Rédactrice de section : Bibiana Purgina, MD FRCPC
3 octobre 2026
Un myxome intramusculaire est une tumeur non cancéreuse qui se développe à l'intérieur d'un muscle. Il est constitué de cellules dispersées dans un milieu mou et gélatineux appelé tissu myxoïde , qui lui donne son nom.
Un myxome intramusculaire ne se propage pas à d'autres parties du corps et ne devient pas cancéreux. Son ablation permet la guérison dans la quasi-totalité des cas.
Ces tumeurs se développent généralement chez les adultes âgés de 40 à 70 ans et sont environ trois fois plus fréquentes chez les femmes. Elles se situent le plus souvent dans les grands muscles de la cuisse, de l'épaule, de la fesse et du bras. Le myxome intramusculaire est un type de myxome.
Cet article explique comment un myxome intramusculaire est diagnostiqué et ce que signifient les résultats de votre rapport d'anatomopathologie.
Quels sont les symptômes d'un myxome intramusculaire?
On observe généralement une grosseur à croissance lente, située profondément dans un muscle. La plupart sont indolores et, comme elles se trouvent sous la surface du muscle, on ne les remarque souvent qu'une fois qu'elles ont atteint une taille importante.
Certaines personnes ressentent une douleur profonde, une sensation de plénitude ou une gêne lorsqu'elles utilisent le muscle. Une tumeur située près d'un nerf peut provoquer des picotements ou un engourdissement, bien que cela soit rare.
Qu'est-ce qui cause un myxome intramusculaire?
La plupart des myxomes intramusculaires sont causés par une mutation du gène GNAS . Cette mutation se développe dans les cellules tumorales au cours de la vie. Elle n'est pas héréditaire et ne peut être transmise à la descendance.
La même mutation génétique provoque une affection osseuse appelée dysplasie fibreuse, caractérisée par le remplacement d'une zone d'os normal par du tissu fibreux. Lorsqu'une personne présente un ou plusieurs myxomes intramusculaires associés à une dysplasie fibreuse, on parle de syndrome de Mazabraud.
Le syndrome de Mazabraud est souvent décrit comme une maladie génétique, ce qui peut induire en erreur. La mutation génétique survient tôt dans le développement et n'est pas transmise. Cette maladie n'est pas héréditaire et les enfants d'un parent atteint ne présentent pas de risque accru. Les personnes atteintes du syndrome de Mazabraud ont tendance à développer plusieurs myxomes, souvent dans le même membre que l'os atteint.
Comment le diagnostic est-il posé?
Comme un myxome intramusculaire se situe en profondeur dans un muscle, l'imagerie est généralement la première étape. À l'IRM, il apparaît comme une masse bien délimitée, très hydratée, souvent entourée d'un liseré graisseux et présentant un hypersignal au niveau du muscle environnant.
Le diagnostic est confirmé par un pathologiste qui examine le tissu, soit par biopsie, soit après l'exérèse complète de la tumeur. L'interprétation d'une petite biopsie peut s'avérer complexe, car plusieurs cancers contiennent également du tissu myxoïde. Votre compte rendu peut donc recommander une exérèse avant d'établir un diagnostic définitif.
À quoi ressemble un myxome intramusculaire au microscope ?
Au microscope, un myxome intramusculaire est constitué de cellules fusiformes longues et fines , dispersées en mince couche dans un tissu myxoïde abondant, d'aspect bleu clair sur une lame de routine. Les cellules sont peu nombreuses et uniformes, et les cellules en division sont rares, voire absentes. Les vaisseaux sanguins sont peu nombreux.
À la périphérie de la tumeur, le tissu myxoïde s'étend entre les fibres musculaires, et les fibres emprisonnées apparaissent souvent amincies. C'est pourquoi il peut être difficile de séparer complètement la tumeur du muscle lors d'une intervention chirurgicale.
