स्तन के इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
अप्रैल २९, २०२१


स्तन का इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा क्या है?

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा एक प्रकार का स्तन कैंसर है और दुनिया भर में महिलाओं को प्रभावित करने वाला सबसे आम प्रकार का स्तन कैंसर है। ट्यूमर सामान्य रूप से पाए जाने वाली कोशिकाओं से शुरू होता है नलिकाओं और शाहबलूत में स्तन.

 

कौन से आनुवंशिक सिंड्रोम स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं?

कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के विकास के बढ़ते जोखिम से भी जुड़े होते हैं। यदि आपको या परिवार के किसी सदस्य को स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर सिंड्रोम (BRCA1 और BRCA2), काउडेन सिंड्रोम (PTEN), Peutz Jegher syndrome (STK11), या Li-Fraumeni syndrome (p53) का पता चला है, तो आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करनी चाहिए। स्तन कैंसर के विकास के लिए आपका जोखिम।​

पैथोलॉजिस्ट इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा का निदान कैसे करते हैं?

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा का निदान आमतौर पर एक प्रक्रिया में ऊतक के एक छोटे से नमूने को हटा दिए जाने के बाद किया जाता है बीओप्सी. स्तन रोगसूचक मार्करों के लिए परीक्षण जैसे कि एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर), प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर), तथा HER2 बायोप्सी पर किया जा सकता है और बायोप्सी रिपोर्ट में शामिल किया जा सकता है।

फिर पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है जिसे माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए पैथोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। निकाले गए स्तन ऊतक की मात्रा के आधार पर, की जाने वाली सर्जरी को 'लम्पेक्टोमी' (जिसका अर्थ है 'गांठ' को हटाना) या 'मास्टेक्टॉमी' कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है पूरे स्तन को हटाना।

ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद इसे एक रोगविज्ञानी के पास भेजा जाएगा जो अतिरिक्त सुविधाओं की तलाश करेगा जैसे कि ट्यूमर का आकार, ट्यूमर का विस्तार, लसीकावाहिनी आक्रमण, पेरिन्यूरल आक्रमण, और ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति लसीकापर्व. इन सभी विशेषताओं को नीचे के अनुभागों में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा ब्रेस्ट

नॉटिंघम ग्रेड क्या है और यह क्यों महत्वपूर्ण है?

पैथोलॉजिस्ट इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा को तीन स्तरों या ग्रेड - 1, 2, और 3 में विभाजित करने के लिए नॉटिंघम ग्रेडिंग सिस्टम नामक एक प्रणाली का उपयोग करते हैं। ग्रेड महत्वपूर्ण है क्योंकि ग्रेड 2 और ग्रेड 3 ट्यूमर अधिक तेजी से बढ़ते हैं और इसके फैलने की अधिक संभावना होती है। शरीर के अन्य अंग जैसे लसीकापर्व.

पैथोलॉजिस्ट इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के लिए नॉटिंघम ग्रेड का निर्धारण कैसे करते हैं?

माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर की जांच के बाद ही नॉटिंघम ग्रेड निर्धारित किया जा सकता है। ट्यूमर की जांच करते समय, रोगविज्ञानी निम्नलिखित चार सूक्ष्म विशेषताओं की तलाश करते हैं:

