Cystadénofibrome mucineux de l'ovaire : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

Rédacteur de section : Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
29 août 2026

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Un cystadénofibrome mucineux est une tumeur ovarienne non cancéreuse ( bénigne ). Il est constitué de cavités remplies de liquide, appelées kystes, entourées d'un tissu de soutien fibreux et ferme. La paroi des kystes est tapissée de cellules qui produisent un liquide épais, gélatineux et visqueux appelé mucine . Son nom décrit ce que le pathologiste observe : « kyste » fait référence aux cavités remplies de liquide, « adéno » aux cellules glandulaires qui les tapissent et « fibrome » au tissu fibreux qui les sépare.

Un cystadénofibrome mucineux n'est pas cancéreux et ne se propage pas à d'autres parties du corps. Il est étroitement apparenté au cystadénome mucineux , et les deux ne diffèrent que par la quantité de tissu fibreux présent. Comme les autres tumeurs mucineuses de l'ovaire, il peut atteindre une taille importante avant d'être diagnostiqué. Il est généralement localisé dans un seul ovaire.

Cet article vous aidera à comprendre ce que signifie ce diagnostic dans votre rapport d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et son importance pour vos soins.

Quelles sont les causes d'un cystadénofibrome mucineux ?

La cause du cystadénofibrome mucineux est inconnue. Cette tumeur n'est pas d'origine infectieuse et n'est pas contagieuse. Aucun facteur lié au mode de vie n'a été identifié comme facteur déclenchant, et dans la plupart des cas, aucune cause identifiable ne permet de déterminer pourquoi une personne en développe une. Ces tumeurs peuvent survenir à tout âge. Elles sont plus fréquentes chez les femmes adultes en âge de procréer et à l'approche de la ménopause.

Des chercheurs ont découvert des altérations du gène KRAS dans de nombreuses tumeurs ovariennes mucineuses bénignes. Normalement, KRAS agit comme un interrupteur qui régule les signaux de croissance et de division cellulaire. Une mutation de ce gène peut bloquer cet interrupteur en position « marche », entraînant une prolifération cellulaire continue. Cette mutation participe à la formation de ces tumeurs, mais votre équipe soignante ne la recherche pas systématiquement et elle n'apparaîtra pas dans votre compte rendu d'anatomopathologie.

Quels sont les symptômes?

De nombreux cystadénofibromes mucineux sont asymptomatiques. Les petites tumeurs sont souvent découvertes fortuitement, lors d'un examen d'imagerie ou d'un examen réalisé pour une autre raison. Comme ces tumeurs peuvent atteindre une taille importante, les symptômes, lorsqu'ils apparaissent, sont généralement liés à la taille de la masse elle-même. Ils peuvent inclure :

  • Gonflement ou ballonnements abdominaux — Une augmentation du volume abdominal ou une sensation de satiété peuvent être des signes d'alerte. Les tumeurs mucineuses figurent parmi les plus volumineuses du corps ; c'est donc un motif fréquent de consultation médicale.
  • Douleurs abdominales ou pelviennes — Douleur ou gêne dans le bas-ventre ou le bassin, souvent décrite comme sourde ou lancinante.
  • Pression sur les organes voisins — Un kyste de grande taille peut comprimer la vessie ou l'intestin. Cela peut modifier la fréquence de vos mictions ou vos habitudes intestinales.
  • Douleur soudaine et intense — Un gros kyste ovarien peut se tordre sur son amont, un problème appelé torsion. Cela provoque une douleur intense et soudaine et nécessite une prise en charge médicale urgente.

Ces symptômes sont fréquents et peuvent avoir de nombreuses causes. Aucun n'est spécifique au cystadénofibrome mucineux. Tout symptôme abdominal ou pelvien persistant doit faire l'objet d'une consultation médicale.

Comment le diagnostic est-il posé?

Chez la plupart des femmes, le diagnostic de cystadénofibrome mucineux est posé après l'ablation chirurgicale de la tumeur et son envoi à un pathologiste pour examen microscopique . L'intervention peut consister en l'ablation du kyste seul, de l'ovaire entier, ou de l'ovaire et de la trompe de Fallope du même côté. Dans certains cas, l'utérus est retiré simultanément.

Les examens d'imagerie tels que l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent révéler un kyste ovarien, mais ne permettent pas à eux seuls de confirmer le diagnostic. Les parties fermes et fibreuses d'un cystadénofibrome apparaissent comme des zones solides sur les images. La présence de ces zones solides peut faire craindre une tumeur borderline ou un cancer ; par conséquent, avant l'intervention chirurgicale, on suspecte parfois une affection plus grave. Seul l'examen microscopique du tissu permet de trancher la question.

