इरिंग सरकोमा

बिबियाना पुर्गिना, एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
अक्टूबर 3

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इविंग सरकोमा क्या है?

इविंग सारकोमा एक प्रकार का कैंसर है। यह ट्यूमर के इविंग परिवार (ईएफटी) नामक बीमारियों की एक श्रेणी का हिस्सा है जिसमें परिधीय आदिम न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर (पीएनईटी) भी शामिल है। इविंग सार्कोमा आमतौर पर किशोरों और युवा वयस्कों में होता है। इविंग सार्कोमा एक आक्रामक कैंसर है जो अक्सर हड्डी से फेफड़ों तक फैलता है।

इस लेख के बारे में

यह लेख चिकित्सा डॉक्टरों द्वारा रोगी सलाहकारों के साथ मिलकर लिखा गया था। इसे इविंग सारकोमा के लिए मरीजों की पैथोलॉजी रिपोर्ट को पढ़ने और समझने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। नीचे दिए गए अनुभाग इस स्थिति के लिए पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाई जाने वाली कई सबसे सामान्य विशेषताओं की व्याख्या करते हैं। यदि इस लेख के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया हमसे संपर्क करें.

इविंग सार्कोमा शरीर में कहाँ पाया जाता है?

ट्यूमर किसी हड्डी में या मांसपेशियों जैसे गहरे कोमल ऊतकों में शुरू हो सकता है। इविंग सारकोमा के लिए सबसे आम स्थानों में छाती की दीवार, निचले अंग और रीढ़ के आसपास शामिल हैं।

इविंग सरकोमा में कौन से आनुवंशिक परिवर्तन पाए जाते हैं?

इविंग सारकोमा आम तौर पर एक आनुवंशिक परिवर्तन दिखाता है जिसे ट्रांसलोकेशन कहा जाता है जिसमें EWSR1 नामक जीन शामिल होता है। जीन डीएनए का एक क्षेत्र है जो प्रोटीन बनाने के लिए निर्देश प्रदान करता है। डीएनए प्रत्येक कोशिका में 46 गुणसूत्रों पर संग्रहीत होता है। कभी-कभी, डीएनए का एक टुकड़ा एक गुणसूत्र से गिर जाता है और दूसरे गुणसूत्र से जुड़ जाता है। इसे ट्रांसलोकेशन कहा जाता है और इसके परिणामस्वरूप कोशिका एक नया और असामान्य प्रोटीन बना सकती है। यदि नया प्रोटीन कोशिका को अन्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहने देता है या शरीर के अन्य भागों में फैलने देता है, तो कोशिका कैंसर बन सकती है।

यह निदान कैसे किया जाता है?

इविंग सरकोमा का पहला निदान आमतौर पर ट्यूमर के एक छोटे से नमूने को एक प्रक्रिया में हटा दिए जाने के बाद किया जाता है जिसे a . कहा जाता है बीओप्सी. बायोप्सी ऊतक को फिर एक रोगविज्ञानी के पास भेजा जाता है जो एक माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करता है।

इविंग सार्कोमा के लिए आपको अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट में क्या देखना चाहिए?

इविंग सार्कोमा के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में मिली जानकारी प्रदर्शन की गई प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, एक रिपोर्ट के बाद मिली जानकारी बीओप्सी जो किया जाता है वह आमतौर पर निदान तक ही सीमित होता है, हालांकि कुछ रिपोर्टें अतिरिक्त परीक्षणों के परिणामों का भी वर्णन कर सकती हैं जैसे कि इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री (नीचे अनुभाग देखें)।

संपूर्ण ट्यूमर हटा दिए जाने के बाद, आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में ट्यूमर का आकार, ट्यूमर का विस्तार, उपस्थिति या अनुपस्थिति जैसी अतिरिक्त जानकारी शामिल होगी लसीकावाहिनी और पेरिन्यूरल आक्रमण, और का मूल्यांकन मार्जिन. किसी का परिणाम लसीकापर्व जांच की गई जानकारी को भी इस अंतिम रिपोर्ट में शामिल किया जाना चाहिए। इस जानकारी का उपयोग कैंसर के चरण को निर्धारित करने और यह तय करने के लिए किया जाता है कि अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है या नहीं। इन विषयों का नीचे अनुभागों में अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है।

माइक्रोस्कोप के नीचे इविंग सरकोमा कैसा दिखता है?