  1. नलिकाओं  - एक नलिका कोशिकाओं का एक समूह है जो एक गोल, वलय जैसी संरचना बनाने के लिए आपस में जुड़ी होती है। नलिकाएं एक जैसी दिखती हैं लेकिन बिल्कुल वैसी नहीं हैं जैसी शाहबलूत जो आमतौर पर ब्रेस्ट में पाए जाते हैं। नलिकाओं को बनाने वाली कैंसर कोशिकाओं के प्रतिशत के आधार पर 1 से 3 का अंक दिया जाता है। ज्यादातर नलिकाओं से बने ट्यूमर को 1 का स्कोर दिया जाता है जबकि बहुत कम ग्रंथियों से बने ट्यूमर को 3 का स्कोर दिया जाता है।
  2. परमाणु फुफ्फुसावरण - नाभिक कोशिका का एक हिस्सा है जिसमें अधिकांश आनुवंशिक सामग्री (डीएनए) होती है। प्लेमोरफिज्म (या प्लेमॉर्फिक) एक शब्द पैथोलॉजिस्ट है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब एक ट्यूमर सेल का न्यूक्लियस दूसरे ट्यूमर सेल के न्यूक्लियस से बहुत अलग दिखता है। परमाणु फुफ्फुसावरण के लिए 1 से 3 का अंक दिया जाता है। जब अधिकांश कैंसर कोशिकाएं छोटी होती हैं और एक-दूसरे से बहुत मिलती-जुलती दिखती हैं, तो ट्यूमर को 1 का स्कोर दिया जाता है। जब कैंसर कोशिकाएं बहुत बड़ी और असामान्य दिखती हैं, तो ट्यूमर को 3 का स्कोर दिया जाता है।
  3. मितव्ययी दर - कोशिकाएँ विभाजित होकर नई कोशिकाएँ बनाती हैं। नई सेल बनाने की प्रक्रिया कहलाती है पिंजरे का बँटवारा, और एक कोशिका जो विभाजित हो रही है, कहलाती है a समसूत्री आकृति. आपका रोगविज्ञानी एक विशिष्ट क्षेत्र (जिसे उच्च शक्ति वाला क्षेत्र कहा जाता है) में माइटोटिक आंकड़ों की संख्या की गणना करेगा और उस संख्या का उपयोग 1 और 3 के बीच स्कोर देने के लिए करेगा। बहुत कम समसूत्री आंकड़ों वाले ट्यूमर को 1 का स्कोर दिया जाता है जबकि कई वाले mitotic आंकड़ों को 3 का स्कोर दिया जाता है।

समग्र ग्रेड निर्धारित करने के लिए प्रत्येक श्रेणी के अंकों को निम्नानुसार जोड़ा जाता है:

  • ग्रेड 1 - 3, 4 या 5 का स्कोर।
  • ग्रेड 2 - 6 या 7 का स्कोर।
  • ग्रेड 3 - 8 या 9 का स्कोर।
स्तन रोगसूचक मार्कर क्या हैं?

प्रोग्नॉस्टिक मार्कर प्रोटीन या अन्य जैविक तत्व होते हैं जिन्हें यह अनुमान लगाने में मदद करने के लिए मापा जा सकता है कि कैंसर जैसी बीमारी समय के साथ कैसे व्यवहार करेगी और यह उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया देगी। स्तन में सबसे अधिक परीक्षण किए जाने वाले रोगसूचक मार्कर हार्मोन रिसेप्टर्स हैं एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर) और वृद्धि कारक HER2.

हार्मोन रिसेप्टर्स

ईआर और पीआर प्रोटीन हैं जो कोशिकाओं को सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के कार्यों का जवाब देने की अनुमति देते हैं। ईआर और पीआर सामान्य स्तन कोशिकाओं और कुछ स्तन कैंसर द्वारा बनते हैं। ईआर और पीआर बनाने वाले कैंसर को 'हार्मोन संवेदनशील' कहा जाता है क्योंकि वे बढ़ने के लिए इन हार्मोनों पर निर्भर करते हैं।

आपका रोगविज्ञानी एक परीक्षण करेगा जिसे कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री यह देखने के लिए कि ट्यूमर में कोशिकाएं ईआर और पीआर बना रही हैं या नहीं। यह परीक्षण अक्सर पर किया जाता है बीओप्सी नमूना। हालांकि, कुछ स्थितियों में, यह केवल पूरे ट्यूमर को हटाने के बाद ही किया जा सकता है।

पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर कोशिकाओं के प्रतिशत को मापकर ईआर और पीआर स्कोर निर्धारित करते हैं जिनमें कोशिका के एक हिस्से में प्रोटीन होता है जिसे कहा जाता है नाभिक और दाग की तीव्रता। अधिकांश रिपोर्टें उन कोशिकाओं के प्रतिशत के लिए एक सीमा प्रदान करती हैं जो परमाणु सकारात्मकता दिखाती हैं जबकि तीव्रता को कमजोर, मध्यम या उच्च के रूप में वर्णित किया जाता है।

