फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी और ज़ुज़ाना गोर्स्की एमडी द्वारा
मार्च २०,२०२१


एडेनोकार्सिनोमा एक प्रकार का गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (एनएससीएलसी) है और फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है, जो उत्तरी अमेरिका में सभी मामलों में से 40% के लिए जिम्मेदार है। यह न्यूमोसाइट्स नामक विशेष कोशिकाओं से शुरू होता है जो फेफड़ों में एल्वियोली नामक छोटे वायु स्थानों के अंदर की रेखा बनाते हैं।

फेफड़े का ऊतक विज्ञान

 

फेफड़ों में एडेनोकार्सिनोमा का क्या कारण बनता है?

एडेनोकार्सिनोमा का प्रमुख कारण तंबाकू धूम्रपान है। अन्य कम सामान्य कारणों में रेडॉन एक्सपोजर, व्यावसायिक एजेंट और बाहरी वायु प्रदूषण शामिल हैं।

फेफड़े में एडेनोकार्सीनोमा के लक्षण क्या हैं?

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों में लगातार या बिगड़ती खांसी, खांसी में खून आना, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ शामिल हैं। ट्यूमर जो शरीर के अन्य भागों में फैल गए हैं, शरीर में स्थान के आधार पर अतिरिक्त लक्षण पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हड्डियों में फैलने वाले ट्यूमर से हड्डी में दर्द हो सकता है और हड्डी टूटने का कारण बन सकता है। डॉक्टर इसे पैथोलॉजिकल बताते हैं भंग.

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा से कौन सी स्थितियां जुड़ी हैं?

कई मामलों में, एडेनोकार्सिनोमा एक पूर्व-कैंसर रोग से शुरू होता है जिसे एटिपिकल एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया (एएएच) कहा जाता है। एटिपिकल एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया में कोशिकाएं असामान्य दिखती हैं लेकिन वे अभी तक कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं। समय के साथ, AAH एक अधिक गंभीर स्थिति में बदल सकती है जिसे कहा जाता है एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू (एआईएस). इस स्थिति को गैर-इनवेसिव प्रकार का फेफड़ों का कैंसर माना जाता है क्योंकि असामान्य कोशिकाएं केवल वायु स्थानों की आंतरिक सतह पर देखी जाती हैं और वृद्धि आकार में 3 सेंटीमीटर से कम होती है। एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू इनवेसिव एडेनोकार्सिनोमा बन जाता है यदि कैंसर कोशिकाएं अंदर फैल जाती हैं स्ट्रोमा वायु क्षेत्र की सतह के नीचे या यदि ट्यूमर आकार में 3 सेंटीमीटर से बड़ा हो जाता है।

यह निदान कैसे किया जाता है?

फेफड़े में एडेनोकार्सिनोमा का प्रारंभिक निदान आमतौर पर एक प्रक्रिया में ऊतक के एक छोटे से नमूने को हटा दिए जाने के बाद किया जाता है। बीओप्सी या एक ठीक सुई आकांक्षा (एफएनए). फिर पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। ट्यूमर को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के आकार और आपके फेफड़ों में उसके स्थान पर निर्भर करेगा। आमतौर पर छोटे ट्यूमर और फेफड़ों के बाहर के ट्यूमर को हटाने के लिए वेज रिसेक्शन किया जाता है। लोबेक्टोमी और न्यूमोनेक्टॉमी बड़े ट्यूमर या फेफड़ों के केंद्र के पास के ट्यूमर के लिए की जाती है।

