Votre rapport de pathologie pour l'ostéochondrome

par Saleh Fadel MD et Bibianna Purgina MD FRCPC
19 novembre 2023

L'ostéochondrome est le type de tumeur osseuse non cancéreux le plus courant. Le nom est composé de trois parties qui viennent de mots grecs - "ostéo-" qui signifie os, "chondro-" qui signifie cartilage et "-oma" qui décrit une croissance anormale. Comme son nom l'indique, la tumeur est constituée à la fois d'os et de cartilage.

La plupart des ostéochondromes se développent dans une partie de l’os appelée cartilage de croissance. Les plaques de croissance, également connues sous le nom de « physis », sont présentes aux extrémités des os, en particulier les os longs de nos bras et de nos jambes. Pendant l’enfance et la puberté, ces plaques de croissance sont responsables de notre croissance en taille. Lorsque nous avons fini de croître, nos plaques de croissance se ferment et finissent par disparaître. On pense que les ostéochondromes se développent à partir d’un morceau du cartilage de croissance qui est déplacé en raison d’un traumatisme et continue de croître, avec le cartilage de croissance normal, et forme une excroissance osseuse. La tumeur a également tendance à cesser de croître lorsque la personne cesse de croître.

La taille des ostéochondromes peut varier de 1 cm à plus de 20 cm, la taille moyenne étant de 3 à 6 cm. L'emplacement le plus courant est le bord d'un os long, comme ceux que l'on trouve dans les jambes et les bras, ainsi qu'autour des genoux et des coudes. Cependant, cette tumeur peut se développer dans n’importe quel os formé de cartilage. Étant donné que ce type de tumeur est associé au cartilage de croissance, il affecte généralement les personnes plus jeunes, l'âge moyen étant de 21 ans.

Quels sont les symptômes les plus courants de l’ostéochondrome ?

La plupart des ostéochondromes ne provoquent aucun symptôme. Certains patients remarquent une bosse ferme et indolore sous la peau. Lorsque des symptômes apparaissent, ils varient en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Les tumeurs plus grosses peuvent provoquer des douleurs musculaires, une pression, des douleurs ou une diminution des mouvements. Si la tumeur appuie sur un nerf ou un vaisseau sanguin, cela peut entraîner un engourdissement/des picotements, une faiblesse ou un changement de couleur dans la zone touchée. La complication la plus grave est une fracture.

Quels syndromes génétiques sont associés à l'ostéochondrome ?

La plupart des cas d'ostéochondromes sont uniques et non héréditaires. Les médecins les décrivent comme sporadiques car ils n'ont aucune cause génétique connue. En revanche, les ostéochondromes multiples peuvent être une manifestation d'une maladie génétique appelée ostéochondromes multiples héréditaires (ou exostoses multiples héréditaires).

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Ce diagnostic peut être établi après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu lors d'une biopsie , ou après l'ablation complète de la tumeur lors d'une résection ou d'un curetage. Le tissu est ensuite envoyé à un anatomopathologiste pour un examen microscopique. Dans certains cas, le diagnostic peut être posé sans examen tissulaire, car l'aspect à l'imagerie est caractéristique (la tumeur fait saillie sur le côté de l'os).

À quoi ressemble un ostéochondrome au microscope ?

Au microscope, un ostéochondrome ressemble à une plaque de croissance désorganisée. La couche externe a un tissu fibreux dense avec une coiffe cartilagineuse. Habituellement, la coiffe cartilagineuse mesure moins de 1.0 cm. Les chondrocytes spécialisés qui composent la coiffe cartilagineuse augmentent généralement en quantité et en taille dans les couches plus profondes. Ces cellules ressemblent aux chondrocytes du cartilage normal. À la base de la plaque de croissance, la tumeur donne naissance à de l'os nouvellement formé par un processus appelé ossification endochondrale.

L'ostéochondrome peut-il se transformer en cancer avec le temps ?

Dans de très rares cas, un ostéochondrome initialement bénin (non cancéreux) peut se transformer en une tumeur osseuse maligne (cancéreuse) appelée chondrosarcome . Lors de cette transformation, la quantité de cartilage au sein de l'ostéochondrome augmente et les chondrocytes présentent des anomalies. Les pathologistes utilisent le terme « atypique » pour décrire ces cellules anormales. Votre pathologiste et votre radiologue mesureront l'épaisseur de la coiffe cartilagineuse qui forme une partie de l'ostéochondrome. Lorsqu'un ostéochondrome se transforme en chondrosarcome, cette épaisseur dépasse généralement 2.0 cm.

Quel est le traitement typique de l'ostéochondrome?

Aucun traitement n’est nécessaire pour les ostéochondromes isolés qui ne provoquent aucun symptôme. Ces tumeurs sont généralement surveillées par des radiographies régulières. Si des symptômes apparaissent, notamment une douleur, une limitation des mouvements ou un conflit nerveux ou vasculaire, l'ablation chirurgicale est alors curative. Une autre indication d’ablation chirurgicale est lorsque la tumeur grossit rapidement, car cela peut indiquer une progression vers un cancer, ce qui est globalement un événement très rare. Même si l’ablation chirurgicale est curative, une récidive peut survenir lorsque la lésion n’est pas complètement éliminée.

A propos de cet article

Cet article a été rédigé par des médecins pour vous aider à lire et à comprendre votre compte rendu d'anatomopathologie. N'hésitez pas à nous contacter si vous avez des questions concernant cet article ou votre compte rendu. Cet article vous offre une introduction générale aux différentes parties d'un compte rendu d'anatomopathologie type.

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