अनुभाग संपादक: क्रिस्टोफर मैककुडेन पीएच.डी., डीएबीसीसी, एफएडीएलएम, एफसीएसीबी
जून 23
व्यापक चयापचय पैनल (जिसे आमतौर पर सीएमपी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है) 14 रक्त परीक्षणों का एक समूह है जो मिलकर शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंग प्रणालियों के कामकाज का एक विस्तृत अवलोकन प्रदान करता है। इसमें बेसिक मेटाबोलिक पैनल (बीएमपी) में शामिल सभी परीक्षण , साथ ही यकृत और रक्त प्रोटीन स्तरों पर केंद्रित छह अतिरिक्त माप शामिल हैं।
सीएमपी चिकित्सा में सबसे अधिक बार कराए जाने वाले रक्त परीक्षणों में से एक है। यह वार्षिक स्वास्थ्य जांच, सर्जरी से पहले की स्क्रीनिंग और पेट दर्द, पीलिया, थकान और कई अन्य लक्षणों वाले रोगियों के मूल्यांकन का एक नियमित हिस्सा है। यह लेख बताता है कि प्रत्येक घटक क्या मापता है, असामान्य परिणामों का क्या अर्थ हो सकता है, और अतिरिक्त सीएमपी परीक्षण बीएमपी द्वारा प्रदान की गई जानकारी को कैसे आगे बढ़ाते हैं।
आपके परिणाम के लिए लागू संदर्भ सीमा वह है जो आपकी प्रयोगशाला रिपोर्ट पर छपी है, न कि यहाँ दिखाई गई सामान्य सीमाएँ। संदर्भ सीमाएँ उपयोग किए गए उपकरण, परीक्षण की गई आबादी और आयु, लिंग और गर्भावस्था जैसी व्यक्तिगत कारकों के आधार पर प्रयोगशालाओं में भिन्न होती हैं। हमेशा अपने परिणाम की तुलना अपनी रिपोर्ट पर छपी संदर्भ सीमा से करें और किसी भी असामान्य परिणाम के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें।
व्यापक मेटाबोलिक पैनल क्या है?
एक व्यापक मेटाबोलिक पैनल एक ही रक्त के नमूने पर एक साथ किए गए चौदह मापों का समूह है। इसमें बीएमपी के आठ घटक और छह अतिरिक्त परीक्षण शामिल हैं:
बीएमपी के साथ साझा किए गए घटक (हमारे बीएमपी लेख में विस्तार से बताया गया है ):
- सोडियम (ना)
- पोटेशियम (K)
- क्लोराइड (Cl)
- बाइकार्बोनेट (CO2 या HCO3)
- रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन)
- क्रिएटिनिन
- ग्लूकोज
- कैल्शियम
सीएमपी में अतिरिक्त घटक:
- अन्नसार — रक्त में पाया जाने वाला सबसे प्रचुर मात्रा में मौजूद प्रोटीन, जिसका निर्माण यकृत द्वारा किया जाता है।
- पूर्ण प्रोटीन — रक्त में एल्ब्यूमिन और ग्लोबुलिन की संयुक्त मात्रा
- क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) — यकृत, हड्डियों और आंतों में पाया जाने वाला एक एंजाइम
- एलनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (ALT) — एक एंजाइम जो मुख्य रूप से यकृत में पाया जाता है
- एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) — एक एंजाइम जो यकृत, हृदय, मांसपेशियों और लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है
- कुल बिलीरुबिन — पुराने लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से उत्पन्न एक अपशिष्ट उत्पाद, जिसका प्रसंस्करण यकृत द्वारा किया जाता है।
यह लेख छह अतिरिक्त घटकों पर केंद्रित है। बीएमपी के साथ साझा किए गए आठ परीक्षणों के विवरण के लिए, हमारा लेख " अपने बुनियादी मेटाबोलिक पैनल को समझना" देखें ।
सीएमपी क्यों किया जाता है?
