Votre rapport de pathologie pour un néoplasme des glandes salivaires à potentiel malin incertain (SUMP)

Par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
16 octobre 2025

Tumeur des glandes salivaires à potentiel malin incertain (TUMP) est un diagnostic descriptif utilisé par les pathologistes lorsqu'un tumeur se trouve dans une glande salivaire, mais il n'y a pas suffisamment d'informations pour déterminer si c'est bénin (non cancéreux) ou malin (cancéreux). Il ne s'agit pas d'une maladie unique, mais plutôt d'un ensemble de tumeurs bénignes et malignes possibles qui nécessitent des examens complémentaires ou une ablation chirurgicale pour établir un diagnostic définitif.

Ce terme fait partie du système de Milan pour la notification de la cytopathologie des glandes salivaires, qui fournit des catégories standardisées pour la notification des résultats de biopsies par aspiration à l'aiguille fine (FNA) des masses des glandes salivaires.

A quel moment ce diagnostic est-il posé ?

Le diagnostic de SUMP est généralement posé après une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) d'une masse ou d'une nodule dans une glande salivaire majeure, le plus souvent la parotide. Lors d'une FNA, le médecin utilise une fine aiguille pour prélever un petit échantillon de cellules, qui est ensuite examiné au microscope par un pathologiste.

Un pathologiste pose ce diagnostic lorsque :

• L’échantillon contient clairement des cellules néoplasiques (tumorales), et non une inflammation ou une infection.

• Les caractéristiques ne sont pas suffisamment spécifiques pour déterminer si la tumeur est bénin or malin.

• Les caractéristiques ne sont pas suffisamment spécifiques pour déterminer exactement quel type de tumeur des glandes salivaires est présent.

Plusieurs facteurs peuvent rendre difficile l’établissement d’un diagnostic définitif sur la FNA :

• Chevauchement d’apparence entre certaines tumeurs bénignes et malignes.

• Échantillonnage partiel, où l’aiguille ne prélève qu’une seule zone d’une tumeur mixte ou complexe.

• Modifications cellulaires causées par une inflammation, une intervention chirurgicale antérieure ou dégénérescence kystique qui imitent la malignité.

En raison de ces défis, la catégorie SUMP est utilisée comme diagnostic « prudent » ou « intermédiaire » pour indiquer qu'une véritable tumeur est présente, mais davantage d'informations, généralement issues d'un examen chirurgical, sont nécessaires. excision—est nécessaire pour le classer.

Quelles sont les causes d’un néoplasme des glandes salivaires ?

Le SUMP n'est pas une maladie en soi, mais un terme diagnostique qui s'applique à divers néoplasmes des glandes salivaires. La cause exacte de ces tumeurs n'est pas toujours connue. La plupart se développent de manière sporadique (par hasard) et ne sont pas liées à des maladies génétiques héréditaires.

Les néoplasies des glandes salivaires peuvent toucher n'importe laquelle des glandes salivaires principales (parotides, sous-maxillaires ou sublinguales) ou des glandes plus petites réparties dans la bouche. La plupart sont bénignes, comme adénome pléomorphe or Tumeur de Warthine, mais certains sont malins, notamment carcinome mucoépidermoïde et carcinome à cellules acineuses.

La catégorie SUMP comprend toute tumeur qui présente des caractéristiques d’un néoplasme mais qui ne peut pas encore être clairement identifiée comme l’un de ces types spécifiques.

À quoi ressemblent les tumeurs SUMP au microscope ?

Sous le microscope, le pathologiste voit des groupes d'anomalies cellules épithéliales Formant de petits groupes, des feuillets ou des structures tridimensionnelles. Ces cellules ne sont ni inflammatoires ni salivaires normales, ce qui confirme la présence d'une tumeur. Cependant, le type et le comportement exacts de la tumeur ne peuvent être déterminés.

