Nodule à cellules fusiformes postopératoire : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC et Trevor Flood MD FRCPC
Le 11 juin 2025

A nodule à cellules fusiformes postopératoire Il s'agit d'une tumeur non cancéreuse qui peut se développer après certaines interventions chirurgicales ou manipulations. Bien qu'elle puisse parfois être confondue avec un cancer au microscope, cette affection est totalement bénin (non cancéreuse). Cette affection est également appelée prolifération myofibroblastique pseudosarcomateuse et néoplasme myofibroblastique pseudosarcomateux.

Où trouve-t-on généralement les nodules de cellules fusiformes postopératoires ?

Les nodules fusiformes postopératoires se développent le plus souvent dans les voies urinaires, notamment dans la vessie et la prostate. Cependant, ces excroissances peuvent également se développer à d'autres endroits, comme le col de l'utérus, l'utérus et parfois sur la peau.

Quelles sont les causes des nodules de cellules fusiformes postopératoires ?

Les nodules à cellules fusiformes postopératoires se développent en réaction à des interventions chirurgicales ou à des manipulations tissulaires. Par exemple, dans les voies urinaires, cette excroissance se forme généralement à la suite d'une intervention appelée résection transurétrale d'une tumeur de la vessie (RTUV). De même, les interventions pratiquées sur le col de l'utérus ou l'utérus, comme la RAD ou le curetage, peuvent entraîner la formation de ces nodules. En résumé, l'organisme réagit à une blessure ou à une irritation chirurgicale en produisant ces excroissances non cancéreuses dans le cadre du processus de cicatrisation.

Quels sont les symptômes d’un nodule à cellules fusiformes postopératoire ?

La plupart des personnes présentant des nodules fusiformes postopératoires ne présentent pas de symptômes notables. Souvent, le nodule est découvert fortuitement lors d'un examen médical de routine ou d'une intervention de suivi.

Cependant, si le nodule grossit, il peut provoquer des symptômes tels que :

• Sang dans les urines (hématurie).

• Difficulté à initier la miction.

• Difficulté à vider complètement la vessie.

Ces symptômes surviennent généralement si la croissance devient suffisamment importante pour interférer avec le fonctionnement normal de la vessie.

Comment diagnostique-t-on un nodule à cellules fusiformes postopératoire ?

Un diagnostic définitif d'un nodule à cellules fusiformes postopératoire est posé par un pathologiste qui examine le tissu retiré au microscope. Généralement, cela se produit après l'ablation chirurgicale du nodule ou biopsiéLes pathologistes effectuent des évaluations microscopiques minutieuses pour garantir que la croissance est identifiée avec précision et distinguée d’autres conditions potentiellement dangereuses.

Caractéristiques microscopiques du nodule à cellules fusiformes postopératoire

Lorsqu'il est observé au microscope, un nodule de cellules fusiformes postopératoire présente plusieurs caractéristiques distinctives :

• Cellules de broche:Le nodule est composé principalement de cellules allongées appelées cellules de fuseauCes cellules sont plus longues que larges et ressemblent à un fuseau.

• Fascicules:Les cellules fusiformes s'organisent souvent en faisceaux entrecroisés, appelés fascicules, donnant au tissu un aspect caractéristique.

• Figures mitotiques: Cellules qui se divisent activement (figures mitotiques) peuvent être visibles, reflétant un renouvellement cellulaire normal dû à la cicatrisation et à la régénération. Il est important que les pathologistes ne voient aucune anomalie ou figures mitotiques atypiques.

• Ulcération et inflammation:Une blessure connue sous le nom de ulcère peuvent être présents à la surface du tissu. Les ulcères surviennent généralement en conjonction avec inflammation, présentant à la fois des symptômes aigus (récents) et chroniques (à long terme) cellules inflammatoires.

• Vaisseaux sanguins:De petits vaisseaux sanguins apparaissent souvent dans le tissu conjonctif entourant les cellules fusiformes, reflétant un apport sanguin accru pour favoriser la guérison.

Quels autres tests peuvent être effectués pour confirmer ce diagnostic ?

Pour confirmer le diagnostic, les pathologistes effectuent fréquemment un test spécialisé supplémentaire appelé immunohistochimie (IHC)Ce test utilise des anticorps spécifiques pour identifier des protéines particulières dans les cellules, permettant de différencier clairement les nodules de cellules fusiformes postopératoires d'autres affections d'apparence similaire.

Lorsqu'une immunohistochimie est réalisée sur un nodule de cellules fusiformes postopératoire, les cellules fusiformes sont généralement testées positives aux marqueurs associés au tissu musculaire, notamment l'actine musculaire lisse (SMA) et la desmine.

De plus, les cellules fusiformes expriment parfois une protéine connue sous le nom de ALK (kinase du lymphome anaplasique)Ces résultats permettent aux pathologistes d’établir en toute confiance le diagnostic de nodule à cellules fusiformes postopératoire et d’exclure les affections qui pourraient imiter son apparence, comme certains types de cancer.

Comment traite-t-on un nodule à cellules fusiformes postopératoire ?

Dans la plupart des cas, aucun autre traitement n'est nécessaire, hormis l'élimination du facteur irritant. Si des symptômes apparaissent ou si la tumeur perturbe le fonctionnement de l'organe, votre médecin peut recommander l'ablation chirurgicale du nodule. Ces nodules étant bénins, ils ne nécessitent ni chimiothérapie ni radiothérapie. Après leur ablation, les nodules fusiformes postopératoires ne réapparaissent généralement pas, surtout une fois la source de l'irritation traitée.

Suivi des soins

Votre médecin peut vous recommander des visites de suivi régulières, surtout si vous présentez des symptômes persistants ou si vous risquez une irritation répétée de la zone affectée. Ce suivi peut contribuer à une bonne cicatrisation et à la surveillance d'éventuelles récidives ou complications.

Questions à poser à votre médecin

• Quelle est la cause spécifique de mon nodule à cellules fusiformes postopératoire ?

• Aurai-je besoin d’un traitement pour cette excroissance ou va-t-elle disparaître d’elle-même ?

• Ce nodule pourrait-il réapparaître après son retrait ?

• Quels symptômes dois-je surveiller qui pourraient indiquer une récidive ou une complication ?

• Dois-je prévoir des rendez-vous de suivi réguliers ou des examens d’imagerie ?

• Existe-t-il des mesures que je peux prendre pour réduire le risque de développer à nouveau cette maladie ?