सीएमपी को बीएमपी के समान कई कारणों से ही कराया जाता है, लेकिन इसमें लिवर के कार्य का आकलन करने की अतिरिक्त क्षमता होती है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- लक्षणों की जांच करने के लिए। पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला पड़ना), पेट दर्द, बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना, थकान और मतली, ये सभी लक्षण सीएमपी (CMP) कराने का संकेत दे सकते हैं।
- यकृत रोग की जांच के लिए। सीएमपी एक मानक परीक्षण है जिसका उपयोग नियमित चिकित्सा जांच के दौरान लीवर संबंधी समस्याओं की जांच के लिए किया जाता है।
- ज्ञात यकृत रोग की निगरानी के लिए। क्रोनिक हेपेटाइटिस, फैटी लिवर रोग, सिरोसिस या लिवर से संबंधित अन्य समस्याओं से पीड़ित लोगों को नियमित रूप से सीएमपी करवाना चाहिए।
- दवाओं की निगरानी के लिए। कई दवाएं लीवर को प्रभावित कर सकती हैं, और स्टेटिन, एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल, दौरे रोधी दवाओं और कीमोथेरेपी जैसी दवाओं के साथ उपचार के दौरान लीवर के कार्य की निगरानी के लिए अक्सर सीएमपी का उपयोग किया जाता है।
- सर्जरी से पहले और अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान। सीएमपी नियमित प्री-ऑपरेटिव परीक्षण का एक हिस्सा है और अस्पताल में रहने के दौरान इसे अक्सर दोहराया जाता है।
- नियमित वार्षिक जांच के लिए। कई डॉक्टर नियमित वार्षिक स्वास्थ्य जांच के हिस्से के रूप में सीएमपी को शामिल करते हैं।
परीक्षण कैसे किया जाता है?
सीएमपी परीक्षण रक्त के एक छोटे से नमूने पर किया जाता है, जो आमतौर पर बांह की नस से लिया जाता है। रक्त के उसी नमूने में सभी चौदह घटकों की जांच की जाती है। ग्लूकोज घटक हाल ही में किए गए भोजन से प्रभावित होता है, इसलिए यह परीक्षण उपवास सीएमपी के रूप में किया जा सकता है, जिसके लिए 8 से 12 घंटे तक भोजन न करना आवश्यक है। अन्य घटकों के लिए उपवास की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि कुछ डॉक्टर एकरूपता बनाए रखने के लिए सभी सीएमपी परीक्षणों के लिए उपवास करने की सलाह देते हैं। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि उपवास करना है या नहीं।
छह अतिरिक्त सीएमपी घटक
अन्नसार
एल्ब्यूमिन रक्त में पाया जाने वाला सबसे प्रचुर मात्रा में मौजूद प्रोटीन है। इसका उत्पादन यकृत द्वारा होता है और यह कई महत्वपूर्ण कार्य करता है: यह रक्त वाहिकाओं के भीतर तरल पदार्थ को बनाए रखने में मदद करता है (ताकि वह ऊतकों में न रिस जाए) और रक्तप्रवाह के माध्यम से हार्मोन, विटामिन और दवाओं का परिवहन करता है।
वयस्कों के लिए एक सामान्य संदर्भ सीमा 3.4-5.4 ग्राम प्रति डेसीलीटर (g/dL), या 34-54 ग्राम प्रति लीटर (g/L) है।
शरीर में एल्ब्यूमिन की कमी (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया) के कारण:
- लिवर की गंभीर बीमारी, जिसमें सिरोसिस भी शामिल है, जिसमें लिवर एल्ब्यूमिन बनाने की अपनी क्षमता खो देता है।
- गुर्दे की बीमारी, विशेष रूप से नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मूत्र में एल्ब्यूमिन की कमी से पहचानी जाती है।
- गंभीर सूजन या संक्रमण
- कुपोषण या कुअवशोषण (जैसे कि सीलिएक रोग या सूजन आंत्र रोग)
- जलने या अन्य किसी प्रकार के अत्यधिक तरल पदार्थ की हानि
- ह्रदय का रुक जाना
- गर्भावस्था (हल्की गिरावट सामान्य है)
शरीर में एल्ब्यूमिन का स्तर अधिक होने के कारण:
