Les cellules dyskératosiques sont des cellules squameuses qui se sont kératinisées prématurément ou au mauvais endroit. La kératinisation est le processus normal par lequel les cellules squameuses produisent et stockent une protéine résistante appelée kératine, mais elles ne sont censées le faire qu'une fois parvenues à la surface. Une cellule dyskératosique produit de la kératine alors qu'elle est encore profondément enfouie dans le tissu, ce qui modifie son aspect au microscope.
Les cellules dyskératosiques désignent une observation microscopique réalisée par le pathologiste, et non un diagnostic en soi . Elles peuvent apparaître dans de nombreuses situations, allant de modifications inflammatoires ou réactionnelles bénignes à des lésions précancéreuses et au cancer. Leur signification dépend du contexte. Cet article explique l'aspect des cellules dyskératosiques, ce qu'elles peuvent indiquer et les questions à poser face à ce terme dans un compte rendu.
À quoi ressemblent les cellules dyskératosiques au microscope ?
Au microscope, une cellule dyskératosique est plus petite et plus ronde que les cellules squameuses normales qui l'entourent. Remplie prématurément de kératine, son cytoplasme (le corps de la cellule) se colore en rose vif, tandis que son noyau (la partie contenant l'ADN de la cellule) devient rétracté et foncé. Les pathologistes observent généralement les cellules dyskératosiques dispersées parmi les cellules normales, ou regroupées en petits amas. Dans de nombreuses affections cutanées inflammatoires, ces mêmes cellules sont également appelées cellules apoptotiques (mourantes), car la kératinisation prématurée est souvent un signe de mort cellulaire.
Les cellules dyskératosiques sont-elles synonymes de cancer ?
La présence de cellules dyskératosiques, à elle seule, n'est pas synonyme de cancer. Il s'agit d'une observation microscopique pouvant survenir dans de nombreuses situations, notamment lors de modifications réactionnelles et inflammatoires bénignes, ainsi que dans des lésions précancéreuses et des cancers. La signification de cette observation dépend entièrement du contexte : les autres caractéristiques observées par le pathologiste, la provenance de l'échantillon et le tableau clinique global. C'est pourquoi un compte rendu mentionnant des cellules dyskératosiques est interprété en tenant compte de l'ensemble des résultats, et parfois complété par des examens complémentaires, et non comme un diagnostic isolé.
Quelles conditions sont associées aux cellules dyskératosiques ?
Des cellules dyskératosiques peuvent être observées dans des affections précancéreuses, cancéreuses, infectieuses et inflammatoires. En voici quelques exemples courants :
- Kératose actinique (KA) - Kératose actinique Il s'agit d'une lésion cutanée précancéreuse causée par une exposition solaire prolongée. Des cellules dyskératosiques peuvent être présentes et, en l'absence de traitement, la kératose actinique peut évoluer en cancer. carcinome épidermoïde de la peau.
- Maladie de Bowen (carcinome épidermoïde in situ) - Maladie de Bowen Il s'agit d'une forme précoce de cancer de la peau où les cellules anormales sont encore confinées à la couche superficielle. La présence de cellules dyskératosiques est fréquente.
- Dysplasie squameuse - Dysplasie squameuse Il s'agit d'une modification précancéreuse qui peut survenir sur les surfaces muqueuses telles que la bouche, la gorge et l'œsophage.
- Carcinome épidermoïde (SCC) — On trouve fréquemment des cellules dyskératosiques dans carcinome épidermoïde, un cancer qui se développe à partir des cellules squameuses et qui peut apparaître sur la peau, les lèvres, la bouche, l'œsophage et d'autres surfaces.
- Les infections virales — Certaines infections virales, en particulier papillomavirus humain (HPV)Elle peut produire des cellules dyskératosiques. Une infection persistante par des types de VPH à haut risque constitue un facteur de risque de cancers de la gorge, du col de l'utérus et de l'anus.
- Affections cutanées inflammatoires — Des cellules dyskératosiques peuvent être observées dans un certain nombre d'affections cutanées inflammatoires, notamment le lichen plan, le pityriasis lichénoïde, les kératoses lichénoïdes, les réactions médicamenteuses lichénoïdes, la maladie du greffon contre l'hôte, l'érythème polymorphe, les éruptions médicamenteuses et les troubles du tissu conjonctif tels que le lupus érythémateux.
- pemphigoïde des muqueuses — Cette maladie bulleuse auto-immune affecte les muqueuses et peut entraîner des érosions et des cicatrices, avec parfois la présence de cellules dyskératosiques dans les tissus affectés.
Étant donné que les cellules dyskératosiques apparaissent dans de nombreuses affections différentes, leur présence dans un échantillon de tissu ne permet pas, à elle seule, d'établir un diagnostic. Le pathologiste associe cette observation aux autres caractéristiques microscopiques, aux antécédents cliniques et aux résultats d'examens complémentaires afin de déterminer la cause sous-jacente.
Questions à poser à votre médecin
- À quelle pathologie les cellules dyskératosiques étaient-elles associées dans mon échantillon ?
- Les cellules dyskératosiques décrites dans mon rapport indiquent-elles un processus bénin, précancéreux ou cancéreux ?
- Un diagnostic précis a-t-il été établi, ou des examens complémentaires sont-ils nécessaires pour en déterminer la cause ?
- D'où provient mon échantillon de tissu, et cet emplacement change-t-il la signification de ce résultat ?
- Si la cause est une lésion précancéreuse, ai-je besoin d'un traitement ou d'une surveillance ?
- Si la cause est une affection inflammatoire ou infectieuse, comment est-elle traitée ?
- Aurais-je besoin de biopsies ou d'examens cutanés complémentaires ?
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