Rédacteur de section : Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
25 mai 2026
La tumeur mucineuse borderline est un type de tumeur ovarienne qui n'est ni cancéreuse, ni totalement bénigne. Elle appartient au groupe des tumeurs borderline, qui se situent entre les tumeurs clairement bénignes et le cancer. Le comportement d'une tumeur mucineuse borderline se situe entre celui d'un cystadénome mucineux , tumeur bénigne (non cancéreuse), et celui d'un carcinome mucineux , cancer.
Les tumeurs mucineuses borderline se développent généralement dans un seul ovaire et sont souvent volumineuses au moment du diagnostic. Elles touchent généralement des femmes plus jeunes que celles atteintes d'un cancer de l'ovaire. Le pronostic est excellent et la plupart des patientes guérissent par la seule intervention chirurgicale. Un petit nombre de ces tumeurs présentent des zones qui, en l'absence de traitement, pourraient évoluer en cancer.
Cet article vous aidera à comprendre ce que signifie ce diagnostic dans votre rapport d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et son importance pour vos soins.
Quelles sont les causes d'une tumeur mucineuse borderline ?
La cause exacte de la tumeur mucineuse borderline est inconnue. Elle n'est pas d'origine infectieuse et n'est pas contagieuse. Des recherches ont montré que les cellules tumorales présentent souvent une mutation du gène KRAS , impliqué dans la régulation de la croissance et de la division cellulaires. Cette altération génétique serait une étape précoce du développement tumoral. Aucun facteur lié au mode de vie n'est clairement établi, et dans la plupart des cas, aucune cause identifiable ne permet de déterminer pourquoi une personne développe cette tumeur.
Quels sont les symptômes?
De nombreuses tumeurs mucineuses borderline sont asymptomatiques et sont découvertes fortuitement lors d'un examen d'imagerie ou d'un examen réalisé pour une autre raison. Ces tumeurs pouvant atteindre une taille importante, les symptômes, lorsqu'ils apparaissent, sont généralement liés à la présence d'une masse volumineuse et peuvent inclure :
- Gonflement ou ballonnements abdominaux — Une augmentation du volume abdominal ou une sensation de pesanteur ou de distension sont des signes fréquents de consultation médicale. Les tumeurs mucineuses borderline pouvant atteindre une taille importante, il s'agit d'un motif fréquent de consultation.
- Douleurs abdominales ou pelviennes — Douleur ou gêne dans le bas-ventre ou le bassin.
- Symptômes de pression — Une grosse tumeur peut comprimer les organes voisins, provoquant parfois des changements dans les habitudes urinaires ou intestinales.
Ces symptômes étant fréquents et pouvant avoir de nombreuses causes, ils ne sont pas spécifiques à la tumeur mucineuse borderline. Tout symptôme abdominal ou pelvien persistant doit faire l'objet d'une consultation médicale.
Comment le diagnostic est-il posé?
Chez la plupart des femmes, le diagnostic de tumeur mucineuse borderline est posé après l'exérèse chirurgicale complète de la tumeur et son envoi à un anatomopathologiste pour examen microscopique. La trompe de Fallope du même côté, et parfois l'utérus et d'autres tissus, peuvent être retirés simultanément, selon les cas.
Pendant l'intervention, le chirurgien peut demander un examen extemporané. Dans ce cas, le pathologiste examine un échantillon de la tumeur pendant que le patient est encore au bloc opératoire et établit un diagnostic préliminaire en quelques minutes. Le résultat de cet examen peut modifier le type d'intervention chirurgicale pratiquée ou le traitement proposé ultérieurement. Les tumeurs mucineuses borderline étant souvent volumineuses et pouvant présenter des zones d'aspect hétérogène, le diagnostic définitif est posé après un examen approfondi de la tumeur dans son intégralité et un prélèvement précis.
À quoi ressemble une tumeur mucineuse borderline au microscope ?
Lorsqu'on examine la tumeur au microscope, elle est généralement constituée de nombreux espaces appelés kystes . Les parois des kystes peuvent être fines ou épaisses, et certains kystes contiennent des zones plus solides. Plusieurs caractéristiques sont propres à une tumeur mucineuse borderline :
- Épithélium mucineux — L'intérieur des kystes et les zones solides sont tapissés d'un type anormal de épithélium qui forme glandes Elle produit un liquide épais, gélatineux et semblable à du mucus, appelé mucine. La mucine remplit l'intérieur de la tumeur.
- Cellules de type gastro-intestinal — Ces cellules ressemblent à celles qui tapissent normalement certaines parties du tube digestif, comme l'estomac et les intestins. C'est pourquoi les tumeurs mucineuses borderline sont décrites comme étant de type « intestinal » ou « gastro-intestinal ».
- Complexité accrue — Comparée à un cystadénome mucineux bénin, une tumeur borderline présente un encombrement, une stratification et un regroupement plus importants des cellules, avec de petites projections papillaires s'étendant dans les kystes.