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में मिली जानकारी प्रदर्शन की गई प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है। एक छोटी सी प्रक्रिया के बाद आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (FNAB) केवल निदान और निदान की पुष्टि के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों के परिणाम प्रदान कर सकता है इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC). ट्यूमर को हटाने के लिए एक बड़ी सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में अतिरिक्त जानकारी शामिल हो सकती है जैसे कि हिस्टोलॉजिक प्रकार, ट्यूमर ग्रेड, ट्यूमर का आकार, वायु स्थानों के माध्यम से फैलना, फुफ्फुस आक्रमण, और मार्जिन। यदि कोई लसीकापर्व हटा दिये गये, उनका भी वर्णन किया जायेगा। ट्यूमर में आनुवंशिक परिवर्तन देखने के लिए आणविक परीक्षण किए जा सकते हैं और उन परिणामों को बायोप्सी रिपोर्ट में या ट्यूमर हटा दिए जाने के बाद शामिल किया जा सकता है। इन सभी विषयों पर नीचे के अनुभागों में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के हिस्टोलॉजिकल प्रकार

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा को विकास के पैटर्न या जिस तरह से कैंसर कोशिकाएं एक साथ चिपकती हैं और जो संरचनाएं बनती हैं, उसके आधार पर हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है। एडेनोकार्सिनोमा के सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार लेपिडिक, सॉलिड, एसिनर, पैपिलरी और माइक्रोपैपिलरी हैं।

एक ट्यूमर वृद्धि का सिर्फ एक पैटर्न दिखा सकता है या एक ही ट्यूमर में वृद्धि के कई पैटर्न देखे जा सकते हैं। यदि वृद्धि के कई पैटर्न देखे जाते हैं, तो अधिकांश रोगविज्ञानी प्रत्येक पैटर्न से बने ट्यूमर के प्रतिशत का वर्णन करेंगे। हिस्टोलॉजिकल प्रकार जो अधिकांश ट्यूमर बनाता है उसे प्रमुख पैटर्न कहा जाता है।

लेपिडिक पैटर्न

फेफड़े के लेपिडिक-प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं वायु स्थानों की आंतरिक परत के साथ बढ़ती हुई देखी जाती हैं जिन्हें एल्वियोली कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं बढ़ने पर सामान्य न्यूमोसाइट्स की जगह ले लेती हैं। यह एडेनोकार्सिनोमा का सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार है। यदि ट्यूमर आकार में 3 सेमी से कम है और विकास का पूरी तरह से लेपिडिक पैटर्न दिखाता है तो इसे कहा जाता है स्वस्थानी एडेनोकार्सिनोमा.

एसिनर पैटर्न

फेफड़े के एसिनर-प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं बीच में खुली जगह के साथ कोशिकाओं के छोटे गोल समूह बना रही हैं। खुले स्थान को लुमेन कहा जाता है। यह एडेनोकार्सिनोमा का दूसरा सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार है।

ठोस पैटर्न

फेफड़े के ठोस-प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं कोशिकाओं के बड़े समूह बना रही हैं और कोशिकाओं के बीच बहुत कम जगह है। एडेनोकार्सिनोमा का ठोस प्रकार लेपिडिक और एसिनर प्रकारों की तुलना में अधिक आक्रामक होता है और इसकी संभावना भी अधिक होती है मेटास्टेसिस (फैलाएं लसीकापर्व.

पैपिलरी पैटर्न

फेफड़े के पैपिलरी-प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं एक साथ चिपककर ऊतक के लंबे उंगली जैसे प्रक्षेपण बनाती हैं जिन्हें पैपिला कहा जाता है। एडेनोकार्सिनोमा का पैपिलरी प्रकार लेपिडिक प्रमुख ट्यूमर की तुलना में अधिक आक्रामक होता है, लेकिन ठोस या माइक्रोपैपिलरी प्रकार की तुलना में कम आक्रामक होता है।

माइक्रोपैपिलरी पैटर्न

फेफड़े के माइक्रोपैपिलरी-प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं एक साथ चिपककर कोशिकाओं के छोटे समूह बनाती हैं जो एक स्थान के अंदर बैठती हैं। एडेनोकार्सिनोमा का माइक्रोपैपिलरी प्रकार एक आक्रामक प्रकार का कैंसर है जो अक्सर होता है metastasized (फैलता है) को लसीकापर्व और फेफड़ों के अन्य भाग।

