Votre rapport de pathologie pour l'œsophagite par reflux

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
le 26 juillet, 2025

Oesophagite par refluxLe reflux gastro-œsophagien (RGO), également appelé reflux gastro-œsophagien (RGO), est une affection courante qui survient lorsque l'acide gastrique reflue vers l'œsophage. Cet acide irrite la paroi interne de l'œsophage, provoquant inflammation et des lésions tissulaires. Au fil du temps, cela peut entraîner des symptômes affectant l'alimentation, la déglutition et le confort général.

Quels sont les symptômes de l'oesophagite par reflux ?

De nombreuses personnes atteintes d'œsophagite par reflux présentent des symptômes allant de légers à graves. Les symptômes courants sont les suivants :

• Une sensation de brûlure dans la poitrine ou la gorge (brûlures d’estomac).

• Douleur thoracique.

• Difficulté à avaler, en particulier les aliments solides.

• Sensation de nourriture coincée dans la gorge ou la poitrine.

• Maux de gorge ou enrouement.

• Les symptômes peuvent s’aggraver après avoir mangé, en particulier après un repas copieux, ou lorsque vous êtes allongé ou penché.

Certaines personnes peuvent ne pas ressentir de symptômes notables, surtout au début.

Qu'est-ce qui cause l'oesophagite par reflux?

L'œsophagite par reflux est causée par le reflux d'acide gastrique dans l'œsophage. L'œsophage n'étant pas conçu pour absorber cet acide, une exposition répétée peut entraîner une irritation et inflammationCe reflux est souvent lié à des problèmes avec le sphincter œsophagien inférieur (SOI), un muscle qui empêche normalement le contenu de l’estomac de pénétrer dans l’œsophage.

Plusieurs facteurs augmentent le risque d’œsophagite par reflux :

• Certains aliments et boissons, notamment les aliments épicés ou gras, le chocolat, le café et l’alcool.

• Fumeur.

• L'obésité, en particulier l'obésité abdominale.

• Grossesse, due à la pression exercée sur l'estomac par l'utérus en croissance.

• Problèmes médicaux, tels que le diabète, l’hypothyroïdie ou les maladies auto-immunes.

• Médicaments, dont certains utilisés pour la tension artérielle, l’asthme et l’anxiété.

Adopter des changements de mode de vie, comme éviter les aliments déclencheurs, perdre du poids ou surélever la tête du lit, peut souvent aider à réduire les symptômes.

Comment diagnostique-t-on l’œsophagite par reflux ?

L'œsophagite par reflux est souvent suspectée d'après les symptômes, mais un diagnostic définitif est généralement posé par l'examen de l'intérieur de l'œsophage à l'aide d'une endoscopie haute. Au cours de cette procédure, un tube fin et flexible muni d'une caméra est introduit par la bouche jusqu'à l'œsophage. Si des zones anormales sont observées, de petits échantillons de tissu, appelés biopsies peuvent être prises et envoyées à un pathologiste pour examen au microscope.

À quoi ressemble l'œsophagite par reflux au microscope ?

La paroi interne de l'œsophage est normalement recouverte par cellules squameuses, qui forment une couche protectrice appelée épithéliumDans l’œsophagite par reflux, cette couche devient enflammée et endommagée.

Lorsqu'il est observé au microscope, un échantillon de tissu provenant d'une personne atteinte d'œsophagite par reflux peut montrer :

• Augmentation du nombre de cellules immunitaires, telles que neutrophiles, éosinophiles, ainsi cellules plasmatiques, dans l'épithélium.

• Hyperplasie basocellulaire, ce qui signifie plus cellules basales sont observés plus bas dans l'épithélium que d'habitude.

• Vaisseaux sanguins dilatés dans le tissu conjonctif sous l'épithélium.

• Dans les cas plus graves, le épithélium squameux peut être érodé ou complètement perdu. C'est ce qu'on appelle une l'érosion, et lorsque ce changement est observé, certains rapports de pathologie utilisent le terme d'œsophagite érosive.

Que peut-il arriver si l'oesophagite par reflux n'est pas traitée ?

En l'absence de traitement, un reflux acide persistant peut entraîner des lésions chroniques de l'œsophage. À terme, ces lésions répétées peuvent entraîner la cellules squameuses qui tapissent normalement l'œsophage pour être remplacés par des bactéries de type intestinal cellules glandulaires qui sont plus résistantes à l'acide. Ce processus est appelé métaplasie intestinale.

Lorsque la métaplasie intestinale se produit dans l'œsophage, la condition est appelée Oesophage de BarrettBien que l'œsophage de Barrett ne soit pas un cancer, il est considéré comme une affection précancéreuse car il augmente le risque de développer adénocarcinome de l'œsophage, un type de cancer de l'œsophage.

Surveillance régulière avec endoscopie et biopsies Il est important pour les personnes atteintes d'œsophage de Barrett de détecter rapidement tout autre changement, en particulier dysplasie, qui est un changement précancéreux plus avancé.

Questions à poser à votre médecin

• Quels changements de mode de vie ou traitements peuvent aider à réduire mes symptômes ?

• Ai-je besoin d’une endoscopie ou d’une biopsie pour vérifier des complications comme l’œsophage de Barrett ?

• Y a-t-il des signes d’inflammation ou d’érosion dans mon rapport de biopsie ?

• À quelle fréquence dois-je effectuer un suivi pour la surveillance ?