- निर्जलीकरण, सबसे आम कारण (कम तरल पदार्थ में एल्ब्यूमिन की सांद्रता अधिक दिखाई देती है)
- उच्च प्रोटीन आहार (एकमात्र कारण के रूप में दुर्लभ)
शरीर में एल्ब्यूमिन का निम्न स्तर उच्च स्तर की तुलना में अधिक सामान्य और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण होता है। लगातार निम्न एल्ब्यूमिन स्तर अक्सर किसी गंभीर अंतर्निहित समस्या का संकेत देता है और आगे की जांच की आवश्यकता को प्रेरित करता है।
पूर्ण प्रोटीन
कुल प्रोटीन रक्त में मौजूद सभी प्रोटीनों की संयुक्त मात्रा है, जिसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन और ग्लोबुलिन शामिल हैं। ग्लोबुलिन प्रोटीनों का एक विविध समूह है जिसमें एंटीबॉडी, परिवहन प्रोटीन और रक्त के थक्के बनाने वाले कारक शामिल हैं। कुल प्रोटीन का विश्लेषण एल्ब्यूमिन के साथ करने पर सबसे उपयोगी होता है, क्योंकि इन दोनों के बीच का अंतर ग्लोबुलिन के स्तर का अनुमान लगाता है।
वयस्कों के लिए एक सामान्य संदर्भ सीमा 6.0–7.8 ग्राम/डीएल, या 60–78 ग्राम/लीटर है।
शरीर में प्रोटीन की मात्रा कम होने के कारण:
- गंभीर यकृत रोग
- मूत्र में प्रोटीन की हानि के साथ गुर्दे की बीमारी
- कुपोषण या कुअवशोषण
- गंभीर जलन या अत्यधिक तरल पदार्थ की हानि
शरीर में प्रोटीन की मात्रा अधिक होने के कारण:
- निर्जलीकरण
- दीर्घकालिक सूजन, जो ग्लोबुलिन के स्तर को बढ़ाती है
- एचआईवी और हेपेटाइटिस सहित दीर्घकालिक संक्रमण
- एकाधिक मायलोमा और अन्य स्थितियाँ जिनमें असामान्य एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं
यदि कुल प्रोटीन का स्तर अधिक है लेकिन एल्ब्यूमिन सामान्य है, तो यह वृद्धि ग्लोबुलिन में होती है, जिसके कारण असामान्य एंटीबॉडी (जिसे पैराप्रोटीन भी कहा जाता है) की जांच के लिए सीरम प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसिस जैसे अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।
क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी)
एल्कलाइन फॉस्फेटेज एक एंजाइम है जो शरीर के कई ऊतकों में पाया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से यकृत और हड्डियों में। एएलपी इन ऊतकों की सक्रियता या क्षति होने पर रक्त में प्रवेश करता है। चूंकि यह कई स्रोतों से आ सकता है, इसलिए बढ़ा हुआ एएलपी यकृत, हड्डी या अन्य किसी बीमारी का संकेत हो सकता है, और स्रोत का पता लगाने के लिए अक्सर आगे की जांच की आवश्यकता होती है।
सामान्य संदर्भ सीमा उम्र और प्रयोगशाला के अनुसार काफी भिन्न होती है। वयस्कों में यह सीमा आमतौर पर 44 से 147 यूनिट प्रति लीटर (U/L) के बीच होती है। हड्डियों के विकास के कारण बढ़ते बच्चों और किशोरों में एएलपी का स्तर स्वाभाविक रूप से अधिक होता है, और गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान भी यह अधिक होता है क्योंकि गर्भनाल एएलपी का उत्पादन करती है।
लिवर संबंधी समस्या से उच्च एएलपी के कारण:
- पित्त नलिका में रुकावट (पित्त पथरी, ट्यूमर या सिकुड़न)
- पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलांगजाइटिस)
- हेपेटाइटिस के कुछ रूप
- लिवर ट्यूमर, जिनमें शामिल हैं जिगर का कैंसर और मेटास्टेसिस
- कुछ दवाएं
हड्डी से संबंधित उच्च एएलपी के कारण:
- हड्डी का फ्रैक्चर और उसका उपचार
- पगेट की हड्डी का रोग
- अतिपरजीविता
- विटामिन डी की कमी
- कैंसर से अस्थि मेटास्टेसिस
- सामान्य बचपन और किशोरावस्था का विकास
आंतों से संबंधित उच्च एएलपी के कारण:
- सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस)
