Oesophagite éosinophile

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
14 avril 2022

Qu'est-ce que l'œsophagite à éosinophiles ?

L'œsophagite à éosinophiles est une maladie inflammatoire où les cellules immunitaires appelées éosinophiles endommager le tissu qui recouvre l'intérieur de l'œsophage.

Quels sont les symptômes de l'oesophagite à éosinophiles ?

Les patients atteints d'œsophagite à éosinophiles peuvent éprouver des difficultés à avaler des aliments (en particulier des aliments durs), des douleurs à la gorge et à la poitrine et la sensation que les aliments sont coincés dans leur œsophage après avoir avalé. Si elle n'est pas traitée, l'œsophagite à éosinophiles peut entraîner un rétrécissement de l'œsophage, ce qui peut rendre difficile la consommation d'aliments solides.

Quelles sont les causes de l'oesophagite à éosinophiles?

On pense que l'œsophagite à éosinophiles est causée par une réaction allergique aux aliments. La réaction a lieu lorsque les aliments descendent de l'œsophage vers l'estomac.

Qui est à risque de développer une œsophagite à éosinophiles?

L'œsophagite à éosinophiles est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents d'allergies non alimentaires et d'asthme. Il est également plus fréquent chez les personnes qui ont un parent ou un frère atteint de la maladie.

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) de longue date est également associé à un risque accru de développer une œsophagite à éosinophiles, peut-être parce que les dommages causés à l'intérieur de l'œsophage permettent aux allergènes alimentaires de contourner l'épithélium et de pénétrer dans le corps.

Comment les pathologistes établissent-ils le diagnostic d'œsophagite à éosinophiles ?

Afin de poser un diagnostic d'œsophagite à éosinophiles, plusieurs échantillons de tissus doivent être prélevés à l'intérieur de l'œsophage. Ces échantillons de tissus sont appelés biopsies. Votre médecin utilisera un appareil photo appelé endoscope pour examiner l'intérieur de votre œsophage et effectuer les biopsies. Il s'agit d'une procédure brève qui peut causer un certain inconfort mais qui n'est pas douloureuse. Votre pathologiste examine ensuite les échantillons de tissus au microscope.

L'œsophagite à éosinophiles n'affecte pas toujours l'ensemble de l'œsophage de la même manière et, par conséquent, les biopsies doivent être effectuées au début, au milieu et à la fin de l'œsophage. Les pathologistes utilisent le terme « proximal » pour décrire le début de l'œsophage et le terme « distal » pour décrire la fin.

À quoi ressemble l'œsophagite à éosinophiles au microscope ?

Lorsqu'ils sont examinés au microscope, les échantillons de tissus d'une personne atteinte d'œsophagite à éosinophiles présentent un grand nombre de éosinophiles au sein du épithélium. Les pathologistes utilisent le terme éosinophiles intraépithéliaux pour décrire ce changement. De petits groupes d'éosinophiles appelés microabcès peuvent également être observés. Il peut également y avoir une augmentation du nombre de cellules qui se trouvent tout en bas de l'épithélium. Ces cellules sont appelées cellules basales et les pathologistes décrivent ce changement comme une hyperplasie des cellules basales.