जब माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है, तो इविंग सार्कोमा गोल कोशिकाओं से बना होता है जो नीले रंग की दिखती हैं क्योंकि नाभिक कोशिका का (वह भाग जिसमें आनुवंशिक जानकारी होती है) की तुलना में बड़ा होता है कोशिका द्रव्य (कोशिका का शरीर)। पैथोलॉजिस्ट ऐसी कोशिकाओं का वर्णन करते हैं जो इस तरह की आदिम दिखती हैं और ट्यूमर को कभी-कभी एक छोटा गोल ब्लू सेल ट्यूमर कहा जाता है।

निदान की पुष्टि के लिए और कौन से परीक्षण किए जा सकते हैं?

अतिरिक्त परीक्षण जैसे इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC), स्वस्थानी संकरण में प्रतिदीप्ति (मछली)या, अगली पीढ़ी अनुक्रमण (एनजीएस) आमतौर पर निदान की पुष्टि करने और EWSR1 जीन में परिवर्तन देखने के लिए किया जा सकता है। जब IHC किया जाता है, तो ट्यूमर कोशिकाएं CD99 के लिए सकारात्मक (प्रतिक्रियाशील) होती हैं। विशेष रूप से, CD99 को ट्यूमर कोशिकाओं की बाहरी दीवार (कोशिका झिल्ली) को दाग देना चाहिए। ये परीक्षण पर किए जा सकते हैं बीओप्सी नमूना या जब ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया हो।

ट्यूमर का आकार क्यों महत्वपूर्ण है?

पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद, आपका रोगविज्ञानी इसे तीन आयामों में मापेगा और सबसे बड़ा आयाम आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में वर्णित किया जाएगा। ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका उपयोग पैथोलॉजिक ट्यूमर स्टेज (पीटी) को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

क्या इविंग सारकोमा को वर्गीकृत किया गया है?

परिभाषा के अनुसार, सभी इविंग सारकोमा को उच्च श्रेणी के ट्यूमर माना जाता है।

क्या ट्यूमर आसपास के ऊतकों में फैल गया है?

अधिकांश इविंग सार्कोमा हड्डी, छाती की दीवार और निचले अंग की मांसपेशियों के आसपास गहरी जगहों पर शुरू होते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह पड़ोसी मांसपेशियों, हड्डियों और रक्त वाहिकाओं में या उसके आसपास फैल सकता है। आपका रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं की तलाश के लिए माइक्रोस्कोप के तहत आसपास के ऊतकों के नमूनों की जांच करेगा। आसपास के किसी भी अंग या ऊतक जिसमें कैंसर कोशिकाएं हैं, उनका वर्णन आपकी रिपोर्ट में किया जाएगा।

उपचार प्रभाव का क्या अर्थ है?

यदि आपने ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन से पहले कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा प्राप्त की है, तो आपका रोगविज्ञानी यह देखने के लिए पैथोलॉजी को भेजे गए सभी ऊतकों की जांच करेगा कि ट्यूमर अभी भी कितना जीवित है (व्यवहार्य)। आमतौर पर, आपका रोगविज्ञानी मृत ट्यूमर के प्रतिशत का वर्णन करेगा।

पेरिन्यूरल आक्रमण का क्या अर्थ है और यह क्यों महत्वपूर्ण है?

