Mélanome in situ de la peau

par Robyn Ndikumana MD BScN et Allison Osmond, MD FRCPC
19 avril 2023

Qu'est-ce que le mélanome in situ ?

Le mélanome in situ est un type de cancer de la peau non invasif composé de cellules spécialisées appelées mélanocytes. S'il n'est pas traité, le mélanome in situ peut se transformer en un type invasif de cancer de la peau appelé mélanome invasif.

Où commence le mélanome in situ ?

Le mélanome in situ prend naissance à partir de cellules spécialisées appelées mélanocytes trouve normalement dans une partie de la peau appelée l'épiderme. Les mélanocytes normaux se trouvent près du bas de l'épiderme, juste au-dessus d'une couche de peau appelée derme.

Qu'est-ce qui cause le mélanome in situ?

Le mélanome in situ est causé par une exposition à long terme aux rayons UV, généralement du soleil, bien que d'autres sources de lumière UV telles que les lits de bronzage puissent avoir un effet similaire. Le rayonnement UV provoque des changements génétiques dans le mélanocytes ce qui conduit au développement du cancer.

Quelle est la localisation la plus fréquente du mélanome in situ ?

Le mélanome in situ peut se développer dans n'importe quelle zone de peau exposée au soleil, mais il est plus fréquent sur la tête et le cou.

À quoi ressemble le mélanome in situ ?

Sans microscope, le mélanome in situ peut ressembler à une excroissance brun foncé ou noire sur la peau. La croissance a généralement une forme irrégulière et il peut être difficile de voir où se termine la croissance et où commence la peau normale (la bordure).

Quelle est la différence entre le mélanome in situ et le mélanome invasif ?

Le mélanome in situ est considéré comme un type de cancer non invasif parce que le mélanocytes se trouvent uniquement dans la couche supérieure de la peau appelée épiderme. En revanche, mélanome invasif est considéré comme un type invasif de cancer parce que les mélanocytes anormaux se sont propagés au-delà de l'épiderme dans le derme en dessous. Le mélanome in situ peut être considéré comme une étape précoce dans le développement du mélanome invasif.

Les cellules anormales du mélanome in situ sont-elles capables de se propager à d'autres parties du corps ?

Non. Étant donné que le mélanome in situ est un type de cancer non invasif, la mélanocytes sont incapables de se propager à d'autres parties du corps.

Comment diagnostique-t-on le mélanome in situ?

Mélanome in situ et mélanome invasif peut se ressembler sans microscope. La seule façon de faire la différence entre ces deux conditions est que votre médecin retire la tumeur et envoie le tissu à un pathologiste qui l'examinera au microscope.

Le diagnostic est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu au cours d'une procédure appelée biopsie. Le diagnostic peut également être posé après l'ablation de la totalité de la tumeur au cours d'une procédure appelée excision. Si le diagnostic est posé après une biopsie, votre médecin recommandera probablement une deuxième intervention chirurgicale pour retirer le reste de la tumeur.

À quoi ressemble le mélanome in situ au microscope ?

Lorsqu'elles sont examinées au microscope, les cellules tumorales du mélanome in situ sont plus grandes et plus foncées que la normale mélanocytes et ils poussent en groupes ou entre les kératinocytes de l'épiderme. Le derme sous les cellules tumorales montre souvent des changements associés à une exposition sévère au soleil, y compris une élastose solaire.

Qu'est-ce qu'une marge?

En pathologie, une marge est le bord d'un tissu qui est coupé lors du retrait d'une tumeur du corps. Les marges décrites dans un rapport de pathologie sont très importantes car elles vous indiquent si la totalité de la tumeur a été retirée ou si une partie de la tumeur est restée. L'état de la marge déterminera le traitement supplémentaire (le cas échéant) dont vous pourriez avoir besoin.

Les pathologistes examinent attentivement les marges pour rechercher des cellules tumorales au bord coupé du tissu. Si des cellules tumorales sont vues au bord coupé du tissu, la marge sera décrite comme positive. Si aucune cellule tumorale n'est visible sur le bord coupé du tissu, une marge sera décrite comme négative. Même si toutes les marges sont négatives, certains rapports de pathologie fourniront également une mesure des cellules tumorales les plus proches du bord coupé du tissu.

Une marge positive (ou très proche) est importante car cela signifie que des cellules tumorales peuvent avoir été laissées dans votre corps lorsque la tumeur a été enlevée chirurgicalement. Pour cette raison, les patients qui ont une marge positive peuvent se voir proposer une autre intervention chirurgicale pour retirer le reste de la tumeur ou une radiothérapie dans la zone du corps avec la marge positive.