- Atypie légère à modérée — Les cellules tumorales présentent un aspect légèrement anormal, mais moins que celles d'un cancer. Surtout, il n'y a pas d'invasion des tissus de soutien de l'ovaire par les cellules tumorales, ce qui distingue une tumeur borderline d'un carcinome.
Carcinome intraépithélial et micro-invasion
Lors de l'examen de la tumeur, le pathologiste recherche deux signes spécifiques parfois observés dans une tumeur mucineuse borderline :
- Carcinome intraépithélial — Ce terme décrit les zones où les cellules tumorales présentent un aspect plus anormal (semblable à celui des cellules cancéreuses) mais restent confinées à la paroi des kystes et n'ont pas envahi les tissus plus profonds. Une tumeur mucineuse borderline présentant ces zones peut être décrite comme une tumeur mucineuse borderline avec carcinome intraépithélial.
- Microinvasion — Ce terme décrit de minuscules groupes de cellules tumorales qui se sont développées dans le tissu de soutien sous-jacent, appelé le stromaPour être classée comme micro-invasion, chaque zone d'invasion doit mesurer moins de 5 mm. Si une zone d'invasion mesure 5 mm ou plus, la tumeur est diagnostiquée comme un carcinome mucineux.
Même en présence d'un carcinome intraépithélial ou d'une micro-invasion, le pronostic d'une tumeur mucineuse borderline limitée à l'ovaire et complètement réséquée demeure très favorable. Ces observations sont consignées dans le compte rendu d'anatomopathologie et peuvent justifier un suivi plus rapproché.
État de la capsule et atteinte de la surface ovarienne
Toutes les tumeurs ovariennes sont examinées afin de vérifier la présence de perforations ou de déchirures à la surface externe de la tumeur ou de l'ovaire. Cette surface externe est appelée capsule.
- Capsule intacte — Aucune perforation ni déchirure n'est visible à la surface externe. La tumeur est entièrement encapsulée.
- Capsule rompue — La surface externe présente un orifice ou une déchirure. La rupture peut survenir spontanément avant l'intervention ou pendant l'opération visant à retirer la tumeur. Si la tumeur est reçue en plusieurs fragments, il peut être impossible pour le pathologiste de déterminer si la capsule était rompue.
Le pathologiste examine également la surface de l'ovaire au microscope afin de déterminer la présence éventuelle de cellules tumorales. Une rupture de la capsule ou la présence de cellules tumorales à la surface de l'ovaire augmentent le stade pathologique, car ces deux éléments accroissent le risque de dissémination des cellules tumorales dans l'abdomen ou le pelvis.
L'appendice et les autres tissus
Les tumeurs mucineuses qui se développent dans d'autres organes, notamment l'appendice et d'autres parties du tube digestif, peuvent métastaser à l'ovaire et présenter un aspect microscopique très similaire à celui d'une tumeur mucineuse borderline. C'est pourquoi le pathologiste et le chirurgien s'attachent à déterminer avec précision le site d'origine de la tumeur.
Si une tumeur mucineuse est découverte dans l'ovaire, le chirurgien peut également procéder à l'ablation de l'appendice pour un examen microscopique, notamment si celui-ci présente une anomalie peropératoire ou en cas de dissémination de mucine dans l'abdomen (phénomène parfois appelé pseudomyxome péritonéal). Lorsque de la mucine et des cellules tumorales mucineuses sont disséminées dans l'abdomen, l'origine est presque toujours l'appendice ou une autre partie du tube digestif plutôt que l'ovaire. De petits prélèvements tissulaires, appelés biopsies, peuvent également être effectués au niveau de l'épiploon (membrane adipeuse recouvrant les intestins) et du péritoine (membrane tapissant la cavité abdominale) afin de rechercher des cellules tumorales. Parmi les signes suggérant une métastase ovarienne, on note l'atteinte des deux ovaires, une tumeur de petite taille et une tumeur se développant à la surface de l'ovaire.
Stade pathologique
Bien qu'une tumeur mucineuse borderline ne soit pas cancéreuse, elle est classée selon un stade pathologique utilisant le même système que pour les cancers de l'ovaire, la classification FIGO. Ce stade décrit l'étendue de la tumeur en dehors de l'ovaire. La grande majorité des tumeurs mucineuses borderline (environ 90 %) sont de stade I, ce qui signifie que la tumeur est confinée à l'ovaire.
- Étape I — La tumeur est localisée dans un ou les deux ovaires. Le stade I est défini selon qu'un ou les deux ovaires sont atteints, que la capsule est intacte ou rompue, que des cellules tumorales sont présentes à la surface de l'ovaire et que des cellules tumorales sont retrouvées dans le liquide prélevé dans l'abdomen.
- Étape II — La tumeur touche un ou les deux ovaires et s'est propagée à d'autres organes du bassin.
- Étape III — La tumeur s'est propagée à des surfaces de l'abdomen au-delà du bassin, ou des cellules tumorales ont été retrouvées dans les ganglions lymphatiques.
- Stade IV — La tumeur est localisée à distance. Ceci est très rare pour une tumeur mucineuse borderline.
