par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
22 novembre 2022
Qu'est-ce que l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde?
L'hyperplasie thyroïdienne nodulaire est un type de croissance non cancéreuse impliquant la glande thyroïde. La croissance anormale peut affecter la moitié de la glande (un lobe) ou la glande entière (les deux lobes et l'isthme). C'est la cause la plus fréquente de nodules dans la glande thyroïde.
D'autres noms pour cette condition incluent la maladie nodulaire folliculaire, la maladie folliculaire nodulaire et l'hyperplasie adénomateuse. Les non-pathologistes utilisent le mot goitre pour décrire les changements causés par l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde.
Quels sont les symptômes de l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde ?
Les patients atteints d'hyperplasie thyroïdienne nodulaire peuvent remarquer une masse dans leur glande thyroïde ou que toute leur glande thyroïde est hypertrophiée. Les médecins appellent ces masses des nodules thyroïdiens. Les masses ne causent généralement pas de douleur, bien que de très gros nodules puissent causer de l'inconfort en exerçant une pression sur les structures environnantes.
Comment ce diagnostic est-il établi ?
Le diagnostic d'hyperplasie thyroïdienne nodulaire peut être posé après qu'une partie ou la totalité de la glande thyroïde a été enlevée chirurgicalement et envoyée à un pathologiste pour examen. L'examen consiste à observer la glande thyroïde avec et sans microscope. Lorsqu'elle est examinée sans microscope, la glande thyroïde semble plus grosse que la normale et on peut voir des nodules de couleur claire remplacer le tissu thyroïdien brun foncé normal.
À quoi ressemble la maladie folliculaire nodulaire au microscope ?
Lorsqu'elle est examinée au microscope, l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde est constituée de follicules anormaux dont la taille varie de petite à très grande. La croissance provoque la division de la glande thyroïde en petits nodules ronds. Les cellules folliculaires de ces follicules anormaux ressemblent beaucoup aux cellules folliculaires de la glande thyroïde normale.
Qu'est-ce qu'un nodule adénomatoïde ?
Certains rapports d'anatomopathologie utilisent le terme adénomatoïde pour décrire les nodules observés dans l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde. Ce terme signifie que les nodules ressemblent à une tumeur non cancéreuse appelée adénome folliculaire . Contrairement aux adénomes folliculaires, les nodules adénomatoïdes ne sont pas complètement entourés et séparés du tissu thyroïdien normal par une fine capsule. Le terme « dominant » est utilisé pour décrire le nodule adénomatoïde le plus volumineux.
Quels sont les changements dégénératifs?
Une glande thyroïde hypertrophiée suite à une hyperplasie nodulaire présente des signes de lésions que les pathologistes qualifient de dégénérescence. À l'examen microscopique, ces lésions comprennent la présence d'hémosidérine (sang ancien), de fibrose (cicatrices) et le développement de petits espaces ouverts appelés kystes.
Que signifient les changements de type aspiration à l'aiguille fine ?
Si vous avez subi une cytoponction à l'aiguille fine (FNAB) avant l'ablation de votre thyroïde, votre pathologiste pourra observer les modifications causées par l'aiguille lors de l'examen microscopique du tissu. Ces modifications incluent généralement un saignement et la formation d'une cicatrice le long du trajet de l'aiguille. En cas de doute quant à la réalisation d'une cytoponction avant l'ablation de la thyroïde, votre pathologiste pourra qualifier ces modifications de « similaires à une cytoponction ».
Que signifie atypie réactive ?
Les pathologistes utilisent le terme « atypie réactionnelle » pour décrire les cellules folliculaires présentant des anomalies de forme, de taille ou de couleur, consécutives à une inflammation ou à une lésion provoquée par une cytoponction à l’aiguille fine (FNAB ) antérieure. L’atypie réactionnelle est une modification non cancéreuse fréquemment observée dans une glande thyroïde présentant une hyperplasie nodulaire.
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