HER2

HER2 एक प्रोटीन है जो पूरे शरीर में सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है। कुछ प्रकार के कैंसर में ट्यूमर कोशिकाएं अतिरिक्त HER2 बनाती हैं और इससे ट्यूमर में कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में तेजी से बढ़ती हैं।

ट्यूमर कोशिकाओं में एचईआर 2 की मात्रा को मापने के लिए आमतौर पर दो परीक्षण किए जाते हैं। पहला परीक्षण कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री और यह आपके रोगविज्ञानी को कोशिका की सतह पर HER2 प्रोटीन देखने की अनुमति देता है। इस टेस्ट में 0 से 3 का स्कोर दिया जाता है।

HER2 इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री स्कोर:

  • नकारात्मक (0 और 1) - 0 या 1 के स्कोर का मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं अतिरिक्त HER2 प्रोटीन नहीं बना रही हैं।
  • इक्विवोकल (2) - 2 के स्कोर का मतलब है कि कोशिकाएं अतिरिक्त HER2 प्रोटीन बना रही हैं और दूसरा परीक्षण कहा जाता है स्वस्थानी संकरण में प्रतिदीप्ति (नीचे देखें) परिणामों की पुष्टि करने के लिए प्रदर्शन करने की आवश्यकता होगी।
  • सकारात्मक (3) - 3 के स्कोर का मतलब है कि कोशिकाएं अतिरिक्त HER2 प्रोटीन बना रही हैं।

दूसरा परीक्षण जो HER2 को मापने के लिए प्रयोग किया जाता है, कहलाता है स्वस्थानी संकरण में प्रतिदीप्ति (मछली). यह परीक्षण आमतौर पर केवल इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री परीक्षण पर 2 के स्कोर के बाद ही किया जाता है। कोशिका के बाहर HER2 की तलाश करने के बजाय, FISH एक जांच का उपयोग करती है जो कोशिका के केंद्रक के अंदर HER2 जीन से चिपक जाती है। सामान्य कोशिकाओं में कोशिका के केंद्रक में HER2 जीन की 2 प्रतियां होती हैं। एचईआर फिश परीक्षण का उद्देश्य ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करना है जिनमें एचईआर 2 जीन की अधिक प्रतियां हैं जो उन्हें एचईआर 2 प्रोटीन की अधिक प्रतियां बनाने की अनुमति देती हैं।

अतिरिक्त HER2 बनाने वाली ट्यूमर कोशिकाओं में HER2 के लिए अधिक डीएनए निर्देश भी होंगे। पैथोलॉजिस्ट इस बदलाव को ट्रांसलोकेशन कहते हैं।

HER2 मछली स्कोर:

  • सकारात्मक (प्रवर्धित) - ट्यूमर कोशिकाओं में HER2 जीन की अतिरिक्त प्रतियां होती हैं। ये कोशिकाएं अतिरिक्त HER2 प्रोटीन बनाने की संभावना रखती हैं।
  • नकारात्मक (प्रवर्धित नहीं) - ट्यूमर कोशिकाओं में HER2 जीन की अतिरिक्त प्रतियां नहीं होती हैं। सबसे अधिक संभावना है कि ये कोशिकाएं अतिरिक्त HER2 प्रोटीन नहीं बना रही हैं।

डक्टल कार्सिनोमा स्वस्थानी में क्या है?

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) स्तन कैंसर का एक गैर-आक्रामक प्रकार है। समय के साथ, डीसीआईएस इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा में बदल सकता है। इस कारण से, डीसीआईएस अक्सर इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के आसपास के ऊतकों में देखा जाता है और जब यह देखा जाता है, तो इसे आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में शामिल किया जाएगा। इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के विपरीत, डीसीआईएस में ट्यूमर कोशिकाएं केवल नलिकाओं के अंदर देखी जाती हैं, न कि आसपास के स्ट्रोमा में।

क्या ट्यूमर स्तन के बाहर फैल गया है?

