Tumeur borderline mucineuse de l'ovaire

par Emily Goebel, MD FRCPC
Le 7 juin 2023

Qu'est-ce qu'une tumeur borderline mucineuse ?

Une tumeur borderline mucineuse est un type non cancéreux de tumeur ovarienne. Bien que la tumeur soit considérée comme non cancéreuse, elle est associée à un faible risque de se transformer en cancer au fil du temps. On pense que le comportement de cette tumeur se situe quelque part entre une cystadénome mucineux qui est une tumeur non cancéreuse et carcinome mucineux qui est un type de cancer.

Comment les pathologistes font-ils ce diagnostic?

Pour la plupart des femmes, le diagnostic d'une tumeur borderline mucineuse n'est posé que lorsque toute la tumeur a été enlevée chirurgicalement et envoyée à un pathologiste pour examen. La trompe de Fallope et l'utérus peuvent être retirés en même temps.

Votre chirurgien peut demander un peropératoire or section gelée consultation de votre pathologiste. Le diagnostic posé par votre pathologiste lors de la consultation peropératoire peut modifier le type de chirurgie pratiquée ou le traitement proposé une fois la chirurgie terminée.​

À quoi ressemble une tumeur borderline mucineuse au microscope ?

Lorsque la tumeur est examinée au microscope, la tumeur est généralement constituée de nombreux petits espaces. Les pathologistes appellent ces espaces Kystes. Les parois des kystes peuvent être minces ou épaisses et des zones plus solides peuvent être trouvées à l'intérieur de certains des kystes. Le tissu à l'intérieur des kystes et les zones solides sont constitués d'un type anormal de épithélium qui forme glandes et produit un liquide gélatineux épais appelé mucine. La mucine remplit l'intérieur de la tumeur.

Tumeur intacte ou rompue

Toutes les tumeurs ovariennes sont examinées pour voir s'il y a des trous ou des déchirures dans la surface externe (capsulaire) de l'ovaire. La surface capsulaire est décrite comme intacte si aucun trou ou déchirure n'est identifié. La surface capsulaire est décrite comme rompue si elle contient de gros trous ou déchirures. Si l'ovaire ou la tumeur est reçu en plusieurs morceaux, il peut ne pas être possible pour votre pathologiste de dire si la surface capsulaire s'est rompue ou non.

Cette information est importante car une surface capsulaire qui se rompt à l'intérieur du corps peut répandre des cellules tumorales dans la cavité abdominale. Une capsule rompue est associée à une pire pronostic et est utilisé pour déterminer le stade de la tumeur (T).

Atteinte de la surface ovarienne

Votre pathologiste examinera soigneusement le tissu au microscope pour voir s'il y a des cellules tumorales à la surface de l'ovaire. Les cellules tumorales à la surface de l'ovaire augmentent le risque que la tumeur se propage à d'autres organes du bassin ou de l'abdomen. Il est également utilisé pour déterminer le stade de la tumeur (voir Stade pathologique ci-dessous).

Autres organes ou tissus impliqués

De petits échantillons de tissu sont généralement prélevés au cours d'une procédure appelée biopsie pour voir si les cellules tumorales se sont propagées au bassin ou à l'abdomen. Ces biopsies qui sont souvent appelées épiploon ou péritoine sont envoyées pour examen pathologique avec la tumeur.

D'autres organes (tels que la vessie, l'intestin grêle ou le gros intestin) ne sont généralement pas prélevés et envoyés pour examen pathologique à moins qu'ils ne soient directement attachés à la tumeur. Dans ces cas, votre pathologiste examinera chaque organe au microscope pour voir s'il y a des cellules tumorales attachées à ces organes. Les cellules tumorales d'autres organes sont utilisées pour déterminer le stade de la tumeur.​

L'appendice a-t-il été retiré et examiné ?

Si vous avez reçu un diagnostic de tumeur borderline mucineuse ou si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir une tumeur productrice de mucine, votre appendice pourrait également être retiré et envoyé pour un examen pathologique. Dans ces cas, votre pathologiste examinera l'appendice à la recherche de cellules tumorales. Les tumeurs de l'appendice peuvent ressembler beaucoup à la limite mucineuse de l'ovaire. Les tumeurs qui commencent dans l'appendice peuvent se propager de l'appendice à l'ovaire.