Qu'est-ce que l'hyperplasie mésothéliale ?

Hyperplasie mésothéliale est une maladie non cancéreuse dans laquelle les cellules qui tapissent les membranes autour des poumons, de l'abdomen, du cœur ou des testicules, appelées cellules mésothéliales— commencent à croître ou à se multiplier plus que d'habitude. Ces membranes sont appelées plèvre (autour des poumons), péritoine (autour des organes abdominaux), péricarde (autour du cœur) et tunique vaginale (autour des testicules).

Le terme "hyperplasie« » signifie une augmentation du nombre de cellules. Dans l'hyperplasie mésothéliale, les cellules apparaissent plus denses ou plus épaisses que la normale. Cependant, elles sont toujours bénin (non cancéreux) et ne présentent pas la croissance destructrice observée dans les cancers tels que mésothéliome.

Quelles sont les causes de l’hyperplasie mésothéliale ?

L'hyperplasie mésothéliale se développe lorsque la paroi mésothéliale est irritée, enflammée ou lésée. La croissance cellulaire accrue est une réactive processus, ce qui signifie qu'il se produit en réponse à une autre condition sous-jacente plutôt que d'être une maladie à part entière.

Les causes courantes de l’hyperplasie mésothéliale comprennent :

• Inflammation ou infection : Des affections telles que la pneumonie, la péritonite ou les infections virales peuvent irriter la muqueuse mésothéliale.

• Accumulation de liquide (épanchement) : Un liquide persistant ou sanglant dans la poitrine ou l’abdomen peut stimuler la croissance des cellules mésothéliales.

• Traumatisme ou intervention chirurgicale : La guérison après une intervention chirurgicale ou une blessure peut provoquer une hyperplasie.

• Tumeurs ou kystes à proximité : Un voisin tumeur or kyste peut irriter la surface mésothéliale.

• Maladie cardiaque ou hépatique : Les conditions qui provoquent une accumulation de liquide à long terme peuvent également entraîner des modifications mésothéliales réactives.

L’hyperplasie mésothéliale disparaît souvent une fois que l’irritation sous-jacente ou l’accumulation de liquide disparaît.

À quoi ressemble l’hyperplasie mésothéliale au microscope ?

Au microscope, la paroi mésothéliale apparaît plus épaisse et peut présenter plusieurs couches de cellules au lieu de la couche unique habituelle. Les cellules elles-mêmes paraissent normales, lisses et arrondies. noyaux et des limites claires. Parfois, ils peuvent former de petits groupes ou papillaire projections (en forme de doigts), mais elles ne envahir le tissu environnant.

Pathologistes On peut décrire l'aspect comme une « hyperplasie mésothéliale réactive » pour souligner qu'il s'agit d'une réaction bénigne à l'irritation. Ce résultat peut ressembler à un début mésothéliome, des tests spéciaux sont donc parfois effectués pour confirmer que les changements sont réactifs plutôt que malins.

Comment les pathologistes distinguent-ils l’hyperplasie mésothéliale du mésothéliome ?

Étant donné que les deux affections impliquent le même type de cellules, il est possible de distinguer l'hyperplasie mésothéliale bénigne de l'hyperplasie maligne. mésothéliome peut être difficile, surtout lorsqu'il n'y a qu'une petite biopsie est disponible.

Pour aider à faire la distinction, les pathologistes peuvent utiliser immunohistochimie or tests moléculaires, qui détectent des protéines spécifiques ou des changements génétiques à l’intérieur des cellules.

Les tests qui soutiennent un diagnostic d’hyperplasie mésothéliale comprennent :

• BAP1 : Expression conservée (normale) de la BAP1 la protéine soutient un processus réactif, tandis que la perte de BAP1 soutient le mésothéliome.

• MTAP et p16 (CDKN2A) : Des résultats normaux suggèrent une hyperplasie ; une perte ou une suppression suggère un mésothéliome.

• Calrétinine, WT1 et cytokératine 5/6 : Ces marqueurs confirment que les cellules sont d’origine mésothéliale mais n’indiquent pas à eux seuls une malignité.

La principale caractéristique qui distingue l'hyperplasie mésothéliale du mésothéliome est l'invasion cellulaire du tissu sous-jacent. Dans l'hyperplasie mésothéliale, il n'y a pas d'invasion.

L'hyperplasie mésothéliale est-elle dangereuse ?

Non. L'hyperplasie mésothéliale est une bénin et réversible. Les cellules supplémentaires font partie de la réponse normale de guérison ou de réparation du corps. Une fois la cause de l'irritation ou inflammation est traitée, la muqueuse mésothéliale revient généralement à la normale.

Cependant, comme cela peut ressembler à un début mésothéliome, votre médecin peut recommander une imagerie de suivi ou, dans de rares cas, une nouvelle biopsie pour s'assurer que le processus est réactif et non malin.

Comment l’hyperplasie mésothéliale est-elle rapportée ?

Si votre rapport de pathologie mentionne une hyperplasie mésothéliale ou une hyperplasie mésothéliale réactive, cela signifie que :

• Les cellules tapissant la membrane ont augmenté en nombre.

• Les cellules apparaissent bénin, sans aucune preuve de invasion ou le cancer.

• Les changements sont probablement dus à une cause sous-jacente telle que inflammation, infection ou accumulation de liquide.

Le rapport peut également décrire les résultats de immunohistochimique tests qui soutiennent un processus réactif et bénin.

Quel est le pronostic de l’hyperplasie mésothéliale ?

Le pronostic est excellent. Une fois la cause sous-jacente identifiée et traitée, la paroi mésothéliale revient généralement à la normale. L'hyperplasie mésothéliale n'évolue pas vers le mésothéliome ni vers d'autres cancers.

Questions à poser à votre médecin

• Qu’est-ce qui aurait pu causer l’hyperplasie mésothéliale dans mon cas ?

• Des tests spéciaux, tels que BAP1 ou p16, ont-ils été effectués sur mon échantillon ?

• Ai-je besoin d’une imagerie de suivi ou d’une biopsie répétée ?

• Comment mon affection sous-jacente (comme une accumulation de liquide ou une inflammation) sera-t-elle traitée ?