Pendant l'intervention, le chirurgien peut demander une consultation peropératoire, également appelée examen extemporané . Le pathologiste examine un fragment de la tumeur pendant que le patient est encore au bloc opératoire et établit un diagnostic préliminaire en quelques minutes. Ce résultat peut modifier le type d'intervention chirurgicale pratiquée. Le diagnostic définitif est établi ultérieurement par le pathologiste, après un examen approfondi de la tumeur dans son intégralité.

Les tumeurs mucineuses de l'ovaire peuvent être très volumineuses, et différentes parties d'une même tumeur peuvent présenter des aspects différents. Une tumeur unique peut contenir des zones bénignes, des zones à la limite de la malignité et des zones cancéreuses côte à côte. C'est pourquoi l'anatomopathologiste effectue un échantillonnage complet de ces tumeurs, prélevant généralement au moins un échantillon de tissu par centimètre de tumeur, et davantage pour les tumeurs très volumineuses. Cet échantillonnage précis permet à l'anatomopathologiste de confirmer la bénignité de la tumeur dans son ensemble.

Les tumeurs mucineuses qui prennent naissance dans le tube digestif peuvent métastaser à l'ovaire et présenter un aspect très similaire au microscope. Lorsque l'origine d'une tumeur mucineuse est incertaine, le pathologiste peut réaliser une immunohistochimie , un test utilisant des anticorps pour détecter des protéines spécifiques à l'intérieur des cellules. Une tumeur ovarienne présente généralement un marquage intense pour la CK7 , un marquage variable pour la CK20 et parfois un marquage pour le PAX8 . Une tumeur métastatique de l'intestin ou de l'appendice présente généralement le profil inverse, avec un marquage intense pour le CDX2 et le SATB2 et un marquage faible, voire absent, pour la CK7. Ces tests ne sont pas systématiques ; ils sont utilisés uniquement lorsque l'aspect microscopique ne permet pas de déterminer l'origine de la tumeur.

À quoi ressemble un cystadénofibrome mucineux au microscope ?

Un cystadénofibrome mucineux est une tumeur ovarienne constituée de kystes producteurs de mucine et de tissu de soutien fibreux. À l'œil nu, la plupart ressemblent à un ballon rempli d'un liquide épais, avec des zones blanches et fermes dans sa paroi. L'intérieur peut être une grande cavité unique ou plusieurs plus petites. Au microscope, le pathologiste recherche plusieurs caractéristiques :

  • Cellules de revêtement mucineuses — L'intérieur des kystes est tapissé d'une seule couche plate de cellules hautes produisant de la mucine. Ces cellules ressemblent à celles qui tapissent normalement certaines parties du tube digestif. Le rapport peut les décrire comme étant de type gastro-intestinal ou intestinal, et peut mentionner cellules caliciformes.
  • Une composante fibreuse importante — Les parois épaisses et les zones solides sont constituées de tissu de soutien fibreux, appelé stromaC’est ce tissu fibreux qui distingue un cystadénofibrome d’un cystadénome mucineux, dont les parois sont plus fines et le tissu de soutien moins dense.
  • Un revêtement simple et ordonné — Les cellules de revêtement forment une couche mince et uniforme. Il n'y a ni encombrement, ni accumulation de cellules, ni croissance ramifiée complexe.
  • Pas d'invasion — Les cellules de revêtement restent en place et ne prolifèrent pas dans le tissu de soutien sous-jacent. L'absence d'invasion est un élément qui confirme la bénignité de la tumeur.

Lors de l'examen de la tumeur, le pathologiste recherche également deux éléments qui sont parfois présents en faible quantité :

  • Atypie focale — Atypie Le terme « atypie » est utilisé par les pathologistes pour désigner des cellules présentant une morphologie différente de celle des cellules normalement présentes à cet endroit. La plupart des cystadénofibromes mucineux ne contiennent pas de cellules atypiques. Lorsque de petites zones de cellules atypiques sont observées, le compte rendu peut décrire une tumeur mucineuse avec atypie focale.
  • Prolifération épithéliale focale — Dans certaines tumeurs, de petites zones de la paroi présentent des excroissances plus complexes au lieu d'une simple couche plane. Lorsque ce phénomène est limité à de petites zones, le compte rendu peut décrire une tumeur mucineuse avec prolifération épithéliale focale.

Lorsque l'atypie ou la prolifération épithéliale est limitée à de petites zones focales, la tumeur reste bénigne. Si ces zones sont plus étendues, le diagnostic devient celui d'une tumeur mucineuse borderline . C'est une autre raison pour laquelle les pathologistes procèdent à un examen microscopique approfondi des tumeurs mucineuses.

Quelles autres conclusions pourraient être décrites dans le rapport ?

