Qu'est-ce qu'une lésion/prolifération myofibroblastique ?

Examiné par des pathologistes le :
8 janvier 2026

A lésion myofibroblastique (également appelé prolifération myofibroblastiqueLe terme « myofibroblastes » est un terme descriptif utilisé lorsqu'un échantillon de tissu contient un nombre accru de myofibroblastes. Les myofibroblastes sont des cellules spécialisées qui partagent des caractéristiques de fibroblastes (cellules qui constituent le tissu conjonctif) et les cellules musculaires (cellules qui peuvent se contracter).

Les myofibroblastes apparaissent normalement lors de la cicatrisation et de la réparation tissulaire, où ils contribuent à la fermeture des plaies et à la formation de tissu cicatriciel. Cependant, dans certains cas, ces cellules se développent ou s'accumulent de manière excessive, formant une lésion visible.

Il est important de noter que le terme lésion myofibroblastique décrit l'apparence des cellules, et non si le processus est en cours. bénin or malinC’est pourquoi on y a souvent recours lorsqu’il est nécessaire de fournir davantage d’informations avant de pouvoir établir un diagnostic définitif.

Pourquoi mon rapport d'anatomopathologie pourrait-il utiliser ce terme ?

Pathologistes Utilisez le terme lésion myofibroblastique lorsque le tissu présente des caractéristiques de myofibroblastes mais ne correspond pas clairement à un diagnostic unique et bien défini.

Cela se produit généralement lorsque :

• L'échantillon de tissu est petit, comme un biopsie.

• La lésion présente des caractéristiques communes à plusieurs affections différentes.

• Des tests supplémentaires sont encore en cours.

L'utilisation de ce terme descriptif permet à votre équipe soignante de poursuivre l'évaluation pendant que des examens complémentaires sont effectués ou que des tissus supplémentaires sont prélevés.

Les lésions myofibroblastiques sont-elles cancéreuses ?

Toutes les lésions myofibroblastiques ne sont pas cancéreuses. En réalité, nombre d'entre elles sont bénignes et résultent d'un processus réactionnel ou spontanément résolutif. On peut citer comme exemples la prolifération myofibroblastique après un traumatisme ou une intervention chirurgicale, ainsi que des lésions bénignes telles que… fasciite nodulaire, qui se résolvent souvent d'elles-mêmes.

Certaines lésions myofibroblastiques peuvent toutefois être localement agressives ou malignes, c'est-à-dire qu'elles peuvent envahir les tissus voisins et, dans de rares cas, se propager à d'autres parties du corps. Déterminer la nature d'une lésion sur ce spectre nécessite une évaluation minutieuse et souvent des examens complémentaires.

À quoi ressemblent les lésions myofibroblastiques au microscope ?

Au microscope, les lésions myofibroblastiques sont généralement composées de cellules fusiformesCes cellules, longues et fines, sont disposées en faisceaux ou de façon lâche. Elles sont souvent mêlées à du collagène, la protéine qui confère sa résistance au tissu conjonctif.

Dans les lésions bénignes ou réactionnelles, les cellules ont tendance à être assez uniformes et organisées. Dans les lésions plus agressives ou malignes, les cellules peuvent apparaître plus irrégulières, plus serrées ou plus désorganisées. Les pathologistes recherchent également figures mitotiquesLes figures mitotiques sont des cellules en division. Bien que l'on puisse observer des figures mitotiques dans les lésions bénignes comme dans les lésions malignes, un nombre élevé peut indiquer un processus plus agressif.

Comment les pathologistes établissent-ils le diagnostic exact ?

Pour mieux classifier une lésion myofibroblastique, les pathologistes combinent plusieurs types d'informations.

Ils évaluent soigneusement l'aspect microscopique, notamment la forme des cellules, le mode de croissance et si la lésion semble envahir Les tissus environnants sont également pris en compte. Ils considèrent aussi la localisation de la lésion, l'âge du patient et ses antécédents médicaux.

Dans la plupart des cas, immunohistochimie On procède à un examen cytologique. Il s'agit d'une technique de laboratoire qui utilise des colorants spéciaux pour détecter les protéines produites par les cellules. Ces colorants permettent de confirmer que les cellules sont myofibroblastiques et de les distinguer d'autres tumeurs d'apparence similaire.

Dans certains cas, des tests moléculaires, tels que le séquençage de nouvelle génération, sont utilisés pour identifier les modifications génétiques qui confirment un diagnostic précis.

Pourquoi est-il nécessaire d'identifier le type précis de tumeur ?

Les différentes affections myofibroblastiques évoluent de manière très variable. Certaines ne nécessitent aucun traitement ou seulement une exérèse locale, tandis que d'autres peuvent requérir une intervention chirurgicale, un traitement médicamenteux ou un suivi rapproché à long terme.

Identifier le diagnostic exact aide votre médecin :

• Comprendre comment la lésion est susceptible d'évoluer.

• Déterminer si un traitement est nécessaire et, si oui, de quel type.

• Évitez les traitements inutiles pour les affections bénignes ou réactionnelles.

• Identifier les tumeurs malignes rares qui nécessitent des soins plus agressifs.

Quelles affections peuvent être qualifiées de myofibroblastiques ?

Plusieurs affections différentes peuvent être classées dans la vaste catégorie des lésions myofibroblastiques. En voici quelques exemples :

• La prolifération myofibroblastique réactionnelle, une réponse non cancéreuse à une blessure, une inflammation ou une intervention chirurgicale, se résorbe souvent une fois la cause sous-jacente déterminée.
• Fasciite nodulaire, une lésion bénigne à croissance rapide qui peut paraître alarmante mais qui se résorbe généralement avec un traitement minimal.
• Fibromatose desmoïde, une excroissance bénigne mais localement agressive qui ne se propage pas mais peut récidiver.
• Tumeur myofibroblastique inflammatoire, une lésion caractérisée par des myofibroblastes et une inflammation, parfois associée à des modifications de la gène ALK.
• Les tumeurs malignes, telles que certains sarcomes, qui présentent des caractéristiques agressives et nécessitent un traitement spécialisé.

Comme ces affections peuvent présenter un aspect similaire au microscope, des tests supplémentaires sont souvent nécessaires pour les distinguer.

Pourquoi l'immunohistochimie pourrait-elle être mentionnée dans mon rapport ?

L'immunohistochimie permet de confirmer la nature des cellules d'une lésion myofibroblastique. Elle met fréquemment en évidence des protéines qui confirment l'origine myofibroblastique et permettent d'exclure les tumeurs des muscles lisses, des nerfs ou d'autres types de tumeurs.

C’est le profil de coloration, plutôt qu’un résultat de test isolé, qui aide le pathologiste à affiner le diagnostic.

Questions à poser à votre médecin

• Ces résultats suggèrent-ils un processus bénin, réactionnel ou malin ?

• Des colorations spéciales ou des tests moléculaires ont-ils été effectués ?

• Ai-je besoin d'une biopsie ou d'une intervention chirurgicale supplémentaire pour préciser le diagnostic ?

• Quel suivi ou traitement est recommandé ?