à la préservation de la fertilité.

L'équipe pourrait envisager les options suivantes :

  • Biopsie conique ou LEEP — Pour les tumeurs microscopiques très précoces (généralement de stade IA1) chez les patientes qui souhaitent préserver leur fertilité, une excision complète avec une conisation ou une LEEP peut être suffisante à elle seule.
  • Hystérectomie radicale avec évaluation des ganglions lymphatiques pelviens — Pour les cancers de stade précoce (généralement de stade IA2 à IB2), l'hystérectomie radicale (ablation chirurgicale de l'utérus, du col et du tissu paramétrial adjacent) associée à une biopsie du ganglion sentinelle ou à un curage ganglionnaire pelvien est une option courante. L'analyse histologique de ce prélèvement déterminera la nécessité d'un traitement complémentaire.
  • Chimioradiothérapie concomitante après chirurgie — Lorsque le rapport d'anatomopathologie révèle des facteurs de risque élevés tels que des ganglions lymphatiques positifs, des marges chirurgicales positives ou une invasion paramétriale, l'équipe discute souvent de l'ajout d'une chimioradiothérapie après l'intervention chirurgicale afin de réduire le risque de récidive.
  • Chimioradiothérapie concomitante comme traitement principal — Pour les cancers localement avancés (stades IB3 à IVA), le traitement standard consiste en une chimioradiothérapie concomitante plutôt qu'en une chirurgie d'emblée. Ce traitement associe une radiothérapie à une chimiothérapie (généralement à base de cisplatine), qui sensibilise les cellules cancéreuses aux radiations. Il comprend généralement aussi une curiethérapie (irradiation interne ciblée à proximité du col de l'utérus).
  • Traitement systémique des maladies avancées ou récurrentes — Pour les cancers de stade IVB ou récidivants, l'équipe d'oncologie médicale discute des options systémiques pouvant inclure une chimiothérapie associée au bevacizumab (un médicament qui bloque la croissance des vaisseaux sanguins tumoraux) et une immunothérapie à base de pembrolizumab lorsque le test PD-L1 révèle un score CPS de 1 ou plus. Des essais cliniques évaluant de nouvelles combinaisons, notamment d'autres immunothérapies, des thérapies ciblées et des conjugués anticorps-médicament, peuvent également être proposés.

Après le traitement, un suivi régulier est essentiel. La surveillance comprend généralement des examens pelviens, des frottis cervico-vaginaux et des examens d'imagerie à intervalles déterminés par le stade initial et les résultats histopathologiques. Les patientes ayant bénéficié d'une chirurgie conservatrice de la fertilité font l'objet d'une surveillance étroite et continue du col utérin restant.

Questions à poser à votre médecin

  • À quel stade se situe mon cancer selon les systèmes TNM et FIGO ?
  • Quelle est la taille de la tumeur et la profondeur d'invasion dans mon échantillon pathologique ?
  • Y a-t-il eu une invasion lymphovasculaire ?
  • Y avait-il une invasion périneurale ?
  • Les marges chirurgicales étaient-elles saines ? La tumeur a-t-elle été complètement retirée ?
  • Combien de ganglions lymphatiques ont été examinés, et combien étaient atteints ?
  • Le cancer s'étendait-il au paramètre, au vagin ou à d'autres structures voisines ?
  • Quel était le grade histologique de ma tumeur ?
  • Un test PD-L1 a-t-il été effectué ? Quel a été le résultat du CPS ? Quelles sont les conséquences sur mes options de traitement ?
  • Un test de réparation des mésappariements (MMR) a-t-il été effectué ? Si ma tumeur présente un déficit du système MMR, devrais-je être orienté(e) vers une consultation de génétique pour un dépistage du syndrome de Lynch ?
  • Quelles options de traitement pourriez-vous me proposer en fonction des résultats de mon analyse pathologique ?
  • La préservation de la fertilité est-elle une option pour moi compte tenu du stade de ma maladie et des caractéristiques de ma tumeur ?
  • Quels examens et rendez-vous de suivi seront nécessaires, et à quelle fréquence ?
  • Existe-t-il des essais cliniques disponibles pour mon stade et mon profil tumoral ?

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