En plus du diagnostic de cystadénofibrome mucineux, votre rapport d'anatomopathologie peut décrire d'autres caractéristiques de la tumeur et des tissus environnants.

  • Taille de la tumeur — Le rapport indique la plus grande dimension de la tumeur en centimètres. Les tumeurs mucineuses de l'ovaire mesurent souvent plus de 10 cm de diamètre, et certaines sont beaucoup plus volumineuses. La taille n'a aucune incidence sur le caractère bénin de la tumeur, mais elle influence le type d'intervention chirurgicale pratiquée.
  • Surface de la tumeur — La plupart des cystadénofibromes mucineux présentent une surface externe lisse. Le pathologiste examine attentivement toute excroissance ou zone rugueuse en surface afin de confirmer l'absence de cellules anormales.
  • Rupture — Le rapport peut indiquer si le kyste était intact ou rompu, avant ou pendant l'intervention. La rupture n'est pas préoccupante comme pour un cancer, car une tumeur bénigne ne se propage pas. Elle est consignée car elle fait partie intégrante de la description précise du prélèvement.
  • Autres tumeurs dans le même ovaire — Une tumeur mucineuse se développe parfois en même temps qu'une autre tumeur ovarienne bénigne. Les deux plus fréquentes sont : tératome kystique mature , l’aspect économique Tumeur du BrennerCes deux lésions sont également non cancéreuses, et votre rapport les mentionnera séparément.

Que se passe-t-il après ce diagnostic ?

Un cystadénofibrome mucineux est une tumeur ovarienne bénigne. Il ne s'agit pas d'un cancer, il ne se propage pas à d'autres parties du corps et la guérison est considérée comme acquise une fois la tumeur complètement retirée. Les points que vous aborderez ensuite avec votre équipe gynécologique dépendront de la taille de la tumeur, de la présence ou non de symptômes, de votre âge et de votre situation générale. L'équipe pourrait notamment évoquer les points suivants :

  • Quelle quantité de tissu a été retirée ? Certaines tumeurs sont retirées en enlevant uniquement le kyste et en laissant l'ovaire en place. D'autres sont retirées en même temps que l'ovaire et la trompe de Fallope. Le choix dépend de la taille de la tumeur, de votre âge et de votre désir de grossesse.
  • Retrait en une seule pièce — L'exérèse complète d'une volumineuse tumeur mucineuse permet au pathologiste de l'examiner intégralement. C'est ainsi que l'équipe confirme l'absence de zones borderline ou cancéreuses au sein de la tumeur.
  • La possibilité d'un nouveau kyste — Si l'ovaire est laissé en place, un nouveau kyste peut s'y développer ultérieurement. Il ne s'agit pas d'une récidive de cancer, car un cystadénofibrome mucineux n'est pas un cancer.
  • Ni chimiothérapie ni radiothérapie — Les traitements utilisés pour le cancer ne sont pas utilisés pour cette tumeur, car elle est bénigne.
  • Fertilité — L'ablation d'un ovaire n'empêche généralement pas une grossesse ultérieure, car l'autre ovaire continue de fonctionner. Votre équipe soignante pourra vous expliquer les conséquences de l'intervention.

La plupart des personnes n'ont pas besoin de traitement supplémentaire après l'ablation de la tumeur. Votre médecin vous indiquera si des examens d'imagerie ou des rendez-vous de suivi sont recommandés dans votre cas.

Questions à poser à votre médecin

  • Le diagnostic a-t-il été confirmé comme étant un cystadénofibrome mucineux bénin ?
  • A-t-on trouvé des zones limites ou cancéreuses dans la tumeur ?
  • Quelle était la taille de la tumeur et combien d'échantillons de tissus ont été examinés ?
  • Mon rapport décrivait-il des zones d'atypie ou de prolifération épithéliale ?
  • La tumeur était-elle localisée dans un seul ovaire, ou les deux ovaires étaient-ils touchés ?
  • Le kyste a-t-il été retiré en totalité ou seulement en partie ?
  • Le kyste était-il intact lors de son ablation, ou s'est-il rompu ?
  • L'ovaire ou la trompe de Fallope a-t-il été retiré(e) ? Si oui, pourquoi ?
  • D'autres tumeurs, comme un tératome ou une tumeur de Brenner, ont-elles été découvertes dans le même ovaire ?
  • Des examens complémentaires ont-ils été effectués pour confirmer que la tumeur avait pris naissance dans l'ovaire ?
  • Un autre kyste pourrait-il se développer à l'avenir, et aurais-je besoin d'une nouvelle intervention chirurgicale ?
  • Ai-je besoin d'examens d'imagerie ou de rendez-vous de suivi ?
  • Quels symptômes devraient m'inciter à vous contacter ?

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