Qu'est-ce qu'une tumeur borderline ?

Une tumeur borderline est une tumeur présentant des caractéristiques intermédiaires entre les tumeurs bénignes (non cancéreuses) et les tumeurs malignes (cancéreuses). Ces tumeurs se développent généralement lentement et ne se propagent pas à d'autres parties du corps, mais elles peuvent envahir les tissus voisins ou récidiver après leur ablation. Le terme « borderline » est utilisé dans ce contexte pour souligner l'incertitude quant à l'évolution de la tumeur : restera-t-elle bénigne ou développera-t-elle des caractéristiques plus typiques d'un cancer ?

Les tumeurs borderline sont parfois appelées tumeurs à potentiel malin incertain ou tumeurs de grade intermédiaire. Cela signifie que si la plupart se comportent de manière non cancéreuse, un petit nombre peut se montrer plus agressif.

Comment les pathologistes diagnostiquent-ils une tumeur borderline ?

Le diagnostic de tumeur borderline est établi par un pathologiste après examen d'un échantillon de tissu au microscope. Il évalue la forme, la taille et la couleur des cellules tumorales, leur disposition, leur taux de division et leur éventuelle invasion des tissus environnants.

Les tumeurs borderline présentent souvent des anomalies cellulaires, appelées atypies cytologiques , c'est-à-dire que les cellules apparaissent irrégulières par leur forme, leur taille ou l'aspect de leur noyau , comparativement aux cellules normales. Elles peuvent également présenter une activité mitotique , c'est-à-dire des divisions cellulaires visibles au microscope. Cependant, l'invasion – la propagation des cellules tumorales dans les tissus sains environnants – est généralement absente, de même que d'autres caractéristiques observées dans les tumeurs malignes , telles que la destruction tissulaire ou la nécrose étendue (mort des tissus).

Où trouve-t-on les tumeurs borderline ?

Les tumeurs borderline peuvent se développer n'importe où dans le corps, mais elles sont plus fréquentes dans l'appareil reproducteur féminin, en particulier dans l'ovaire. Les autres localisations fréquentes incluent les voies urinaires, le sein, la thyroïde et les tissus mous.

Voici quelques exemples de tumeurs limites :

• Ovaire : tumeur borderline séreuse , tumeur borderline mucineuse , tumeur borderline endométrioïde , tumeur borderline à cellules claires, tumeur borderline séromucineuse, tumeur borderline de Brenner , tumeur borderline séreuse du péritoine et tumeur borderline séreuse de la trompe de Fallope.

• Voies urinaires : tumeur urothéliale de potentiel malin incertain et papillome urothélial inversé à caractéristiques atypiques.

• Sein : Tumeur phyllode borderline , qui se situe entre les tumeurs phyllodes bénignes et malignes.

• Thyroïde : tumeur folliculaire à potentiel malin incertain (FT-UMP) et tumeur bien différenciée à potentiel malin incertain (WD-UMP).

• Tissus mous et voies nasosinusiennes : Glomangiopéricytome , qui se comporte généralement de manière non cancéreuse mais peut rarement envahir l’os environnant ou récidiver localement.

Dans chacune de ces zones, le terme « limite » indique que la tumeur présente des caractéristiques suggérant une croissance limitée ou imprévisible, mais ne présente pas le comportement destructeur d’un cancer invasif.

Pourquoi le terme tumeur borderline est-il important dans un rapport de pathologie ?

Lorsqu'un rapport d'anatomopathologie décrit une tumeur comme étant borderline, cela permet aux médecins et aux patients de comprendre que son évolution est incertaine, mais souvent favorable. La plupart des tumeurs borderline peuvent être traitées avec succès par chirurgie seule. Cependant, comme un petit nombre d'entre elles peuvent récidiver ou développer des signes plus agressifs au fil du temps, un suivi régulier par examens physiques ou imagerie est recommandé.

Questions à poser à votre médecin

• De quel type de tumeur borderline ai-je et où a-t-elle commencé ?

• Quelles caractéristiques le rendent limite plutôt que bénin ou malin ?

• La tumeur a-t-elle été complètement retirée ?

• De quel type de suivi ou de surveillance aurai-je besoin ?

• Quelles sont les chances que la tumeur réapparaisse ou évolue au fil du temps ?