Rédactrice de section : Allison Osmond, MD, FRCPC
Le 14 juin 2026
Un nævus de Spitz est une excroissance cutanée non cancéreuse (bénigne) et un type de grain de beauté. Comme les autres grains de beauté, il est composé de cellules appelées mélanocytesLes nævus de Spitz sont des excroissances cutanées qui produisent la mélanine, le pigment responsable de la couleur de la peau. Elles portent le nom du Dr Sophie Spitz, la pathologiste qui les a décrites pour la première fois. Les nævus de Spitz sont plus fréquents chez les enfants et les jeunes adultes, et leur croissance est souvent rapide au début, ce qui peut être inquiétant, même si l'excroissance elle-même est bénigne.
L'une des raisons pour lesquelles les nævus de Spitz sont importants est qu'au microscope, ils peuvent ressembler à un mélanome (un cancer de la peau grave). C'est pourquoi ils sont examinés avec soin, souvent par un spécialiste, et généralement retirés complètement. Cet article explique ce qu'est un nævus de Spitz, la signification des résultats de votre compte rendu d'anatomopathologie (ou de celui de votre enfant) et pourquoi ces excroissances nécessitent une attention particulière.
Qu'est-ce qui cause un naevus de Spitz?
Les nævus de Spitz sont causés par des modifications génétiques spécifiques des mélanocytes, qui entraînent la formation d'un grain de beauté. Contrairement à la plupart des grains de beauté courants, ces modifications ne sont généralement pas… FRÈRE Les mutations ne sont pas étroitement liées à l'exposition au soleil. En revanche, un nævus de Spitz est le plus souvent dû à une modification (mutation) d'un gène appelé SIRH ou un réarrangement (fusion) impliquant l'un de plusieurs gènes, tel que ALK, ROSX NUMX, NTRK1, NTRK3, RET, METCes modifications cutanées surviennent de manière aléatoire et ne sont pas héréditaires. Identifier la modification en cause peut parfois aider le pathologiste à classer une lésion de Spitz atypique.
Quels sont les symptômes d'un naevus de Spitz ?
Un nævus de Spitz se présente généralement sous la forme d'une petite bosse ferme, en forme de dôme, de couleur rose, rouge ou brune. Il grossit souvent rapidement en quelques semaines ou quelques mois, puis se stabilise. Les nævus de Spitz se trouvent le plus souvent sur la tête, le cou et les jambes des enfants et des jeunes adultes et sont généralement indolores. Comme une nouvelle bosse à croissance rapide peut être inquiétante, il est conseillé de la faire examiner par un médecin.
Comment le diagnostic est-il posé?
La plupart des nævus de Spitz sont diagnostiqués après l'excision complète de la lésion et son examen au microscope par un spécialiste. pathologisteÉtant donné qu'un nævus de Spitz peut ressembler fortement à un mélanome, le tissu est souvent examiné par un dermatopathologiste (un pathologiste spécialisé dans les maladies de la peau), et des tests supplémentaires tels que immunohistochimie Des colorations spéciales, la technique FISH ou des tests moléculaires peuvent être utilisés pour aider dans les cas difficiles.
Au microscope, un nævus de Spitz est composé de deux types de mélanocytes: mélanocytes épithélioïdes (cellules plus grandes et plus rondes) et cellule de broche Les mélanocytes (cellules longues et fines) sont présents. Il est normal d'observer l'un ou l'autre type, voire les deux. Dans l'épiderme (la fine couche externe de la peau), les mélanocytes forment des amas appelés nids, souvent séparés les uns des autres et de la peau environnante par des espaces clairs appelés fentes. À mesure que les cellules s'étendent vers le derme (la couche située sous l'épiderme), elles diminuent de taille ; ce processus bénin et régulier est appelé maturation. Des structures rondes et roses, appelées corps de Kamino, sont souvent présentes et constituent un indice précieux pour le diagnostic de nævus de Spitz. Le compte rendu peut également préciser la localisation des mélanocytes : jonctionnels (présents uniquement dans l'épiderme), composés (présents à la fois dans l'épiderme et le derme) et dermiques (ou intradermiques) (présents uniquement dans le derme).