ट्यूमर ग्रेड

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा को प्रमुख (सबसे आम) हिस्टोलॉजिक प्रकार (विकास का पैटर्न) और सबसे खराब (या सबसे आक्रामक) हिस्टोलॉजिक प्रकार के संयोजन के आधार पर तीन ग्रेड (अच्छी तरह से विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित, और खराब विभेदित) में विभाजित किया गया है। ट्यूमर का ग्रेड महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एक अच्छा पूर्वानुमान है कि ट्यूमर उपचार के प्रति कैसी प्रतिक्रिया देगा। यह ग्रेडिंग योजना केवल फेफड़े के गैर-म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा (ट्यूमर जो बड़ी मात्रा में म्यूसिन का उत्पादन नहीं करते हैं) पर लागू होती है।

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लिए ग्रेडिंग योजना:

  • अच्छा अंतर किया: ज्यादातर या पूरी तरह से लेपिडिक-प्रकार का ट्यूमर जिसमें 20% से कम ठोस या माइक्रोपैपिलरी वृद्धि होती है।
  • मध्यम रूप से विभेदित: ज्यादातर या पूरी तरह से एसाइनर-प्रकार या पैपिलरी-प्रकार का ट्यूमर जिसमें 20% से कम ठोस या माइक्रोपैपिलरी वृद्धि होती है।
  • खराब विभेदित: 20% से अधिक ठोस या माइक्रोपैपिलरी वृद्धि वाला या जटिल ग्रंथियों या एकल कोशिकाओं से बने क्षेत्रों वाला ट्यूमर।

इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) एक परीक्षण है जो रोगविज्ञानियों को उन कोशिकाओं द्वारा बनाए जा रहे रसायनों, विशेष रूप से प्रोटीन, के आधार पर विशिष्ट प्रकार की कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। क्योंकि विभिन्न प्रकार की कोशिकाएं अलग-अलग IHC मार्करों को व्यक्त करती हैं, रोगविज्ञानी इस परीक्षण का उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर के बीच अंतर करने के लिए कर सकते हैं।

जब IHC किया जाता है, तो फेफड़े का एडेनोकार्सिनोमा आमतौर पर निम्नलिखित परिणाम दिखाता है:

  • टीटीएफ -1 - 80% ट्यूमर में पॉजिटिव।
  • p40 - नकारात्मक।
  • CK5 - नकारात्मक।
  • क्रोमोग्रानिन - नकारात्मक।
  • synaptophysin - नकारात्मक।

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा कार्सिनोमा में आनुवंशिक परिवर्तन पाए गए

आमतौर पर फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा में पाए जाने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों में ईजीएफआर जैसे जीन में उत्परिवर्तन शामिल हैं। KRAS, और ALK. पैथोलॉजिस्ट इन और अन्य आनुवंशिक परिवर्तनों के लिए तकनीकों का उपयोग करके परीक्षण करते हैं अगली पीढ़ी अनुक्रमण (एनजीएस), इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC), तथा स्वस्थानी संकरण में प्रतिदीप्ति (मछली). लक्षित उपचारों के चयन के लिए विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

वायु स्थानों के माध्यम से फैलना

वायु स्थानों के माध्यम से प्रसार (एसटीएएस) फेफड़ों के कैंसर में देखे गए आक्रमण के एक पैटर्न का वर्णन करता है, जहां कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के बाहर फेफड़े के ऊतकों में वायु स्थानों में फैलती हुई देखी जाती हैं। एसटीएएस की उपस्थिति फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा वाले रोगियों में, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण की बीमारी वाले रोगियों में, पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम और खराब समग्र अस्तित्व से जुड़ी हुई है। इसलिए एसटीएएस को पहचानने से बहुमूल्य पूर्वानुमान संबंधी जानकारी मिल सकती है और जोखिम स्तरीकरण में मदद मिल सकती है।

पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर के आसपास के फेफड़े के ऊतकों की सावधानीपूर्वक जांच करके एसटीएएस की पहचान करते हैं। वे वायु स्थानों के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं या कोशिकाओं के समूहों की तलाश करते हैं जो मुख्य ट्यूमर से अलग होते हैं और ट्यूमर के किनारे से जुड़े नहीं होते हैं, जो अक्सर ट्यूमर द्रव्यमान से कुछ दूरी पर स्थित होते हैं। ये कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से तैर सकती हैं या वायुकोशीय दीवारों से जुड़ी हो सकती हैं लेकिन प्राथमिक ट्यूमर से अलग होती हैं और अन्य प्रक्रियाओं जैसे कि आर्टिफैक्ट या लसीकावाहिनी आक्रमण.

एकाधिक ट्यूमर

एक ही फेफड़े में एक से अधिक ट्यूमर पाया जाना असामान्य नहीं है। जब ऐसा होता है, तो आपकी रिपोर्ट में प्रत्येक ट्यूमर का अलग से वर्णन किया जाएगा।

एक से अधिक ट्यूमर खोजने के लिए दो संभावित स्पष्टीकरण हैं:

  1. एक ट्यूमर से ट्यूमर कोशिकाएं फेफड़े के दूसरे हिस्से में फैल गई हैं। यह स्पष्टीकरण तब अधिक संभव है जब सभी ट्यूमर एक ही हिस्टोलॉजिकल प्रकार के हों। उदाहरण के लिए, यदि सभी ट्यूमर एसिनर-प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा हैं। यदि ट्यूमर शरीर के एक ही तरफ हैं, तो छोटे ट्यूमर को नोड्यूल कहा जाता है। यदि ट्यूमर शरीर के विभिन्न किनारों (दाएं और बाएं फेफड़े) पर हैं, तो इसे छोटा ट्यूमर कहा जाता है रूप-परिवर्तन.
  2. ट्यूमर अलग से विकसित हुए हैं। यह अधिक संभावित स्पष्टीकरण है जब ट्यूमर विभिन्न हिस्टोलॉजिक प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर एडेनोकार्सिनोमा है जबकि दूसरा एक है स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा. इस स्थिति में, ट्यूमर को अलग प्राइमरी माना जाता है न कि मेटास्टेटिक रोग

फुफ्फुस आक्रमण

फुफ्फुस आक्रमण से तात्पर्य फुफ्फुस में कैंसर कोशिकाओं के फैलने से है, जो ऊतक की पतली परत है जो फेफड़ों को घेरती है और छाती गुहा के अंदर की रेखा बनाती है। फुस्फुस का आवरण की दो परतें होती हैं: आंत का फुस्फुस, जो फेफड़ों से चिपक जाता है, और पार्श्विका फुस्फुस, जो छाती की दीवार और डायाफ्राम को रेखाबद्ध करता है। फेफड़े के कैंसर द्वारा फुफ्फुस पर आक्रमण का मतलब है कि ट्यूमर फेफड़े के ऊतकों से आगे और आसपास की फुफ्फुस परतों में बढ़ गया है।

फुफ्फुस आक्रमण पैथोलॉजिकल चरण के निर्धारण और पूर्वानुमान दोनों के लिए महत्वपूर्ण है:

  • ट्यूमर चरण: फुफ्फुस आक्रमण की उपस्थिति फेफड़ों के कैंसर के चरण को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण कारक है। फुफ्फुस पर आक्रमण करने वाले ट्यूमर को फेफड़े के पैरेन्काइमा (फेफड़े के कार्यात्मक ऊतक) तक सीमित ट्यूमर की तुलना में अधिक उन्नत माना जाता है। फेफड़ों के कैंसर के स्टेजिंग के लिए उपयोग की जाने वाली टीएनएम वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, फुफ्फुस आक्रमण से ट्यूमर की टी श्रेणी बढ़ सकती है, जो ट्यूमर के आकार और सीमा को दर्शाती है। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर जो आंत के फुस्फुस पर आक्रमण करता है उसे टी 2 के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जबकि पार्श्विका फुस्फुस में आक्रमण या फुफ्फुस बहाव (द्रव संचय) में शामिल होने से उच्च वर्गीकरण हो सकता है।
  • रोग का निदान: फेफड़े के कैंसर से पीड़ित जिन मरीजों ने फुस्फुस के आवरण में प्रवेश कर लिया है, उनमें आम तौर पर फुफ्फुस से प्रभावित न होने वाले लोगों की तुलना में रोग का पूर्वानुमान खराब होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि फुफ्फुस आक्रमण एक अधिक आक्रामक ट्यूमर को दर्शाता है जिसके फैलने और जटिलताओं का कारण बनने की अधिक संभावना है, जैसे कि फुफ्फुस बहाव, जो फेफड़ों के कार्य को ख़राब कर सकता है और सीने में दर्द, खांसी और सांस की तकलीफ जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण का तात्पर्य रक्त वाहिका या लसीका चैनल में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार से है। रक्त वाहिकाएँ लंबी पतली नलिकाएँ होती हैं जो शरीर के चारों ओर रक्त ले जाती हैं। लसीका चैनल छोटी रक्त वाहिकाओं के समान होते हैं, सिवाय इसके कि वे रक्त के बजाय लसीका नामक तरल पदार्थ ले जाते हैं। लसीका चैनल छोटे प्रतिरक्षा अंगों से जुड़ते हैं जिन्हें कहा जाता है लसीकापर्व जो पूरे शरीर में पाए जाते हैं। लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि एक बार रक्त वाहिका या लसीका स्थान के अंदर, कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों जैसे यकृत या हड्डियों में फैल सकती हैं।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

हाशिये

पैथोलॉजी में, एक मार्जिन एक ऊतक का किनारा होता है जिसे शरीर से ट्यूमर को हटाते समय काटा जाता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में वर्णित मार्जिन बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे आपको बताते हैं कि क्या पूरे ट्यूमर को हटा दिया गया था या यदि कुछ ट्यूमर पीछे रह गया था। मार्जिन स्थिति निर्धारित करेगी कि आपको क्या (यदि कोई हो) अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पैथोलॉजिस्ट ऊतक के कटे हुए किनारे पर ट्यूमर कोशिकाओं को देखने के लिए मार्जिन की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। यदि ट्यूमर कोशिकाओं को ऊतक के कटे हुए किनारे पर देखा जाता है, तो मार्जिन को सकारात्मक के रूप में वर्णित किया जाएगा। यदि ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं देखी जाती हैं, तो एक मार्जिन को नकारात्मक के रूप में वर्णित किया जाएगा। यहां तक ​​​​कि अगर सभी मार्जिन नकारात्मक हैं, तो कुछ पैथोलॉजी रिपोर्ट ऊतक के कटे हुए किनारे पर निकटतम ट्यूमर कोशिकाओं का माप भी प्रदान करेगी।

एक सकारात्मक (या बहुत करीब) मार्जिन महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं आपके शरीर में पीछे रह गई होंगी जब ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था। इस कारण से, सकारात्मक मार्जिन वाले रोगियों को शरीर के क्षेत्र में शेष ट्यूमर या विकिरण चिकित्सा को सकारात्मक मार्जिन के साथ निकालने के लिए एक और सर्जरी की पेशकश की जा सकती है।

ट्यूमर मार्जिन

लसीकापर्व

लसीकापर्व पूरे शरीर में पाए जाने वाले छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। कैंसर कोशिकाएं एक ट्यूमर से लिम्फ नोड्स में लिम्फैटिक्स नामक छोटे जहाजों के माध्यम से फैल सकती हैं। इस कारण से, लिम्फ नोड्स को आमतौर पर हटा दिया जाता है और कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। ट्यूमर से शरीर के दूसरे हिस्से जैसे लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