पेरिन्यूरल आक्रमण का मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाओं को एक तंत्रिका से जुड़ा हुआ देखा गया था। नसें पूरे शरीर में पाई जाती हैं और वे आपके शरीर और मस्तिष्क के बीच सूचना (जैसे तापमान, दबाव और दर्द) भेजने के लिए जिम्मेदार होती हैं। पेरिन्यूरल आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि तंत्रिका से जुड़ी ट्यूमर कोशिकाएं तंत्रिका के साथ बढ़ कर आसपास के ऊतकों में फैल सकती हैं। इससे यह खतरा बढ़ जाता है कि उपचार के बाद ट्यूमर फिर से बढ़ जाएगा।

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण का क्या अर्थ है?

लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण का मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं रक्त वाहिका या लसीका वाहिका के अंदर देखी गईं। रक्त वाहिकाएँ लंबी पतली नलिकाएँ होती हैं जो शरीर के चारों ओर रक्त ले जाती हैं। लसीका वाहिकाएँ छोटी रक्त वाहिकाओं के समान होती हैं, सिवाय इसके कि वे रक्त के बजाय लसीका नामक तरल पदार्थ ले जाती हैं। लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में फैलने के लिए रक्त वाहिकाओं या लसीका वाहिकाओं का उपयोग कर सकती हैं लसीकापर्व या फेफड़े।

एक मार्जिन क्या है?

A हाशिया कोई ऊतक है जिसे सर्जन ने आपके शरीर से ट्यूमर को निकालने के लिए काटा था। आपके द्वारा की गई सर्जरी के प्रकार के आधार पर, मार्जिन में हड्डियां, मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं और नसें शामिल हो सकती हैं जिन्हें आपके शरीर से ट्यूमर को हटाने के लिए काटा गया था। आपकी रिपोर्ट में पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही मार्जिन का वर्णन किया जाएगा।

सब मार्जिन मार्जिन स्थिति निर्धारित करने के लिए आपके रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत बहुत बारीकी से जांच की जाएगी। एक मार्जिन को 'नकारात्मक' माना जाता है जब कटे हुए ऊतक के किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं। कटे हुए ऊतक के किनारे पर कैंसर कोशिकाएं होने पर एक मार्जिन को 'सकारात्मक' माना जाता है। एक सकारात्मक मार्जिन एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है कि उपचार (स्थानीय पुनरावृत्ति) के बाद उसी साइट पर ट्यूमर की पुनरावृत्ति होगी।

लिम्फ नोड्स क्या हैं?

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से यात्रा कर सकती हैं (ऊपर लिम्फोवास्कुलर आक्रमण देखें)। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

आपका रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं के लिए प्रत्येक लिम्फ नोड की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। ट्यूमर के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स को ipsilateral कहा जाता है जबकि ट्यूमर के विपरीत तरफ के लोगों को contralateral कहा जाता है। अधिकांश रिपोर्टों में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या और कैंसर कोशिकाओं वाली संख्या, यदि कोई हो, शामिल हैं। लिम्फ नोड्स जिनमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। लिम्फ नोड्स की जांच महत्वपूर्ण है क्योंकि इस जानकारी का उपयोग नोडल चरण निर्धारित करने के लिए किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)।

पैथोलॉजिस्ट इविंग सरकोमा के लिए पैथोलॉजिकल स्टेज का निर्धारण कैसे करते हैं?

इविंग सरकोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो मूल रूप से अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति. हड्डी और कोमल ऊतकों में उत्पन्न होने वाले इविंग सार्कोमा के लिए अलग-अलग स्टेजिंग सिस्टम हैं। इस प्रणाली का उपयोग करके बच्चों में होने वाले ट्यूमर का मंचन नहीं किया जाता है।

यह प्रणाली प्राथमिक के बारे में जानकारी का उपयोग करती है फोडा (टी), लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। आम तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

यदि ट्यूमर हड्डी में शुरू हुआ, तो इसका मंचन इस प्रकार किया जाता है:

ट्यूमर चरण (पीटी)