Votre rapport peut décrire la tumeur comme hypocellulaire (peu de cellules) ou hypercellulaire (nombreuses cellules). Il peut également mentionner des modifications dégénératives qui se développent avec le temps, notamment des saignements, des cicatrices appelées fibrose , des espaces remplis de liquide appelés kystes et des amas de calcium appelés calcifications . Aucun de ces éléments ne rend la tumeur cancéreuse.
Qu'est-ce qu'un myxome cellulaire ?
Certains myxomes intramusculaires contiennent plus de cellules et de vaisseaux sanguins que la normale. Votre compte rendu pourrait les qualifier de myxome cellulaire ou de variante cellulaire.
Un myxome cellulaire reste non cancéreux. La présence de cellules supplémentaires le rapproche davantage d'un cancer myxoïde, ce qui justifie une attention particulière lors du diagnostic. Ces tumeurs récidivent également un peu plus fréquemment après une intervention chirurgicale que les autres types de cancers.
En quoi est-ce différent d'un cancer ?
Plusieurs cancers contiennent du tissu myxoïde, notamment le myxofibrosarcome , le liposarcome myxoïde et le sarcome fibromyxoïde de bas grade . La principale tâche du pathologiste consiste à les distinguer d'un myxome intramusculaire.
Un myxome intramusculaire est composé de peu de cellules, de cellules uniformes, de cellules quasi dépourvues de division et de vaisseaux sanguins épars. Les cancers myxoïdes contiennent davantage de cellules, des cellules d'apparence normale et un réseau de petits vaisseaux sanguins ramifiés parcourant le tissu. Un diagnostic de myxome intramusculaire signifie que ces différentes hypothèses ont été envisagées et écartées.
Les marges
La marge est la limite du tissu excisé par le chirurgien. Comme la tumeur s'étend entre les fibres musculaires à sa périphérie, votre compte rendu pourrait indiquer qu'elle atteint une marge.
Dans le cas d'un myxome intramusculaire, une marge positive n'a pas la même signification que pour un cancer. Elle augmente le risque de récidive tumorale à cet endroit, et les chirurgiens évaluent ce risque par rapport à la préservation de la force et de la fonction musculaire.
Quel est le pronostic?
Le pronostic est excellent. Un myxome intramusculaire est bénin, ne se propage pas et ne devient pas cancéreux.
L'ablation est curative dans la quasi-totalité des cas, et la tumeur récidive rarement. Le risque de récidive est plus élevé après une ablation incomplète et en cas de variante cellulaire. Une tumeur récidivante reste bénigne.
Que se passe-t-il après le diagnostic ?
- Chirurgie. L'exérèse de la tumeur, assortie d'une petite marge de muscle environnant, constitue le traitement habituel. Une marge plus large est inutile et compromettrait la fonction musculaire.
- Observation. Une petite tumeur confirmée par biopsie et ne provoquant aucun symptôme peut être surveillée au lieu d'être retirée.
- Suivre. Un suivi de routine à long terme n'est généralement pas nécessaire après l'ablation complète d'une tumeur unique.
- Évaluation du syndrome de Mazabraud. Envisagez cette possibilité en cas de présence de plusieurs myxomes ou si l'imagerie révèle une anomalie osseuse. Les personnes atteintes de ce syndrome font l'objet d'un suivi à la fois pour les myxomes et pour l'affection osseuse.
Questions à poser à votre médecin
- La tumeur a-t-elle été retirée en totalité et a-t-elle atteint une marge de sécurité ?
- Mon rapport décrit-il un myxome cellulaire ?
- Comment a-t-on pu distinguer cela d'un cancer contenant des tissus similaires ?
- Y a-t-il un risque de récidive de la tumeur ?
- L'opération aura-t-elle un impact sur la force de ce muscle ?
- Ai-je plus d'une de ces tumeurs, et devrais-je faire examiner mes os ?
- Ai-je besoin d'examens d'imagerie complémentaires ?
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