- आंतों में रक्त की आपूर्ति में कमी, जिससे आंतों की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और एएलपी मुक्त हो जाता है।
- सीलिएक रोग (जो लिवर से संबंधित एएलपी स्तर को भी बढ़ा सकता है)
प्लेसेंटा से उच्च एएलपी के कारण:
- गर्भावस्था, विशेषकर तीसरी तिमाही। प्लेसेंटा एएलपी का उत्पादन करता है, इसलिए कुल एएलपी का स्तर सामान्य स्तर से दो या तीन गुना तक बढ़ सकता है।
- बहुत कम मामलों में, कुछ कैंसर (जैसे फेफड़े, अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर) एएलपी का एक प्लेसेंटा जैसा रूप बनाते हैं जो रक्त में इसके स्तर को बढ़ा देता है।
एएलपी के निम्न स्तर के कारण:
- यह दुर्लभ है; यह कुपोषण, गंभीर एनीमिया या कुछ आनुवंशिक स्थितियों में हो सकता है।
कभी-कभार, एएलपी का स्तर गलत तरीके से अधिक दिखाई दे सकता है जब यह रक्त में मौजूद एंटीबॉडी से चिपक जाता है, इस स्थिति को मैक्रो-एएलपी कहा जाता है।
यदि एएलपी का स्तर बढ़ा हुआ है, तो अक्सर गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफ़रेज़ (जीजीटी) नामक एक अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दिया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि इसका स्रोत यकृत से संबंधित है या नहीं, क्योंकि जीजीटी यकृत और पित्त नलिका की समस्याओं के साथ बढ़ता है लेकिन हड्डी रोग के साथ नहीं।
एलनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (ALT)
एलेनिन एमिनोट्रांसफरेज एक एंजाइम है जो मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है। जब यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त या नष्ट हो जाती हैं, तो एएलटी रक्तप्रवाह में रिस जाता है, जिससे रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है। सीएमपी में किए जाने वाले सभी परीक्षणों में से, एएलटी यकृत की क्षति का सबसे सटीक निदान करता है, जो इसे चिकित्सकीय रूप से सबसे उपयोगी यकृत परीक्षणों में से एक बनाता है।
वयस्कों के लिए एक सामान्य संदर्भ सीमा 7-56 यू/एल है, हालांकि प्रयोगशाला के अनुसार सीमाएं भिन्न होती हैं और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में थोड़ी अधिक हो सकती हैं।
उच्च एएलटी के कारण:
- वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस ए, बी या सी)
- शराब से संबंधित जिगर की बीमारी
- गैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी), जो अब कई आबादी में हल्के रूप से बढ़े हुए एएलटी का सबसे आम कारण है।
- दवाओं के कारण होने वाली लिवर की क्षति (एसिटामिनोफेन की अधिक मात्रा, स्टैटिन, एंटीबायोटिक्स, दौरे रोकने वाली दवाएं, हर्बल सप्लीमेंट्स और कई अन्य)
- ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस
- हेमोक्रोमैटोसिस और विल्सन रोग जैसी वंशानुगत यकृत संबंधी स्थितियाँ
- लिवर ट्यूमर, जिनमें लिवर कैंसर और मेटास्टेसिस शामिल हैं
- कठिन व्यायाम (हल्की और अस्थायी वृद्धि)
निम्न एएलटी के कारण:
- यह दुर्लभ है और आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।
- यह दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी और विटामिन बी6 की कमी में हो सकता है।
ALT के स्तर में कितनी वृद्धि होती है और AST के स्तर से इसकी तुलना करने पर रोग के कारण का पता लगाने में मदद मिलती है। अचानक बहुत अधिक ALT (कभी-कभी 1000 U/L से भी अधिक) तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, दवा की विषाक्तता या गंभीर लिवर क्षति का संकेत देता है। लगातार बना रहने वाला हल्का बढ़ा हुआ ALT अक्सर फैटी लिवर रोग या क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का संकेत देता है।
एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी)
एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज एक एंजाइम है जो लिवर, हृदय, कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे और लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है। एएलटी की तरह, यह भी अपनी मूल कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर रक्त में रिस जाता है। चूंकि एएसटी कई ऊतकों द्वारा निर्मित होता है, इसलिए बढ़ा हुआ एएसटी लिवर रोग का उतना विशिष्ट संकेत नहीं है जितना कि बढ़ा हुआ एएलटी। यह हृदयघात, मांसपेशियों में चोट या लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का भी संकेत दे सकता है।
वयस्कों के लिए एक सामान्य संदर्भ सीमा लगभग 10-40 यू/एल है।
उच्च एएसटी के कारण:
- एएलटी के समान ही यकृत संबंधी कारण (वायरल हेपेटाइटिस, शराब, एनएएफएलडी, दवाएं और अन्य)
- हालांकि अब ट्रोपोनिन को पसंदीदा कार्डियक परीक्षण माना जाता है, फिर भी दिल का दौरा पड़ सकता है।
- कंकाल की मांसपेशियों में चोट, जिसमें रैबडोमायोलिसिस और ज़ोरदार व्यायाम के बाद होने वाली चोटें शामिल हैं।
- लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हीमोलिसिस)
- कुछ थायरॉइड संबंधी स्थितियाँ
यदि रक्त निकालने के दौरान या उसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है (इस प्रक्रिया को हीमोलिसिस कहा जाता है) या यदि नमूना ठीक से एकत्र, संभाला या संग्रहीत नहीं किया जाता है, तो एएसटी का स्तर गलत तरीके से उच्च दिखाई दे सकता है।
एएसटी :एएलटी अनुपात विशिष्ट कारणों का संकेत दे सकता है:
- जिन लोगों में लिवर एंजाइम का स्तर बढ़ा हुआ होता है, उनमें AST:ALT अनुपात 2 से अधिक होना शराब से संबंधित लिवर रोग का एक प्रमुख लक्षण है।
- AST:ALT अनुपात 1 से कम (यानी, ALT का स्तर AST से अधिक होना) वायरल हेपेटाइटिस या फैटी लिवर रोग का अधिक विशिष्ट लक्षण है।
- एएलटी का स्तर बढ़ाए बिना एएसटी का बहुत अधिक होना, मांसपेशियों में चोट जैसी किसी अन्य गैर-यकृत समस्या का संकेत दे सकता है।
कुल बिलीरुबिन
बिलीरुबिन एक पीले-नारंगी रंग का अपशिष्ट पदार्थ है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बनता है। लिवर बिलीरुबिन को संसाधित करता है और इसे पित्त में छोड़ देता है, जो फिर आंतों में जाकर शरीर से बाहर निकल जाता है। बिलीरुबिन रक्त में तब जमा हो जाता है जब लाल रक्त कोशिकाएं लिवर द्वारा उन्हें साफ करने की गति से अधिक तेजी से नष्ट हो रही हों, जब लिवर ठीक से काम नहीं कर रहा हो, या जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हों।
वयस्कों में कुल बिलीरुबिन के लिए एक सामान्य संदर्भ सीमा लगभग 0.1–1.2 मिलीग्राम/डीएल (लगभग 2–21 माइक्रोमोल/एल) होती है।
बिलीरुबिन का स्तर काफी बढ़ जाने पर पीलिया हो सकता है , जिससे त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है। पीलिया आमतौर पर तब दिखाई देता है जब कुल बिलीरुबिन का स्तर लगभग 2.5–3.0 मिलीग्राम/डेसीलीटर से अधिक हो जाता है।
उच्च बिलीरुबिन के कारण:
- हेपेटाइटिस और सिरोसिस सहित यकृत रोग
- पित्त नलिका में रुकावट (पित्त पथरी, ट्यूमर या सिकुड़न)
- हीमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से टूटना)