हड्डी के कैंसर या सरकोमा जैसे इविंग सरकोमा के लिए, प्राथमिक ट्यूमर (टी) चरण इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर आपके शरीर में कहाँ स्थित था।

यदि ट्यूमर आपके में स्थित था उपबंधि ढांचा (ये आपके उपांगों की हड्डियाँ हैं, और इसमें हाथ, पैर, कंधे, धड़, खोपड़ी और चेहरे की हड्डियाँ शामिल हैं), इसे ट्यूमर के आकार के आधार पर 1-3 से एक ट्यूमर चरण दिया जाता है, चाहे कोई अलग ट्यूमर नोड्यूल हो।

• पीटी 1: ट्यूमर 8 सेमी सबसे बड़े आयाम में।
• पीटी 2: ट्यूमर> 8 सेमी सबसे बड़े आयाम में।
• पीटी 3: प्राथमिक हड्डी स्थल में असंतत ट्यूमर।

यदि ट्यूमर आपके में स्थित था रीढ़ की हड्डी, इसे ट्यूमर के विकास की सीमा के आधार पर 1-4 से एक ट्यूमर चरण दिया जाता है।

• पीटी 1: ट्यूमर एक कशेरुक खंड या दो आसन्न कशेरुक खंडों तक ही सीमित है।
• पीटी 2: ट्यूमर तीन आसन्न कशेरुक खंडों तक ही सीमित है।
• पीटी 3: ट्यूमर चार या अधिक आसन्न कशेरुक खंडों, या किसी गैर-आसन्न कशेरुक खंडों तक ही सीमित है।
• पीटी 4: रीढ़ की हड्डी की नहर या बड़ी वाहिकाओं में विस्तार।

यदि ट्यूमर आपके में स्थित था श्रोणि, इसे ट्यूमर के आकार और ट्यूमर के विकास की सीमा के आधार पर 1-4 से एक ट्यूमर चरण दिया जाता है।

• पीटी 1: ट्यूमर एक पेल्विक सेगमेंट तक सीमित है जिसमें कोई एक्स्ट्राओसियस (हड्डी के बाहर बढ़ रहा है) विस्तार नहीं है।
  • पीटी1ए: ट्यूमर 8 सेमी सबसे बड़े आयाम में।
  • पीटी1बी: ट्यूमर> 8 सेमी सबसे बड़े आयाम में।
• पीटी 2: ट्यूमर एक पैल्विक खंड तक सीमित है जिसमें अतिरिक्त विस्तार या बिना अतिरिक्त विस्तार के दो खंड हैं।
  • पीटी2ए: ट्यूमर 8 सेमी सबसे बड़े आयाम में।
  • पीटी2बी: ट्यूमर> 8 सेमी सबसे बड़े आयाम में।
• पीटी 3: दो पैल्विक खंडों में फैला हुआ ट्यूमर, अतिरिक्त विस्तार के साथ।
  • पीटी3ए: ट्यूमर 8 सेमी सबसे बड़े आयाम में।
  • पीटी3बी: ट्यूमर> 8 सेमी सबसे बड़े आयाम में।
• पीटी 4: तीन पैल्विक खंडों में फैले ट्यूमर या sacroiliac जोड़ को पार करना।
  • पीटी4ए: ट्यूमर में सैक्रोइलियक जोड़ शामिल होता है और औसत दर्जे का त्रिक न्यूरोफोरामेन (स्थान जहां से नसें गुजरती हैं) तक फैली होती हैं।
  • पीटी4बी: बाहरी इलियाक वाहिकाओं का ट्यूमर या प्रमुख श्रोणि पोत में सकल ट्यूमर थ्रोम्बस की उपस्थिति।

यदि सूक्ष्म जांच के बाद, जांच के लिए पैथोलॉजी में भेजे गए रिसेक्शन नमूने में कोई ट्यूमर नहीं दिखता है, तो इसे ट्यूमर चरण दिया जाता है पीटी 0 जिसका अर्थ है कि प्राथमिक ट्यूमर का कोई सबूत नहीं है।

