Hyperplasie thyroïdienne : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
22 novembre 2022

Qu'est-ce que l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde?

L'hyperplasie thyroïdienne nodulaire est un type de croissance non cancéreuse impliquant la glande thyroïde. La croissance anormale peut affecter la moitié de la glande (un lobe) ou la glande entière (les deux lobes et l'isthme). C'est la cause la plus fréquente de nodules dans la glande thyroïde.

D'autres noms pour cette condition incluent la maladie nodulaire folliculaire, la maladie folliculaire nodulaire et l'hyperplasie adénomateuse. Les non-pathologistes utilisent le mot goitre pour décrire les changements causés par l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde.

Quels sont les symptômes de l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde ?

Les patients atteints d'hyperplasie thyroïdienne nodulaire peuvent remarquer une masse dans leur glande thyroïde ou que toute leur glande thyroïde est hypertrophiée. Les médecins appellent ces masses des nodules thyroïdiens. Les masses ne causent généralement pas de douleur, bien que de très gros nodules puissent causer de l'inconfort en exerçant une pression sur les structures environnantes.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic d'hyperplasie thyroïdienne nodulaire peut être posé après qu'une partie ou la totalité de la glande thyroïde a été enlevée chirurgicalement et envoyée à un pathologiste pour examen. L'examen consiste à observer la glande thyroïde avec et sans microscope. Lorsqu'elle est examinée sans microscope, la glande thyroïde semble plus grosse que la normale et on peut voir des nodules de couleur claire remplacer le tissu thyroïdien brun foncé normal.

À quoi ressemble la maladie folliculaire nodulaire au microscope ?

Lorsqu'elle est examinée au microscope, l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde est constituée de follicules anormaux dont la taille varie de petite à très grande. La croissance provoque la division de la glande thyroïde en petits nodules ronds. Les cellules folliculaires de ces follicules anormaux ressemblent beaucoup aux cellules folliculaires de la glande thyroïde normale.

Qu'est-ce qu'un nodule adénomatoïde ?

Certains rapports de pathologie utiliseront le mot adénomatoïde pour décrire les nodules observés dans l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde. Adénomatoïde signifie que les nodules ressemblaient à un type de croissance non cancéreux appelé adénome folliculaire. Contrairement aux adénomes folliculaires, les nodules adénomatoïdes ne sont pas complètement entourés et séparés du tissu thyroïdien normal par une fine couche de tissu appelée capsule. Le mot dominant est utilisé pour décrire le plus gros nodule adénomatoïde.

Quels sont les changements dégénératifs?

Une glande thyroïde qui est agrandie à la suite d'une hyperplasie nodulaire de la thyroïde montrera des signes de blessure que les pathologistes décrivent comme un changement dégénératif. Lorsqu'ils sont examinés au microscope, ces changements incluent l'hémosidérine (vieux sang), fibrose (cicatrice), et l'aménagement de petits espaces ouverts appelés Kystes.

Que signifient les changements de type aspiration à l'aiguille fine ?

Si vous aviez une procédure appelée biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB) effectuée avant l'ablation de votre glande thyroïde, votre pathologiste pourra voir les changements causés par l'aiguille lorsque le tissu sera examiné au microscope. Ces changements comprennent généralement des saignements et la formation d'une cicatrice le long du trajet de l'aiguille. Si votre pathologiste n'est pas sûr que vous ayez subi une FNA avant l'ablation de la glande thyroïde, il peut décrire ces changements comme "de type FNA".

Que signifie atypie réactive ?

Les pathologistes utilisent le terme « atypie réactive » pour décrire les cellules folliculaires dont la forme, la taille ou la couleur sont anormales à la suite d'une inflammation ou une blessure causée par un antécédent biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB). L'atypie réactive est une modification non cancéreuse couramment observée dans une glande thyroïde présentant une hyperplasie thyroïdienne nodulaire.