Les pathologistes peuvent décrire différents modèles cytologiques dans la catégorie SUMP :

• Motif basaloïde : Composé de petites cellules sombres qui peuvent ressembler à des cellules bénignes adénome basocellulaire et malin carcinome adénoïde kystique.

• Modèle oncocytaire : constitué de cellules roses plus grandes avec un cytoplasme granulaire, observé dans des tumeurs telles que oncocytome or Tumeur de Warthine.

• Modèle non spécifié : caractéristiques mixtes ou non spécifiques qui ne correspondent à aucun type de tumeur unique.

Dans les études les plus importantes, la glande parotide est le site le plus fréquent et la majorité des cas de SUMP appartiennent à ces trois groupes microscopiques.

Quel est le risque qu’un SUMP soit cancéreux ?

Le risque de malignité (ROM) pour le SUMP est d'environ 30 à 35 %, ce qui signifie qu'environ un cas sur trois se révèle être un cancer après que la tumeur a été retirée chirurgicalement et examinée dans son intégralité.

Le risque de néoplasie (RON) – la probabilité que l’échantillon représente réellement une tumeur plutôt qu’un processus réactif ou inflammatoire – est très élevé, environ 95 %.

Le risque de malignité varie également légèrement en fonction du modèle microscopique :

• Type basaloïde : Environ 39 % sont malignes.

• Type oncocytaire : Environ 8 % sont malignes.

• Type non spécifié : Environ 41 % sont malignes.

Les tumeurs bénignes les plus courantes trouvées dans cette catégorie sont adénome pléomorphe et l'oncocytome, tandis que la tumeur maligne la plus courante est carcinome mucoépidermoïde.

Quels tests supplémentaires peuvent être effectués ?

Pour aider à affiner le diagnostic, les pathologistes peuvent effectuer immunohistochimie or tests moléculaires sur l'échantillon FNA. Ces tests recherchent des protéines ou des modifications génétiques caractéristiques de certaines tumeurs des glandes salivaires.

Cependant, comme les échantillons FNA sont petits, ces tests ne sont parfois pas concluants et un échantillon de tissu plus grand issu de la chirurgie est nécessaire pour un diagnostic final.

Qu'est-ce qui se passe ensuite?

Si votre rapport d'anatomopathologie indique une tumeur des glandes salivaires dont le potentiel malin est incertain, votre médecin recommandera généralement l'ablation chirurgicale de la masse. L'examen de la tumeur dans son ensemble permet au pathologiste de déterminer :

• Que la tumeur soit bénigne ou maligne.

• Le type exact de tumeur (par exemple, adénome pléomorphe ou carcinome mucoépidermoïde).

• Si la tumeur a été complètement retirée.

Dans certains cas, si la tumeur est petite et semble bénigne à l'imagerie, votre médecin peut suggérer un suivi régulier plutôt qu'une intervention chirurgicale immédiate. La meilleure approche dépend de la taille de la tumeur, de sa localisation et de votre état de santé général.

Quel est le pronostic du SUMP ?

Le pronostic pour la plupart des personnes ayant reçu un diagnostic de SUMP est excellent. La plupart de ces tumeurs sont bénignes et leur ablation chirurgicale complète est curative.

Si le diagnostic final après la chirurgie révèle un cancer, il s’agit souvent d’un cancer de bas grade (à croissance lente) avec un bon pronostic lorsqu’il est traité tôt.

Un diagnostic de SUMP ne signifie pas qu’il s’agit d’un cancer, mais il indique que le cancer ne peut être exclu tant que la tumeur n’a pas été complètement examinée.

Questions à poser à votre médecin

• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale pour confirmer le diagnostic ?

• Quel type de chirurgie est recommandé ?

• Des colorations spéciales ou des tests moléculaires ont-ils été effectués ?

• Que se passera-t-il si je choisis de surveiller la tumeur au lieu de subir une intervention chirurgicale ?

• De quel suivi aurai-je besoin après le traitement ?