FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer) : Définition

La FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer) est le système de notation le plus couramment utilisé par les médecins pour évaluer les tissus mous. sarcomes, qui sont des cancers qui se développent dans des tissus tels que les muscles, la graisse ou les vaisseaux sanguins. Ce système de classification aide les médecins à évaluer le degré d'agressivité (croissance rapide) de la tumeur, guidant les décisions de traitement et aidant à prédire les résultats.

Comment le système FNCLCC est-il utilisé ?

Le système de classification FNCLCC aide les médecins à déterminer la probabilité qu'un tissu mou sarcome La tumeur se développe rapidement, se propage à d'autres parties du corps et réapparaît après le traitement. Elle permet de classer la tumeur en différents grades, guidant les décisions de traitement telles que la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie.

Quelles sont les composantes du système FNCLCC et comment sont-elles évaluées ?

Le système FNCLCC évalue les sarcomes des tissus mous en fonction de trois éléments : la différenciation tumorale, le nombre de mitoses et la nécrose tumorale. Ces éléments sont expliqués en détail ci-dessous.

Différenciation tumorale

La différenciation fait référence à la mesure dans laquelle les cellules cancéreuses ressemblent aux cellules normales. Bien différencié les tumeurs ressemblent davantage à des cellules normales et reçoivent un score inférieur. Peu différencié les tumeurs ont une apparence très différente des cellules normales et reçoivent un score plus élevé.

Voici une liste des types courants de sarcomes des tissus mous et de leurs scores de différenciation :

• Tumeur lipomateuse atypique / liposarcome bien différencié1
• Léiomyosarcome bien différencié1
• Neurofibrome malin : 1
• Fibrosarcome bien différencié : 1
• Liposarcome myxoïde2
• Léiomyosarcome conventionnel2
• Fibrosarcome conventionnel : 2
• Myxofibrosarcome2
• Liposarcome myxoïde de haut grade3
• Liposarcome pléomorphe3
• Liposarcome dédifférencié3
• Rhabdomyosarcome pléomorphe3
• Léiomyosarcome peu différencié/pléomorphe3
• Sarcome synovial3
• Chondrosarcome mésenchymateux : 3
• Ostéosarcome extra-squelettique : 3
• Sarcome d'Ewing extrasquelettique : 3
• Tumeur rhabdoïde maligne : 3
• Sarcome pléomorphe indifférencié3
• Sarcome indifférencié, NOS : 3

Comptage mitotique

Le nombre mitotique mesure le nombre de figures mitotiques (cellules en division) dans la tumeur, plus précisément dans la zone mitotique la plus active, en examinant 10 champs de forte puissance (HPF) successifs au microscope. Les tumeurs avec un nombre de mitoses plus élevé sont considérées comme plus agressives.

• 1 point : 0 – 9 mitoses
• 2 points : 10 – 19 mitoses
• 3 points : 20 mitoses ou plus

Nécrose tumorale

Nécrose fait référence à la quantité de tissu mort dans la tumeur. Les tumeurs présentant une nécrose plus importante ont tendance à être plus agressives. Le score est basé sur le pourcentage de la tumeur qui est nécrotique.

• 0 point : Pas de nécrose
• 1 point : Moins de 50 % de nécrose
• 2 points : 50 % ou plus de nécrose

Comment est déterminée la note finale du FNCLCC ?

La note finale est déterminée en additionnant les scores de différenciation, de nombre de mitoses et de nécrose :

• Niveau 1:Tumeur de bas grade, susceptible de croître lentement.
• Niveau 2:Tumeur de grade intermédiaire, pouvant croître plus rapidement.
• Niveau 3:Tumeur de haut grade, plus susceptible de croître rapidement et de se propager.

Quels sarcomes des tissus mous ne sont pas classés selon le système FNCLCC ?

Certains sarcomes ne sont pas classés selon le système FNCLCC car ils se comportent différemment ou présentent des caractéristiques biologiques uniques qui ne correspondent pas aux critères de classement habituels. Ces sarcomes comprennent embryonnaire et rhabdomyosarcome alvéolaire, angiosarcome, chondrosarcome myxoïde extrasquelettique, sarcome alvéolaire des parties molles, sarcome à cellules claires, ainsi sarcome épithélioïdeCes types de tumeurs ont des systèmes ou critères de classification distincts en raison de leurs modèles spécifiques de croissance et de propagation.

Le grade FNCLCC peut-il être déterminé à partir d’une biopsie ?

Oui, la note FNCLCC peut souvent être déterminée sur une biopsie, un petit échantillon de tissu prélevé sur la tumeur. Pathologistes examiner l'échantillon au microscope et utiliser le système FNCLCC pour attribuer un grade. Cette biopsie de prétraitement est particulièrement importante car elle fournit le grade de référence de la tumeur, qui peut être utilisé même après l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Le grade FNCLCC peut-il être déterminé après un traitement, comme une radiothérapie ou une chimiothérapie ?

Après des traitements tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie, la tumeur peut subir des modifications qui rendent difficile la détermination précise de son grade. Ces modifications peuvent inclure la mort cellulaire, la cicatrisation ou des altérations de l'apparence des cellules tumorales restantes. Par conséquent, le grade devient peu fiable après le traitement. Le grade déterminé lors de la biopsie avant le traitement est généralement utilisé pour évaluer la tumeur même après son ablation chirurgicale, car il reflète les caractéristiques de la tumeur avant que le traitement ne modifie son apparence.