- गिल्बर्ट सिंड्रोम एक सामान्य और हानिरहित आनुवंशिक स्थिति है जिसके कारण बिलीरुबिन का स्तर हल्का बढ़ जाता है, खासकर उपवास या तनाव के दौरान।
- नवजात शिशुओं में पीलिया (विशेष रूप से आम है और आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है)
- कुछ दवाएं
अधिकांश प्रयोगशालाएँ प्रत्यक्ष (संयुग्मित) बिलीरुबिन और अप्रत्यक्ष (असंयुग्मित) बिलीरुबिन का अलग-अलग माप भी प्रदान करती हैं । यह पैटर्न कारण निर्धारित करने में सहायक होता है: उच्च अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत द्वारा इसे संसाधित करने से पहले की समस्याओं (जैसे लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना या गिल्बर्ट सिंड्रोम) का संकेत देता है, जबकि उच्च प्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत या पित्त नलिकाओं में समस्याओं का संकेत देता है। ये अतिरिक्त माप नियमित सीएमपी का हिस्सा नहीं हैं, लेकिन अनुवर्ती जांच के रूप में इन्हें करवाया जा सकता है।
संयुग्मित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन को यकृत द्वारा जल-घुलनशील रूप में परिवर्तित कर दिया जाता है (इसे ग्लुकुरोनिक अम्ल नामक अणु से जोड़कर), जिससे यह पित्त और मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। असंयुग्मित (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन अभी तक यकृत द्वारा संसाधित नहीं हुआ है और जल-घुलनशील नहीं है, इसलिए यह त्वचा और आँखों जैसे वसा ऊतकों में जमा हो सकता है, और बहुत अधिक मात्रा में मस्तिष्क में भी पहुँच सकता है। नवजात शिशुओं में अक्सर बिलीरुबिन का स्तर अधिक होता है क्योंकि उनकी लाल रक्त कोशिकाएँ तेजी से टूटती हैं और उनका यकृत अभी तक इसे पूरी तरह से संसाधित करने में सक्षम नहीं होता है।
लिवर परीक्षण असामान्यताओं के पैटर्न
सीएमपी में शामिल चार लिवर संबंधी परीक्षण (एएलपी, एएलटी, एएसटी और कुल बिलीरुबिन) व्यक्तिगत रूप से विश्लेषण करने की बजाय एक साथ एक पैटर्न के रूप में व्याख्या किए जाने पर सबसे अधिक उपयोगी होते हैं। तीन सामान्य पैटर्न इस प्रकार हैं:
- हेपेटोसेल्यूलर पैटर्न। ALT और AST का स्तर बढ़ा हुआ है, जबकि ALP और बिलीरुबिन का स्तर सामान्य या मामूली रूप से बढ़ा हुआ है। यह पैटर्न लिवर की कोशिकाओं को सीधे नुकसान पहुंचने का संकेत देता है और वायरल हेपेटाइटिस, फैटी लिवर रोग, शराब से संबंधित लिवर की क्षति या दवाओं की विषाक्तता जैसे कारणों का सुझाव देता है।
- कोलेस्टेटिक पैटर्न। एएलपी और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ा हुआ है, जबकि एएलटी और एएसटी का स्तर सामान्य या मामूली रूप से बढ़ा हुआ है। यह पैटर्न पित्त प्रवाह में समस्याओं की ओर इशारा करता है और पित्त नलिका अवरोध (अक्सर पित्त पथरी के कारण), प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ या कुछ दवाओं की प्रतिक्रियाओं जैसे कारणों का संकेत देता है।
- मिश्रित पैटर्न। दोनों समूहों में वृद्धि देखी गई है। यह पैटर्न विशिष्ट नहीं है और इसके कारण का पता लगाने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता हो सकती है।
आपके डॉक्टर आगे की जांच (यदि आवश्यक हो) तय करने से पहले समग्र पैटर्न, किसी भी प्रकार की वृद्धि की तीव्रता और समय के साथ रुझान का आकलन करेंगे। सीएमपी के अलावा अन्य परीक्षणों (जैसे जीजीटी, एलडीएच और प्रोथ्रोम्बिन टाइम) सहित लिवर परीक्षणों की अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, हमारा लेख " अपने लिवर पैनल को समझना" देखें।
सीएमपी के बाद क्या होता है?