यदि आपका रोगविज्ञानी ट्यूमर के आकार या वृद्धि की सीमा का मज़बूती से मूल्यांकन नहीं कर सकता है, तो उसे ट्यूमर चरण दिया जाता है पीटीएक्स (प्राथमिक ट्यूमर का आकलन नहीं किया जा सकता है)। यह तब हो सकता है जब ट्यूमर कई छोटे टुकड़ों के रूप में प्राप्त हो।

नोडल चरण (पीएन)

प्राथमिक हड्डी के कैंसर या सरकोमा जैसे इविंग सार्कोमा को एक या अधिक में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का नोडल चरण दिया जाता है। लसीकापर्व.

यदि किसी लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं दिखाई देती हैं, तो नोडल चरण है N0. यदि पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स नहीं भेजे जाते हैं, तो नोडल चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और नोडल चरण को इस प्रकार सूचीबद्ध किया जाता है NX. यदि किसी लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो नोडल चरण को इस प्रकार सूचीबद्ध किया जाता है N1.

मेटास्टेसिस चरण (पीएम)

इविंग सार्कोमा जैसे बोन सार्कोमा को मेटास्टेसिस चरण तभी दिया जाता है जब की उपस्थिति हो रूप-परिवर्तन एक रोगविज्ञानी द्वारा पुष्टि की गई है। प्राथमिक अस्थि सार्कोमा में दो मेटास्टेसिस चरण होते हैं जैसे इविंग सार्कोमा, M1a और M1b. अगर वहाँ पुष्टि की जाती है फेफड़े की मेटास्टेसिस, तो ट्यूमर मेटास्टेटिक चरण 1 ए है।

मेटास्टेसिस चरण केवल तभी दिया जा सकता है जब दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। चूंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेसिस चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और यह आमतौर पर आपकी रिपोर्ट में शामिल नहीं होता है।

यदि ट्यूमर नरम ऊतक जैसे मांसपेशियों या वसा में विकसित होता है, तो इसका मंचन इस प्रकार किया जाता है:

ट्यूमर चरण (पीटी)

इविंग सरकोमा के लिए ट्यूमर चरण शामिल शरीर के हिस्से के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, सिर में शुरू होने वाले 5 सेंटीमीटर के ट्यूमर को ट्यूमर की तुलना में एक अलग ट्यूमर चरण दिया जाएगा जो पेट के पिछले हिस्से (रेट्रोपेरिटोनियम) में गहराई से शुरू होता है। हालांकि, अधिकांश शरीर साइटों में, ट्यूमर चरण में ट्यूमर का आकार शामिल होता है और क्या ट्यूमर शरीर के आसपास के अंगों में विकसित हो गया है।

सिर और गर्दन में शुरू होने वाले ट्यूमर के लिए ट्यूमर चरण:

• T1 - ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं होना चाहिए।
• T2 - ट्यूमर का आकार 2 से 4 सेंटीमीटर के बीच होता है।
• T3 - ट्यूमर का आकार 4 सेंटीमीटर से बड़ा होता है।
• T4 - ट्यूमर चेहरे या खोपड़ी की हड्डियों, आंख, गर्दन की बड़ी रक्त वाहिकाओं या मस्तिष्क जैसे आसपास के ऊतकों में विकसित हो गया है।

छाती, पीठ, या पेट और हाथ या पैर (ट्रंक और चरम) के बाहर से शुरू होने वाले ट्यूमर के लिए ट्यूमर चरण:

• T1 - ट्यूमर का आकार 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं होना चाहिए।
• T2 - ट्यूमर का आकार 5 से 10 सेंटीमीटर के बीच होता है।
• T3 - ट्यूमर का आकार 10 से 15 सेंटीमीटर के बीच होता है।
• T4 - ट्यूमर का आकार 15 सेंटीमीटर से बड़ा होता है।

