फेफड़े का एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर

कैथरीन बरानोवा एमडी और मैट सेचिनी एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
मार्च २०,२०२१

एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर क्या है?

एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है जो से बना होता है न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं. फेफड़े में, यह ट्यूमर आमतौर पर वायुमार्ग की दीवारों में पाए जाने वाले न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं से शुरू होता है और अक्सर हृदय के पास फेफड़े के मध्य भाग में स्थित होता है। चूंकि यह वायुमार्ग से निकटता से जुड़ा हुआ है, इसलिए यह फेफड़ों को अवरुद्ध कर सकता है और पतन का कारण बन सकता है। यह वायुमार्ग पर भी आक्रमण कर सकता है जिससे रक्त खांसी हो सकती है।

क्या असामान्य कार्सिनॉइड ट्यूमर एक प्रकार का कैंसर है?

हाँ। एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर फेफड़ों के कैंसर का एक प्रकार है। एक सामान्य कार्सिनॉयड ट्यूमर की तुलना में, असामान्य ट्यूमर के फैलने की अधिक संभावना होती है लसीकापर्व और अन्य अंग जैसे यकृत।

क्या एक एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है?

अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तुलना में, एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर धीमी गति से बढ़ते हैं लेकिन फिर भी वे फेफड़ों से शरीर के अन्य भागों में फैल सकते हैं।

असामान्य कार्सिनॉइड ट्यूमर के लक्षण क्या हैं?

असामान्य कार्सिनॉइड ट्यूमर के लक्षण ट्यूमर के आकार और फेफड़ों में ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं। बड़े ट्यूमर जो केंद्रीय वायु मार्ग को अवरुद्ध करते हैं, खांसी और सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं सेरोटोनिन जैसे हार्मोन बना और जारी कर सकती हैं। अतिरिक्त सेरोटोनिन फ्लशिंग और दस्त जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। डॉक्टर इन लक्षणों को कार्सिनॉयड सिंड्रोम बताते हैं। ये लक्षण असामान्य रूप से केवल तभी उत्पन्न होते हैं जब ट्यूमर यकृत तक फैल गया हो।

एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर का निदान कैसे किया जाता है?

एटिपिकल कार्सिनॉइड का निदान आमतौर पर फेफड़े से ऊतक के एक छोटे नमूने को हटाने के बाद किया जाता है जिसे a . कहा जाता है बीओप्सी या फाइन नीडल एस्पिरेशन (FNA)। हालांकि, इमेजिंग से डॉक्टर को कार्सिनॉइड पर संदेह भी हो सकता है।

माइक्रोस्कोप के नीचे एक असामान्य कार्सिनॉयड ट्यूमर कैसा दिखता है?

जब माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर कोशिकाओं से बने होते हैं जो सभी बहुत समान दिखते हैं। पैथोलॉजिस्ट अक्सर इसका वर्णन करते हैं नाभिक सेल का "नमक और काली मिर्च" के रूप में क्योंकि क्रोमेटिन या आनुवंशिक सामग्री सफेद पृष्ठभूमि पर छोटे काले बिंदुओं की तरह दिखती है।

एक असामान्य कार्सिनॉइड ट्यूमर का निदान करने के लिए, आपके रोगविज्ञानी की संख्या की गणना करेंगे समसूत्री आंकड़े (ट्यूमर कोशिकाएं विभाजित होकर नई ट्यूमर कोशिकाएं बनाती हैं)। फेफड़े में एक असामान्य कार्सिनॉइड ट्यूमर के निदान के लिए 2 वर्ग मिलीमीटर के क्षेत्र में 10 से 2 माइटोटिक आंकड़े या आवर्धन के 10 उच्च-शक्ति वाले क्षेत्रों की आवश्यकता होती है। आपका रोगविज्ञानी एक प्रकार की कोशिका मृत्यु की भी तलाश करेगा जिसे कहा जाता है गल जाना.

ये विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं क्योंकि 2 से कम समसूत्री आंकड़े वाले और बिना परिगलन वाले ट्यूमर को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है ठेठ कार्सिनॉयड ट्यूमर. आपका रोगविज्ञानी यह अंतर करेगा क्योंकि एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर के आपके शरीर के अन्य भागों में फैलने या उपचार के बाद फेफड़ों में वापस बढ़ने का अधिक जोखिम होता है।

निदान की पुष्टि के लिए अन्य कौन से परीक्षण किए जा सकते हैं?

आपका रोगविज्ञानी एक परीक्षण कर सकता है जिसे कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री निदान की पुष्टि करने के लिए. असामान्य कार्सिनॉयड ट्यूमर में ट्यूमर कोशिकाएं आमतौर पर क्रोमोग्रानिन, सिनैप्टोफिसिन, सीडी56 और टीटीएफ-1 के लिए सकारात्मक (प्रतिक्रियाशील) होती हैं।

एक मार्जिन क्या है?