डक्टल कार्सिनोमा स्तन के अंदर शुरू होता है लेकिन ट्यूमर ऊपरी त्वचा या छाती की दीवार की मांसपेशियों में फैल सकता है। ट्यूमर एक्सटेंशन शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब कैंसर कोशिकाएं त्वचा या स्तन के नीचे की मांसपेशियों में पाई जाती हैं।

ट्यूमर का विस्तार ट्यूमर के चरण को बढ़ाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)। यह एक उच्च जोखिम के साथ भी जुड़ा हुआ है कि ट्यूमर उपचार (स्थानीय पुनरावृत्ति) के बाद वापस बढ़ेगा या कैंसर कोशिकाएं फेफड़े जैसे दूर के शरीर की साइट की यात्रा करेंगी। कैंसर कोशिकाओं के शरीर के दूसरे भाग में फैलने को कहते हैं रूप-परिवर्तन.

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण का क्या अर्थ है?

रक्त शरीर के चारों ओर लंबी पतली नलियों के माध्यम से घूमता है जिन्हें रक्त वाहिकाएं कहा जाता है। एक अन्य प्रकार का द्रव जिसे लसीका कहा जाता है, जिसमें अपशिष्ट और प्रतिरक्षा कोशिकाएं लसीका चैनलों के माध्यम से शरीर के चारों ओर घूमती हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से शरीर के अन्य भागों में जाने के लिए रक्त वाहिकाओं और लसीका का उपयोग कर सकती हैं। ट्यूमर से शरीर के दूसरे हिस्से में कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

इससे पहले कि कैंसर कोशिकाएं मेटास्टेसाइज कर सकें, उन्हें रक्त वाहिका या लसीका में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है। यह कहा जाता है लसीकावाहिनी आक्रमण. लिम्फोवैस्कुलर आक्रमण से कैंसर कोशिकाओं के पाए जाने का खतरा बढ़ जाता है लसीका ग्रंथि या शरीर का कोई दूर का हिस्सा जैसे फेफड़े।

लसीकावाहिनी आक्रमण

लिम्फ नोड्स क्या हैं?

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से यात्रा कर सकती हैं (ऊपर लिम्फोवास्कुलर आक्रमण देखें)। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक कैंसर कोशिकाओं की गति को कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

नोड लसीका

आपका रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं के लिए प्रत्येक लिम्फ नोड की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। लिम्फ नोड्स जिनमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। अधिकांश रिपोर्टों में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या और संख्या, यदि कोई हो, जिसमें कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं, शामिल हैं।

आपकी रिपोर्ट में तीन प्रकार के लिम्फ नोड्स का वर्णन किया जा सकता है:

  • प्रहरी अक्षीय लिम्फ नोड्स - यह लिम्फ नोड्स की श्रृंखला में पहला लिम्फ नोड है जो स्तन से तरल पदार्थ निकालता है। यदि कुल्हाड़ी में कैंसर पाया जा रहा है, तो यह आमतौर पर पहले प्रहरी नोड में पाया जाएगा।
  • गैर-प्रहरी अक्षीय लिम्फ नोड्स - इस प्रकार का लिम्फ नोड कुल्हाड़ी में प्रहरी लिम्फ नोड के बाद स्थित होता है। प्रहरी लिम्फ नोड से गुजरने के बाद कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर इन लिम्फ नोड्स की यात्रा करती हैं।
  • आंतरिक स्तन लिम्फ नोड्स - इस प्रकार का लिम्फ नोड स्तन में ही पाया जाता है। यदि लिम्फ नोड ट्यूमर के करीब पाया जाता है तो कैंसर कोशिकाएं इन लिम्फ नोड्स की यात्रा कर सकती हैं।

यदि लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो कैंसर से प्रभावित क्षेत्र का आकार मापा जाएगा और आपकी रिपोर्ट में इस प्रकार वर्णित किया जाएगा:

  • पृथक ट्यूमर कोशिकाएं - ट्यूमर कोशिकाओं का क्षेत्रफल 0.2 मिलीमीटर से कम होता है और उनमें 200 से कम ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं
  • माइक्रोमेटास्टेसिस - ट्यूमर कोशिकाओं का क्षेत्र 0.2 मिलीमीटर से अधिक लेकिन 2 मिलीमीटर से कम मापता है।
  • मैक्रोमेटास्टेसिस - ट्यूमर कोशिकाओं का क्षेत्र 2 मिलीमीटर से अधिक मापता है।

लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है कि भविष्य में कैंसर शरीर के दूर के स्थान जैसे कि फेफड़े में वापस आ जाएगा। इस जानकारी का उपयोग नोडल चरण का निर्धारण करने के लिए भी किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल चरण देखें)।

एक मार्जिन क्या है?

