Carcinome épidermoïde non kératinisant de l'oropharynx

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
25 août 2022

Qu'est-ce que le carcinome épidermoïde non kératinisant de l'oropharynx ?

Le carcinome épidermoïde non kératinisant (NKSCC) est un type de cancer de l'oropharynx. La oropharynx est une zone de la gorge qui comprend les amygdales, la base de la langue, la luette et le palais mou. Ce type de cancer se propage rapidement à ganglions lymphatiques surtout ceux du cou. Pour de nombreux patients, le premier signe de la maladie est une grosseur visible dans le cou.

Quelles sont les causes du carcinome épidermoïde non kératinisant de l'oropharynx ?

La plupart des tumeurs de l'oropharynx sont causées par papillomavirus humain (HPV). Le virus infecte les cellules normalement présentes dans l'oropharynx, ce qui, avec le temps, les rend cancéreuses.

Quels sont les symptômes du carcinome épidermoïde non kératinisant de l'oropharynx ?

Les symptômes du NKSCC de l'oropharynx comprennent des maux de gorge, une sensation de plénitude à l'arrière de la gorge et des difficultés à avaler. Cependant, de nombreux patients atteints de NKSCC de l'oropharynx ne présentent aucun symptôme lié à la gorge et ne consultent un médecin qu'à la suite d'une hypertrophie ganglions lymphatiques dans le cou.

Comment se fait le diagnostic de carcinome épidermoïde non kératinisant de l'oropharynx ?

Le diagnostic de NKSCC est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu dans le cadre d'une procédure appelée biopsie. La biopsie peut être prélevée sur une partie de l'oropharynx, telle que l'amygdale ou la base de la langue, ou sur une zone agrandie. ganglion lymphatique dans le cou. Le diagnostic peut également être posé après l'ablation de la totalité de la tumeur, bien que cela soit beaucoup moins courant.

Qu'est-ce que cela signifie si la tumeur est positive pour p16 ?

p16 est une protéine produite à la fois par les cellules normales et les cellules cancéreuses. Les pathologistes effectuent un test spécial appelé jemmunohistochimie afin de pouvoir voir la protéine p16 à l'intérieur des cellules. Les tumeurs causées par papillomavirus humain (HPV) produire du p16 supplémentaire qui s'accumule à l'intérieur des cellules cancéreuses. Pour cette raison, la plupart des tumeurs de l'oropharynx sont décrites comme positives pour p16. Ce résultat de test sera utilisé par vos autres médecins pour guider votre traitement, car les tumeurs p16-positives répondent mieux aux radiations que les tumeurs p16-négatives.

Que signifie carcinome épidermoïde métastatique non kératinisant ?

Métastatique est un terme que les médecins utilisent pour décrire les cellules cancéreuses qui se sont propagées à une autre partie du corps, comme un ganglion lymphatique. Si des ganglions lymphatiques ou d'autres types de tissus à l'extérieur de l'oropharynx ont été examinés et que des cellules cancéreuses étaient présentes, cela sera décrit dans votre rapport comme un NKSCC métastatique. Le nombre de ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses est utilisé pour déterminer le stade nodal pathologique.

Pourquoi la tumeur est-elle décrite comme non kératinisante ?

Cette tumeur est décrite comme "non kératinisante" car les cellules cancéreuses ne produisent pas de quantités significatives d'une protéine spécialisée appelée kératine. Les cellules qui produisent de grandes quantités de kératine ont tendance à paraître roses lorsqu'elles sont examinées au microscope. En revanche, les cellules cancéreuses du NKSCC semblent bleues.

Qu'est-ce qu'une marge?

A marge est tout tissu qui a été coupé par le chirurgien afin d'enlever la tumeur de votre corps. Les types de marges décrites dans votre rapport dépendront de l'organe concerné et du type de chirurgie pratiquée. Les marges ne seront décrites dans votre rapport qu'après l'ablation de la totalité de la tumeur.

Une marge négative signifie qu'aucune cellule tumorale n'a été observée sur l'un des bords coupés du tissu. Une marge est dite positive lorsqu'il y a des cellules tumorales au bord même du tissu coupé. Une marge positive est associée à un risque plus élevé de récidive de la tumeur au même site après le traitement.

Quel est le stade pathologique (pTNM) du carcinome épidermoïde non kératinisant de l'oropharynx ?

Le stade pathologique du NKSCC de l'oropharynx ne peut être déterminé qu'après que la totalité de la tumeur a été retirée et envoyée à un pathologiste pour examen au microscope. Vos médecins utiliseront les informations du stade pathologique pour déterminer le stade clinique final.

Stade tumoral (pT) du carcinome épidermoïde non kératinisant

Le NKSCC de l'oropharynx reçoit un stade tumoral compris entre 1 et 4. Le stade tumoral est basé sur la taille de la tumeur et sur le fait que la tumeur s'est développée pour inclure des parties de la bouche ou de la gorge à l'extérieur de l'oropharynx.

• T1 – La tumeur mesure 2 cm ou moins.
• T2 – La tumeur mesure plus de 2 cm mais pas plus de 4 cm.
• T3 – La tumeur mesure plus de 4 cm mais n'est encore localisée qu'à l'intérieur de l'oropharynx.
• T4 – La tumeur s'est propagée dans des tissus en dehors de l'oropharynx tels que les muscles profonds de la langue, le larynx ou l'os de la mâchoire inférieure (la mandibule).

Stade ganglionnaire (pN) du carcinome épidermoïde non kératinisant

Les tumeurs associées au VPH ou testées positives pour p16 se voient attribuer un stade ganglionnaire compris entre 0 et 2 en fonction du nombre de ganglions lymphatiques qui contiennent des cellules cancéreuses.

• N0 – Aucune cellule cancéreuse n'est trouvée dans les ganglions lymphatiques examinés.
• N1 – Les cellules cancéreuses se trouvent dans 1 à 4 ganglions lymphatiques examinés.
• N2 – Les cellules cancéreuses se trouvent dans plus de 4 ganglions lymphatiques examinés.

Stade métastatique (pM) du carcinome épidermoïde non kératinisant

Ces tumeurs reçoivent un stade métastatique (pM) de 0 ou 1 basé sur la présence de cellules cancéreuses à un site distant dans le corps (par exemple les poumons). Le stade métastatique ne peut être attribué que si le tissu d'un site distant est soumis à un examen pathologique. Parce que ce tissu est rarement présent, le stade métastatique ne peut pas être déterminé et est répertorié comme pMX.