फेफड़े से एक ट्यूमर को हटाने के लिए, सामान्य फेफड़े के ऊतक, रक्त वाहिकाओं और वायुमार्ग सभी को काटना पड़ता है। कोई भी ऊतक जो ट्यूमर को हटाते समय काटा जाता है, कहलाता है a हाशिया और ट्यूमर के किसी भी सूक्ष्म सबूत के लिए सभी मार्जिन की बारीकी से जांच की जाती है।

यदि ऊतक के किसी भी कटे हुए किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं दिखती हैं, तो मार्जिन को नकारात्मक कहा जाता है। कटे हुए ऊतक के किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं होने पर एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है। एक सकारात्मक मार्जिन एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है कि उपचार के बाद उसी साइट पर ट्यूमर फिर से बढ़ेगा (स्थानीय पुनरावृत्ति)।

क्या लिम्फ नोड्स की जांच की गई और क्या उनमें ट्यूमर कोशिकाएं थीं?

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से यात्रा कर सकती हैं। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

गर्दन, छाती और फेफड़ों से लिम्फ नोड्स को ट्यूमर के साथ ही हटाया जा सकता है। इन लिम्फ नोड्स को स्टेशनों नामक क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है। गर्दन, छाती और फेफड़ों में 14 अलग-अलग स्टेशन होते हैं। आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट प्रत्येक स्टेशन से जांच की गई लिम्फ नोड्स की संख्या का वर्णन करेगी।

आपका रोगविज्ञानी ध्यान से प्रत्येक की जांच करेगा लसीका ग्रंथि ट्यूमर कोशिकाओं के लिए। जिन लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। यदि लिम्फ नोड में ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आपकी रिपोर्ट में सकारात्मक लिम्फ नोड के स्थान का वर्णन किया जाएगा।

लिम्फ नोड में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने से नोडल चरण बढ़ जाता है (नीचे पैथोलॉजिक चरण देखें) और यह एक बदतर स्थिति से जुड़ा है रोग का निदान. चयनित नोडल चरण इस बात पर निर्भर करेगा कि ट्यूमर कोशिकाओं के साथ लिम्फ नोड कहाँ स्थित था (स्टेशन)।

एटिपिकल कार्सिनॉयड ट्यूमर किस चरण में होता है?

टीएनएम प्रणाली का उपयोग करके एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर का मंचन किया जाता है। यह प्रणाली प्राथमिक ट्यूमर (टी), लिम्फ नोड्स (एन), और दूर के मेटास्टेटिक रोग (एम) के बारे में जानकारी का उपयोग पूर्ण पैथोलॉजिकल चरण (पीटीएनएम) को निर्धारित करने के लिए करती है। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान।

पूरी ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही आपकी रिपोर्ट में पैथोलॉजिकल चरण का वर्णन किया जाएगा। बायोप्सी के बाद इसे शामिल नहीं किया जाएगा।

एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

एटिपिकल कार्सिनॉइड को ट्यूमर के आकार के आधार पर 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है, ऊतक में पाए जाने वाले ट्यूमर की संख्या की जांच की जाती है, और क्या ट्यूमर फुफ्फुस से टूट गया है या फेफड़ों के आसपास के अंगों में फैल गया है।

एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए नोडल चरण (पीएन)

a . में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर एटिपिकल कार्सिनॉइड को 0 और 3 के बीच एक नोडल चरण दिया जाता है लसीका ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का स्थान जिसमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं।

• NX - पैथोलॉजिकल जांच के लिए कोई लिम्फ नोड्स नहीं भेजे गए।
• N0 - किसी भी लिम्फ नोड्स की जांच में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं
• N1 - फेफड़े के अंदर या फेफड़ों में जाने वाले बड़े वायुमार्ग के आसपास से कम से कम एक लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 10 से 14 तक शामिल हैं।
• N2 -कैंसर कोशिकाएं छाती के बीच में और बड़े वायुमार्ग के आसपास के ऊतक से कम से कम एक लिम्फ नोड में पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 7 से 9 तक शामिल हैं।
• N3 - कैंसर कोशिकाएं गर्दन में या शरीर के किसी भी लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के विपरीत (विपरीत) पाई गईं। इस चरण में स्टेशन 1 से 6 तक शामिल हैं।

एटिपिकल कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

एटिपिकल कार्सिनॉइड दिया जाता है a मेटास्टेटिक 0 या 1 का चरण शरीर के विपरीत दिशा में या शरीर के दूर के स्थान (उदाहरण के लिए मस्तिष्क) में फेफड़े में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर होता है। मेटास्टेटिक चरण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब विपरीत फेफड़े या दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे पीएमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।