यदि आपके सीएमपी परिणाम संदर्भ सीमाओं के भीतर हैं, तो आमतौर पर आगे की जांच की आवश्यकता नहीं होती है। यदि कोई परिणाम असामान्य है, तो आगे की कार्रवाई इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा माप असामान्य है, कितना असामान्य है, और अन्य कौन से निष्कर्ष मौजूद हैं। कुछ संभावित परिणाम इस प्रकार हैं:
- परीक्षण दोहराएं। लिवर एंजाइमों में मामूली असामान्यता अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है या दिन-प्रतिदिन बदलती रहती है। कुछ हफ्तों बाद दोबारा जांच कराने से यह पुष्टि हो सकती है कि असामान्यता वास्तविक है और बनी हुई है या नहीं।
- अतिरिक्त लिवर परीक्षण करवाएं। लिवर एंजाइमों का लगातार बढ़ा हुआ स्तर आमतौर पर वायरल हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून लिवर रोग, आयरन संबंधी जांच (हेमोक्रोमैटोसिस के लिए) और फैटी लिवर, पित्त की पथरी या अन्य संरचनात्मक समस्याओं की जांच के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड कराने के लिए प्रेरित करता है।
- अन्य अंग-विशिष्ट परीक्षण भी शामिल करें। लिवर संबंधी किसी स्पष्ट कारण के बिना एएलपी का उच्च स्तर हड्डियों से संबंधित जांच का संकेत दे सकता है। लिवर संबंधी अन्य सभी जांचों के सामान्य होने के बावजूद कुल बिलीरुबिन का उच्च स्तर हीमोलिसिस या गिल्बर्ट सिंड्रोम की जांच का संकेत दे सकता है।
- दवाओं की मात्रा में बदलाव करें। यदि किसी दवा के कारण लिवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि होने का संदेह हो, तो आपका डॉक्टर उस दवा को बंद कर सकता है या बदल सकता है और कुछ हफ्तों के बाद एंजाइम की दोबारा जांच कर सकता है।
- किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें। लिवर संबंधी जांच में लगातार या महत्वपूर्ण असामान्यताओं के मामले में लिवर विशेषज्ञ (हेपेटोलॉजिस्ट) या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है।
- इमेजिंग का ऑर्डर करें। यकृत और पित्त नलिकाओं को सीधे देखने के लिए लिवर अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई कराने का आदेश दिया जा सकता है।
- लिवर बायोप्सी कराने पर विचार करें। कुछ मामलों में, विशेष रूप से जब रक्त परीक्षण और इमेजिंग के माध्यम से लगातार यकृत परीक्षण असामान्यताओं का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यकृत बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।
सीएमपी का असामान्य परिणाम एक शुरुआती बिंदु है। आपके डॉक्टर आपके लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास, दवाओं, शराब के सेवन और अन्य सभी परीक्षण परिणामों के आधार पर परिणामों की व्याख्या करेंगे और फिर तय करेंगे कि आगे की जांच की आवश्यकता है या नहीं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरे सीएमपी परिणामों में से कोई भी संदर्भ सीमा से बाहर था?
- यदि लिवर एंजाइम का स्तर बढ़ा हुआ है, तो यह वृद्धि कितनी महत्वपूर्ण है?
- मेरे मेडिकल इतिहास और दवाओं को देखते हुए, इसका सबसे संभावित कारण क्या है?
- क्या मेरी कोई दवाइयां, सप्लीमेंट्स या शराब का सेवन इसमें योगदान दे रहा है?
- क्या परीक्षण को दोहराया जाना चाहिए, और यदि हां, तो कब?
- क्या मुझे अतिरिक्त लिवर परीक्षण, हेपेटाइटिस परीक्षण या इमेजिंग की आवश्यकता है?
- क्या मुझे हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए?
- क्या मैं अपने आहार, वजन, शराब के सेवन या दवाओं में कुछ बदलाव कर सकता हूँ जिससे मेरे परिणाम बेहतर हो सकें?
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