Une tumeur mucineuse borderline découverte à un stade avancé est inhabituelle, et lorsque cela semble être le cas, le pathologiste et l'équipe soignante réexaminent attentivement s'il s'agit en fait d'un carcinome mucineux ou d'une tumeur qui s'est propagée à l'ovaire à partir d'un autre organe.
Quel est le pronostic?
Le pronostic d'une tumeur mucineuse borderline est excellent. La grande majorité de ces tumeurs sont localisées à un seul ovaire au moment du diagnostic, et l'exérèse chirurgicale seule est curative pour la quasi-totalité des patientes. Les taux de survie rapportés pour les tumeurs de stade I sont d'environ 95 à 100 %, et les récidives après exérèse complète sont rares. Même en présence de zones de carcinome intraépithélial ou de micro-invasion, le pronostic d'une tumeur localisée à l'ovaire et complètement réséquée demeure excellent.
Certains facteurs sont associés à un risque légèrement plus élevé de récidive de la tumeur ou à la nécessité d'un suivi plus rapproché :
- Retrait incomplet — La présence d'une tumeur résiduelle après l'intervention chirurgicale augmente le risque de récidive.
- Rupture de la capsule ou atteinte de la surface — Ces résultats rehaussent le niveau de vigilance et pourraient inciter à une surveillance plus étroite.
- Carcinome intraépithélial ou micro-invasion — Ces résultats font l'objet d'un suivi plus étroit, même si le pronostic reste très bon lorsque la tumeur est confinée à l'ovaire.
- Chirurgie préservant la fertilité — Lorsque seul l'ovaire atteint ou seul le kyste est retiré, il existe un faible risque qu'une nouvelle tumeur se développe, bien que cette approche ne semble pas réduire la survie globale.
Que se passe-t-il après ce diagnostic ?
La chirurgie est le principal traitement des tumeurs mucineuses borderline et, pour la plupart des patientes, c'est le seul traitement nécessaire. Le choix du type d'intervention, discuté avec votre équipe gynécologique, dépendra de votre âge, de votre désir de préserver votre fertilité et des résultats de l'analyse histologique.
L'équipe pourrait envisager les options suivantes :
- Ablation de l'ovaire atteint — Les tumeurs mucineuses borderline n'affectant presque toujours qu'un seul ovaire, l'ablation de l'ovaire atteint et de sa trompe de Fallope constitue souvent l'intervention principale. Chez les patientes n'ayant plus de désir d'enfant, l'équipe médicale peut également envisager l'ablation de l'utérus, de l'autre ovaire et de la trompe de Fallope restante.
- Chirurgie préservant la fertilité — Chez les patientes plus jeunes qui souhaitent préserver leur fertilité, il est souvent possible de retirer uniquement l'ovaire et la trompe de Fallope atteints (ou, dans certains cas, uniquement le kyste) tout en laissant en place l'ovaire et l'utérus non atteints, car ces tumeurs sont généralement unilatérales.
- Stades chirurgicaux — L'examen et le prélèvement d'échantillons dans d'autres sites de l'abdomen et du pelvis, ainsi que le recueil de liquide abdominal, permettent de déterminer le stade de la maladie. L'appendice peut également être retiré et examiné, notamment s'il présente un aspect anormal ou en cas de présence de mucine dans l'abdomen.
- Observation et suivi — La chimiothérapie n'est généralement pas utilisée pour les tumeurs mucineuses borderline, car il ne s'agit pas d'un cancer et elles y sont peu sensibles. Après l'intervention chirurgicale, un suivi régulier, comprenant des examens et parfois des examens d'imagerie ou des analyses de sang, est mis en place afin de surveiller toute récidive.
Après le traitement, un suivi auprès d'un gynécologue ou d'un oncologue gynécologique est recommandé afin d'identifier et de prendre en charge rapidement toute récidive.
Questions à poser à votre médecin
- La tumeur était-elle localisée à un seul ovaire ou les deux ovaires étaient-ils atteints ?
- Quel était le stade de ma tumeur ?
- La capsule était-elle intacte ou rompue, et des cellules tumorales ont-elles été trouvées à la surface de l'ovaire ?
- Ma tumeur contenait-elle des zones de carcinome intraépithélial ou de micro-invasion ?
- Mon appendice a-t-il été examiné, et y a-t-il eu des résultats ?
- Comment l'équipe a-t-elle confirmé que la tumeur avait pris naissance dans l'ovaire et ne s'y était pas propagée à partir d'un autre organe ?
- La tumeur a-t-elle été entièrement retirée lors de l'intervention chirurgicale ?
- Si je souhaite préserver ma fertilité, quelles sont mes options chirurgicales ?
- Aurais-je besoin d'un traitement après l'opération, ou l'opération seule est-elle suffisante ?
- Quelles sont mes chances que la tumeur récidive ?
- À quelle fréquence devrai-je avoir des rendez-vous de suivi, et en quoi consisteront-ils ?
- Quels symptômes doivent m'inciter à vous contacter entre les consultations ?
Articles connexes sur MyPathologyReport.com
Nous sommes fiers de nous associer à :