गर्दन, छाती और फेफड़ों से लिम्फ नोड्स को ट्यूमर के साथ ही हटाया जा सकता है। इन लिम्फ नोड्स को स्टेशनों नामक क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है। गर्दन, छाती और फेफड़ों में 14 अलग-अलग स्टेशन होते हैं (नीचे चित्र देखें)।

यदि आपके शरीर से किसी भी लिम्फ नोड्स को हटा दिया गया था, तो एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच की जाएगी और इस परीक्षा के परिणामों को आपकी रिपोर्ट में वर्णित किया जाएगा। अधिकांश रिपोर्टों में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या शामिल होगी, जहां शरीर में लिम्फ नोड्स पाए गए थे, और संख्या (यदि कोई हो) जिसमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं। यदि कैंसर कोशिकाओं को लिम्फ नोड में देखा गया था, तो कैंसर कोशिकाओं के सबसे बड़े समूह (जिसे अक्सर "फोकस" या "जमा" के रूप में वर्णित किया जाता है) का आकार भी शामिल किया जाएगा।

लिम्फ नोड्स की जांच दो कारणों से महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, इस जानकारी का उपयोग पैथोलॉजिकल नोडल स्टेज (पीएन) निर्धारित करने के लिए किया जाता है। दूसरा, लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने से यह खतरा बढ़ जाता है कि भविष्य में शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर कोशिकाएं पाई जाएंगी। नतीजतन, आपका डॉक्टर इस जानकारी का उपयोग यह तय करते समय करेगा कि कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, या इम्यूनोथेरेपी जैसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है या नहीं।

lung lymph node stations

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति. यह प्रणाली प्राथमिक ट्यूमर (टी) के बारे में जानकारी का उपयोग करती है, लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

ट्यूमर चरण (पीटी)

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा को ट्यूमर के आकार के आधार पर 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है, ऊतक में पाए जाने वाले ट्यूमर की संख्या की जांच की जाती है, और क्या ट्यूमर फुफ्फुस से टूट गया है या फेफड़ों के आसपास के अंगों में फैल गया है।

फेफड़े एससीसी मंचन

नोडल चरण (पीएन)

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा को एक में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर 0 और 3 के बीच एक नोडल चरण दिया जाता है। लसीका ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का स्थान जिसमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं।

  • NX - पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स नहीं भेजे गए।
  • N0 - जांच की गई किसी भी लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
  • N1 - फेफड़े के अंदर या फेफड़ों में जाने वाले बड़े वायुमार्ग के आसपास से कम से कम एक लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 10 से 14 तक शामिल हैं।
  • N2 -कैंसर कोशिकाएं छाती के बीच में और बड़े वायुमार्ग के आसपास के ऊतक से कम से कम एक लिम्फ नोड में पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 7 से 9 तक शामिल हैं।
  • N3 - कैंसर कोशिकाएं गर्दन या शरीर के किसी भी लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के विपरीत (विपरीत) पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 1 से 6 तक शामिल हैं।

उपचार प्रभाव

आपकी रिपोर्ट में उपचार के प्रभाव का वर्णन केवल तभी किया गया है जब आपको ट्यूमर हटाने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी प्राप्त हुई हो। उपचार के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए, आपका रोगविज्ञानी जीवित (व्यवहार्य) ट्यूमर की मात्रा को मापेगा और उस संख्या को मूल ट्यूमर के प्रतिशत के रूप में व्यक्त करेगा। उदाहरण के लिए, यदि आपका रोगविज्ञानी 1 सेमी व्यवहार्य ट्यूमर पाता है और मूल ट्यूमर 10 सेमी था, तो व्यवहार्य ट्यूमर का प्रतिशत 10% है।

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