A हाशिया आपके शरीर से ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जन द्वारा काटा गया कोई भी ऊतक है। जब भी संभव हो, सर्जन ट्यूमर के बाहर ऊतक को काटने की कोशिश करेंगे ताकि ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद किसी भी कैंसर कोशिकाओं को पीछे छोड़ दिया जा सके।

हाशिया

आपका रोगविज्ञानी आपके ऊतक के नमूने के सभी किनारों की सावधानीपूर्वक जांच करेगा कि यह देखने के लिए कि कैंसर कोशिकाएं कटे हुए ऊतक के किनारे के कितने करीब हैं। आपकी रिपोर्ट में पूरे ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद ही मार्जिन का वर्णन किया जाएगा।

एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है जब कटे हुए ऊतक के बिल्कुल किनारे पर कैंसर कोशिकाएं होती हैं। अगर सीटू में नली का कार्सिनोमा (DCIS) कटे हुए ऊतक के किनारे पर दिखाई देता है जिसका वर्णन आपकी रिपोर्ट में भी किया जाएगा।

एक नकारात्मक मार्जिन का मतलब है कि कटे हुए ऊतक के बिल्कुल किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं थीं। यदि सभी मार्जिन नकारात्मक हैं, तो अधिकांश पैथोलॉजी रिपोर्टें कहेंगी कि एक मार्जिन से निकटतम कैंसर कोशिकाएं कितनी दूर थीं। दूरी आमतौर पर मिलीमीटर में वर्णित है। एक सकारात्मक मार्जिन एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है कि उपचार के बाद ट्यूमर उसी साइट पर वापस बढ़ेगा (स्थानीय पुनरावृत्ति)।

उपचार प्रभाव का क्या अर्थ है?

यदि आपने ट्यूमर को हटाने से पहले अपने कैंसर के लिए उपचार (या तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा) प्राप्त किया है, तो आपका रोगविज्ञानी यह देखने के लिए प्रस्तुत किए गए सभी ऊतकों की जांच करेगा कि ट्यूमर अभी भी कितना जीवित है (व्यवहार्य)।

उपचार प्रभाव निम्नानुसार सूचित किया जाएगा:

  1. कोई अवशिष्ट ट्यूमर नहीं - सभी कैंसर कोशिकाएं मर चुकी हैं
  2. संभावित प्रभाव - कुछ कैंसर कोशिकाएं मर चुकी होती हैं लेकिन कुछ अभी भी जीवित होती हैं
  3. कोई निश्चित प्रतिक्रिया नहीं - अधिकांश कैंसर कोशिकाएं अभी भी जीवित हैं

लसीकापर्व उपचार प्रभाव के लिए कैंसर कोशिकाओं की भी जांच की जाएगी।

पैथोलॉजिस्ट स्तन के आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण का निर्धारण कैसे करते हैं?

डक्टल कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो मूल रूप से एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति. यह प्रणाली प्राथमिक के बारे में जानकारी का उपयोग करती है फोडा (टी), लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

डक्टल कार्सिनोमा को ट्यूमर के आकार और छाती की दीवार की त्वचा या मांसपेशियों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर टी1 और टी4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है।

स्तन कैंसर रोग चरण

आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

डक्टल कार्सिनोमा को की संख्या के आधार पर 0 और 3 के बीच एक नोडल चरण दिया जाता है लसीकापर्व जिसमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, लिम्फ नोड में पाए जाने वाले कैंसर कोशिकाओं की मात्रा और कैंसर कोशिकाओं के साथ लिम्फ नोड्स का स्थान।

आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा के लिए मेटास्टेटिक चरण (पीएम)

शरीर में दूर के स्थान पर कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर डक्टल कार्सिनोमा को 0 या 1 का मेटास्टेटिक चरण दिया जाता है (उदाहरण के लिए फेफड़े)। मेटास्टेटिक चरण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब दूर के स्थान से ऊतक रोग संबंधी जांच के लिए प्रस्तुत किया जाता है। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी भेजा जाता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे पीएमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

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