Carcinome épidermoïde associé au VPH de l'oropharynx

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
25 août 2022

Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde de l'oropharynx associé au VPH ?

Le carcinome épidermoïde (CSC) associé au VPH est un type de cancer de l'oropharynx. La oropharynx est une zone de la gorge qui comprend les amygdales, la base de la langue, la luette et le palais mou. Ce type de cancer se propage rapidement à ganglions lymphatiques surtout ceux du cou. Pour de nombreux patients, le premier signe de la maladie est une grosseur visible dans le cou.

Quelles sont les causes du carcinome épidermoïde de l'oropharynx associé au VPH ?

Comme son nom l'indique, le CSC associé au VPH est causé par papillomavirus humain (HPV). Le virus infecte les cellules normalement présentes dans l'oropharynx, ce qui, avec le temps, les rend cancéreuses.

Quels sont les symptômes du carcinome épidermoïde de l'oropharynx associé au VPH ?

Les symptômes du CSC de l'oropharynx associé au VPH comprennent des maux de gorge, une sensation de plénitude à l'arrière de la gorge et des difficultés à avaler. Cependant, de nombreux patients atteints d'un CSC de l'oropharynx associé au VPH ne présentent aucun symptôme lié à la gorge et ne consultent un médecin qu'à la suite d'une hypertrophie ganglions lymphatiques dans le cou.

Comment se fait le diagnostic de carcinome épidermoïde associé au VPH dans l'oropharynx ?

Le diagnostic de CSC associé au VPH est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu au cours d'une procédure appelée biopsie. La biopsie peut être prélevée sur une partie de l'oropharynx, telle que l'amygdale ou la base de la langue, ou sur une zone agrandie. ganglion lymphatique dans le cou. Le diagnostic peut également être posé après l'ablation de la totalité de la tumeur, bien que cela soit beaucoup moins courant.

Qu'est-ce que cela signifie si la tumeur est positive pour p16 ?

p16 est une protéine produite à la fois par les cellules normales et les cellules cancéreuses. Les pathologistes effectuent un test spécial appelé jemmunohistochimie afin de pouvoir voir la protéine p16 à l'intérieur des cellules. Les tumeurs causées par papillomavirus humain (HPV) produire du p16 supplémentaire qui s'accumule à l'intérieur des cellules cancéreuses. Pour cette raison, la plupart des SCC associés au VPH sont décrits comme positifs pour p16.

Que signifie le carcinome épidermoïde métastatique associé au VPH ?

Métastatique est un terme que les médecins utilisent pour décrire les cellules cancéreuses qui se sont propagées à une autre partie du corps, comme un ganglion lymphatique. Si des ganglions lymphatiques ou d'autres types de tissus à l'extérieur de l'oropharynx ont été examinés et que des cellules cancéreuses s'y trouvaient, cela sera décrit dans votre rapport comme un CSC métastatique associé au VPH. Le nombre de ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses est utilisé pour déterminer le stade nodal pathologique.

Qu'est-ce que cela signifie si la tumeur est décrite comme non kératinisante ?

La plupart des CSC associés au VPH sont décrits comme « non kératinisants » parce que les cellules cancéreuses ne produisent pas de quantités importantes d'une protéine spécialisée appelée kératine. Les cellules qui produisent de grandes quantités de kératine ont tendance à paraître roses lorsqu'elles sont examinées au microscope. En revanche, les cellules cancéreuses d'une tumeur non kératinisante semblent bleues.

Qu'est-ce que cela signifie si la tumeur est décrite comme kératinisante ?

Le SCC associé au VPH est décrit comme « kératinisant » si les cellules cancéreuses produisent de grandes quantités d'une protéine spécialisée appelée kératine. Lorsqu'elles sont examinées au microscope, les cellules cancéreuses qui produisent de grandes quantités de kératine apparaissent roses. En revanche, les cellules cancéreuses d'une tumeur non kératinisante semblent bleues.

Qu'est-ce qu'une marge?

A marge est tout tissu qui a été coupé par le chirurgien afin d'enlever la tumeur de votre corps. Les types de marges décrites dans votre rapport dépendront de l'organe impliqué et du type de chirurgie pratiquée. Les marges ne seront décrites dans votre rapport qu'après l'ablation de la totalité de la tumeur. Une marge négative signifie qu'aucune cellule tumorale n'a été observée sur l'un des bords coupés du tissu. Une marge est dite positive lorsqu'il y a des cellules tumorales au bord même du tissu coupé. Une marge positive est associée à un risque plus élevé de récidive de la tumeur au même site après le traitement.

Quel est le stade pathologique (pTNM) du carcinome épidermoïde de l'oropharynx associé au VPH ?

Le stade pathologique du CSC de l'oropharynx associé au VPH ne peut être déterminé qu'après que la totalité de la tumeur a été retirée et envoyée à un pathologiste pour examen au microscope. Vos médecins utiliseront les informations du stade pathologique pour déterminer le stade clinique final.

Stade tumoral (pT) pour le carcinome épidermoïde associé au VPH

Le CSC de l'oropharynx associé au VPH reçoit un stade tumoral compris entre 1 et 4. Le stade tumoral est basé sur la taille de la tumeur et si la tumeur s'est développée pour inclure des parties de la bouche ou de la gorge à l'extérieur de l'oropharynx.

• T1 – La tumeur mesure 2 cm ou moins.
• T2 – La tumeur mesure plus de 2 cm mais pas plus de 4 cm.
• T3 – La tumeur mesure plus de 4 cm mais n'est encore localisée qu'à l'intérieur de l'oropharynx.
• T4 – La tumeur s'est propagée dans des tissus en dehors de l'oropharynx tels que les muscles profonds de la langue, le larynx ou l'os de la mâchoire inférieure (la mandibule).

Stade nodal (pN) pour le carcinome épidermoïde associé au VPH

Le SCC associé au VPH reçoit un stade nodal entre 0 et 2 en fonction du nombre de ganglions lymphatiques qui contiennent des cellules cancéreuses.

• N0 – Aucune cellule cancéreuse n'est trouvée dans les ganglions lymphatiques examinés.
• N1 – Les cellules cancéreuses se trouvent dans 1 à 4 ganglions lymphatiques examinés.
• N2 – Les cellules cancéreuses se trouvent dans plus de 4 ganglions lymphatiques examinés.

Stade métastatique (pM) pour le carcinome épidermoïde associé au VPH

Ces tumeurs reçoivent un stade métastatique (pM) de 0 ou 1 basé sur la présence de cellules cancéreuses à un site distant dans le corps (par exemple les poumons). Le stade métastatique ne peut être attribué que si le tissu d'un site distant est soumis à un examen pathologique. Parce que ce tissu est rarement présent, le stade métastatique ne peut pas être déterminé et est répertorié comme pMX.