Dermatite spongiotique : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

par Bret Kenny et Allison Osmond MD FRCPC
13 novembre 2024

La dermatite spongiotique est un terme utilisé par les pathologistes pour décrire un type de lésion de la peau causée par inflammationOn parle de « schéma de lésion » car les changements observés ne sont pas spécifiques à une seule pathologie. Le schéma de lésion de la dermatite spongiotique est le plus souvent observé dans l’eczéma.

Types d'eczéma

Les médecins divisent souvent l'eczéma en différents types en fonction de l'apparence de l'éruption cutanée, de la zone du corps touchée et de la cause sous-jacente. La liste ci-dessous décrit les types d'eczéma les plus courants :

• La dermatite atopique: Ce type courant d'eczéma affecte le plus souvent les enfants. La plupart des patients atteints de dermatite atopique ont des antécédents personnels ou familiaux d'allergies ou d'asthme.
• Dermite de contact irritante : Ce type d'eczéma est causé par le contact avec de l'eau ou des produits chimiques qui irritent la peau. N'importe quelle zone du corps peut être touchée. Le traitement consiste à identifier et à supprimer le déclencheur.
• Dermatite allergique de contact : Ce type d'eczéma est une réaction allergique qui se développe dans la peau qui a été exposée à un produit chimique ou à une substance normalement inoffensifs. Les causes courantes incluent le nickel, les teintures capillaires et les antibiotiques topiques.
• Lichen simplex : Ce type d'eczéma est causé par un frottement ou un grattage persistant de la peau. En conséquence, la peau semble plus épaisse que la normale.
• Eczéma nummulaire (également connu sous le nom d'eczéma discoïde): Ce type d'eczéma nummulaire produit une ou plusieurs plaques rouges bien définies et rondes. La cause exacte de l'eczéma nummulaire est inconnue. Cependant, chez certains patients, l'éruption cutanée se développe à la suite d'une égratignure, d'une piqûre d'insecte, d'une brûlure ou d'une exposition à un irritant chimique.
• Dermatite séborrhéique : Ce type d'eczéma affecte le cuir chevelu et le visage. Il est causé par des substances chimiques produites par des levures qui vivent sur la peau. La dermatite séborrhéique peut survenir chez les nourrissons et les adultes.
• Dermatite de stase : Ce type d'eczéma affecte généralement les jambes. Elle est causée par une mauvaise circulation et peut souvent être observée chez les personnes qui ont des varices.

Quelles autres conditions sont associées à la dermatite spongiotique ?

En plus de l'eczéma, une dermatite spongiotique peut être observée dans diverses pathologies, notamment :

• Infections fongiques de la peau.
• Réactions aux médicaments.
• Miliaire.
• Pityriasis rosé.
• Syndrome de Gianotti-Crosti.

Quels sont les symptômes de la dermatite spongiotique ?

Les symptômes de la dermatite spongiotique peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente et de la gravité de l’inflammation.

Les symptômes courants comprennent:

• Taches rouges et enflammées sur la peau qui peuvent être chaudes au toucher.
• Les démangeaisons cutanées peuvent être légères ou sévères et peuvent s’aggraver la nuit.
• Gonflement ou gonflement dans les zones touchées.
• Cloques remplies de liquide (vésicules), en particulier dans les cas aigus.
• Peau craquelée ou épaissie dans les zones où l’éruption est présente depuis longtemps, souvent dans les cas chroniques.
• Douleur ou inconfort, en particulier si la peau est égratignée ou infectée.

Les symptômes peuvent apparaître et disparaître ou devenir plus prononcés avec l’exposition à des déclencheurs spécifiques, tels que des allergènes, des irritants ou des facteurs environnementaux.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Les pathologistes établissent le diagnostic après avoir examiné un petit échantillon de peau prélevé au cours d'une procédure appelée biopsieL'échantillon est examiné au microscope.

Caractéristiques microscopiques

Les changements microscopiques dépendent de la pathologie à l'origine de la dermatite spongiotique et de la durée de la lésion. C'est pourquoi les changements décrits dans votre rapport de pathologie aideront votre médecin à en déterminer la cause.

Les changements observés dans la dermatite spongiotique sont généralement divisés en trois catégories :

Dermatite spongiotique aiguë

Dans la dermatite spongiotique aiguë, du liquide peut être observé dans l'épiderme. Le fluide pousse le cellules squameuses à part et donne à l'épiderme une apparence spongieuse, que les pathologistes décrivent comme spongiose. De plus grands espaces remplis de liquide peuvent également se développer. On les appelle des vésicules. Spécialisé cellules inflammatoires tels que éosinophiles et lymphocytes, peut également être vu dans l'épiderme.

Dermatite spongiotique subaiguë

Dans la dermatite spongiotique subaiguë, du liquide est visible dans l'épiderme, bien que la quantité soit généralement inférieure à celle de la dermatite spongiotique aiguë. L'épiderme peut être plus épais que la normale. Les pathologistes décrivent ce changement comme acanthose. Un nombre accru de cellules inflammatoires spécialisées, notamment éosinophiles, lymphocytes et cellules plasmatiques, peut être vu dans le derme.

Dermatite spongiotique chronique

Dans la dermatite spongiotique chronique, l'épiderme contient généralement peu de liquide ou de cellules inflammatoires. En revanche, l'épiderme est généralement plus épais que la normale et peut former de longues projections qui s'enfoncent dans le derme. Les pathologistes décrivent ce changement comme psoriasiforme car un changement similaire peut être observé dans le psoriasis.

Traitement

Le traitement de la dermatite spongiotique dépend de la cause et de la gravité de la maladie.

Les options de traitement courantes comprennent:

• Corticostéroïdes topiques:Ceux-ci sont couramment prescrits pour réduire inflammation et soulager les démangeaisons. La force et la durée d'utilisation dépendront de la gravité et de la localisation de la dermatite.
• Hydratants et émollients: Garder la peau hydratée peut aider à réduire la sécheresse et l'irritation, qui peuvent aggraver les symptômes. Des crèmes et des onguents épais et sans parfum sont généralement recommandés.
• Éviter les déclencheurs:Identifier et éviter les déclencheurs potentiels, tels que les allergènes ou les irritants (par exemple, certains produits chimiques, détergents ou tissus), peut aider à prévenir les poussées.
• antihistaminiques:Ces médicaments peuvent aider à soulager les démangeaisons, surtout si les symptômes interfèrent avec le sommeil.
• Traitements immunomodulateurs:Dans les cas graves, les médecins peuvent prescrire des médicaments qui aident à réguler la réponse immunitaire, tels que les inhibiteurs de la calcineurine.
• Photothérapie:Dans certains cas, une exposition contrôlée à la lumière ultraviolette (UV) peut aider à réduire l’inflammation et à contrôler les symptômes.
• Antibiotiques ou antifongiques:Si la dermatite est associée à une infection ou si la peau s’infecte à cause du grattage, les médecins peuvent recommander des antibiotiques ou des traitements antifongiques.

Un professionnel de la santé peut aider à déterminer le plan de traitement le plus approprié en fonction du type d’eczéma, de la gravité des symptômes et d’autres facteurs individuels.