पेट और छाती के अंदर के अंगों (वक्षीय आंत के अंगों) में शुरू होने वाले ट्यूमर के लिए ट्यूमर चरण:

• T1 - ट्यूमर केवल एक अंग में देखा जाता है।
• T2 - ट्यूमर उस अंग को घेरने वाले संयोजी ऊतक में विकसित हो गया है जिससे यह शुरू हुआ है।
• T3 - ट्यूमर कम से कम एक अन्य अंग में विकसित हो गया है।
• T4 - कई ट्यूमर पाए जाते हैं।

उदर गुहा (रेट्रोपेरिटोनियम) के बहुत पीछे अंतरिक्ष में शुरू होने वाले ट्यूमर के लिए ट्यूमर चरण:

• T1 - ट्यूमर का आकार 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं होना चाहिए।
• T2 - ट्यूमर का आकार 5 से 10 सेंटीमीटर के बीच होता है।
• T3 - ट्यूमर का आकार 10 से 15 सेंटीमीटर के बीच होता है।
• T4 - ट्यूमर का आकार 15 सेंटीमीटर से बड़ा होता है।

आंख (कक्षा) के आसपास के स्थान में शुरू होने वाले ट्यूमर के लिए ट्यूमर चरण:

• T1 - ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं होना चाहिए।
• T2 - ट्यूमर आकार में 2 सेंटीमीटर से बड़ा होता है लेकिन आंख के आसपास की हड्डियों में विकसित नहीं होता है।
• T3 - ट्यूमर आंख के आसपास की हड्डियों या खोपड़ी की अन्य हड्डियों में विकसित हो गया है।
• T4 - ट्यूमर आंख (ग्लोब) या आसपास के ऊतकों जैसे कि पलकें, साइनस या मस्तिष्क में विकसित हो गया है।

यदि सूक्ष्म जांच के बाद, जांच के लिए पैथोलॉजी में भेजे गए रिसेक्शन नमूने में कोई ट्यूमर नहीं दिखता है, तो इसे ट्यूमर चरण दिया जाता है पीटी 0 जिसका अर्थ है कि प्राथमिक ट्यूमर का कोई सबूत नहीं है।

यदि आपका रोगविज्ञानी ट्यूमर के आकार या वृद्धि की सीमा का मज़बूती से मूल्यांकन नहीं कर सकता है, तो उसे ट्यूमर चरण दिया जाता है पीटीएक्स (प्राथमिक ट्यूमर का आकलन नहीं किया जा सकता है)। यह तब हो सकता है जब ट्यूमर कई छोटे टुकड़ों के रूप में प्राप्त हो।

नोडल चरण (पीएन)

इविंग सार्कोमा को एक या अधिक में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का नोडल चरण दिया जाता है। लसीकापर्व.

यदि किसी लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं दिखाई देती हैं, तो नोडल चरण है N0. यदि पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स नहीं भेजे जाते हैं, तो नोडल चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और नोडल चरण को इस प्रकार सूचीबद्ध किया जाता है NX. यदि किसी लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो नोडल चरण को इस प्रकार सूचीबद्ध किया जाता है N1.

मेटास्टेसिस चरण (पीएम)

इविंग सार्कोमा को मेटास्टेसिस चरण तभी दिया जाता है जब की उपस्थिति हो रूप-परिवर्तन एक रोगविज्ञानी द्वारा पुष्टि की गई है। प्राथमिक अस्थि सार्कोमा में दो मेटास्टेसिस चरण होते हैं जैसे ईएफ़टी, M1a और M1b. यदि फेफड़े के मेटास्टेसिस की पुष्टि की जाती है, तो ट्यूमर मेटास्टेटिक चरण 1 ए है।

मेटास्टेसिस चरण केवल तभी दिया जा सकता है जब दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। चूंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेसिस चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और यह आमतौर पर आपकी रिपोर्ट में शामिल नहीं होता है।