Le spectre de Spitz : nævus de Spitz, tumeur de Spitz atypique et mélanome de Spitz
Les tumeurs de Spitz sont mieux comprises comme un spectre, allant de totalement bénignes à cancéreuses. La position d'une tumeur particulière sur ce spectre est l'élément le plus important du diagnostic.
- nævus de Spitz — Il s'agit d'une tumeur bénigne. Elle ne se propage pas à d'autres parties du corps et, une fois complètement retirée, elle ne récidive généralement pas. La plupart des tumeurs de Spitz, notamment chez l'enfant, appartiennent à cette catégorie.
- Tumeur de Spitz atypique — Une tumeur présentant des caractéristiques inhabituelles, à mi-chemin entre la tumeur bénigne et la tumeur maligne, ne permet pas au pathologiste de conclure avec certitude à son innocuité. On les appelle également tumeurs de Spitz à potentiel malin incertain. Leur traitement est prudent et consiste généralement en une exérèse complète, parfois complétée par des examens complémentaires ou un suivi. Il arrive que quelques cellules soient retrouvées dans un ganglion lymphatique voisin, mais elles ne présentent généralement pas le comportement d'un mélanome.
- Mélanome de Spitz — Un véritable mélanome présentant des caractéristiques similaires à celles du mélanome de Spitz. Il peut se propager à d'autres parties du corps et est traité comme un mélanome. C'est la forme la moins fréquente.
Étant donné que ces excroissances peuvent se ressembler au microscope, un examen attentif, une analyse par un expert et une ablation complète permettent de s'assurer qu'une excroissance est correctement positionnée sur ce spectre.
Marges chirurgicales
A marge Il s'agit de la marge de résection du tissu prélevé lors d'une intervention. Dans le cas des tumeurs de Spitz, l'état des marges est particulièrement important car l'exérèse complète de la tumeur permet au pathologiste de l'examiner en détail, ce qui facilite la distinction entre un nævus de Spitz bénin, une tumeur de Spitz atypique ou un mélanome.
- Marge négative — Aucune cellule tumorale n'est visible au niveau de la plaie, ce qui signifie que la tumeur a été complètement éliminée (parfois décrite comme « complètement excisée »).
- Marge positive — Des cellules tumorales sont présentes au niveau de la marge de résection, ce qui signifie qu'une partie de la tumeur peut subsister (parfois décrite comme « excisée de façon incomplète »). Ce phénomène est fréquent après une petite intervention. biopsie L'objectif est uniquement d'établir le diagnostic. Lorsque le but est d'enlever la totalité de la tumeur, une marge positive nécessite souvent une seconde intervention (une excision) pour retirer le tissu restant.
Que se passe-t-il après ce diagnostic ?
Pour un nævus de Spitz bénin typique qui a été complètement retiré, aucun traitement supplémentaire n'est généralement nécessaire. Si la lésion n'a été que partiellement retirée, votre médecin peut recommander une seconde intervention pour enlever le reste, à la fois pour traiter la lésion et pour permettre un examen complet. Lorsqu'une lésion est classée comme une tumeur de Spitz atypique, les médecins recommandent souvent une exérèse complète avec une marge plus large de peau saine et, dans certains cas, une consultation chez un spécialiste, des analyses moléculaires complémentaires ou un suivi plus rapproché. Une lésion diagnostiquée comme un mélanome de Spitz est traitée comme un mélanome. Dans tous les cas, des examens cutanés réguliers et une protection solaire sont des éléments importants des soins à long terme.
Questions à poser à votre médecin
- S'agissait-il d'un nævus de Spitz typique (bénin) ou présentait-il des caractéristiques atypiques ?
- Où se situe ma croissance sur le spectre Spitz ?
- La totalité de la croissance a-t-elle été éliminée, ou les marges étaient-elles positives ?
- Si les marges étaient positives, ai-je besoin d'une autre intervention ?
- Le tissu a-t-il été examiné par un dermatopathologiste ?
- Des tests spécifiques (immunohistochimie, FISH ou tests moléculaires) ont-ils été réalisés, et quels ont été leurs résultats ?
- Mon enfant ou moi avons-nous besoin d'un traitement ou d'un suivi supplémentaire ?
- À quelle fréquence faut-il vérifier cette zone et le reste de la peau ?
- Quels changements devraient m'inciter à vous appeler ?
- Que pouvons-nous faire pour protéger notre peau des dommages causés par le soleil ?
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