उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (HSIL) गर्भाशय ग्रीवा के

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
मार्च २०,२०२१


गर्भाशय ग्रीवा के उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव क्या है?

हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन (HSIL) एक पूर्व-कैंसर, यौन संचारित रोग है जो एक संक्रमण के कारण होता है वाइरस बुलाया मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)। इसके अलावा गर्भाशय ग्रीवा, HSIL में आमतौर पर शामिल होता है योनि और योनी. महिलाओं और पुरुषों दोनों में, HSIL भी शामिल हो सकता है गुदा नलिका और पेरी-गुदा त्वचा।

हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव कैसे विकसित होता है?

HSIL विशेष के बाद विकसित होता है स्क्वैमस सेल गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर वायरस से संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमित कोशिकाएं विकास का एक असामान्य पैटर्न दिखाती हैं जिसे कहा जाता है डिस्प्लेसिया. एचएसआईएल कैंसर नहीं है, हालांकि एचएसआईएल के रोगियों में एक प्रकार का कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जिसे कहा जाता है स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा. इस कारण से, HSIL के अधिकांश रोगियों को असामान्य ऊतक के क्षेत्र को हटाने के लिए उपचार की पेशकश की जाती है। निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (LSIL) एक संबंधित स्थिति है जो इसके कारण भी होती है एचपीवी. हालांकि, HSIL की तुलना में, LSIL से कैंसर होने का खतरा बहुत कम होता है।

सामान्य गर्भाशय ग्रीवा

पैथोलॉजिस्ट गर्भाशय ग्रीवा में उच्च श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव का निदान कैसे करते हैं?

HSIL का निदान आमतौर पर कुछ कोशिकाओं को हटाने के बाद किया जाता है गर्भाशय ग्रीवा एक के दौरान पैप परीक्षण या एक बीओप्सी. निदान तब भी किया जा सकता है जब किसी अन्य कारण से गर्भाशय ग्रीवा का हिस्सा या पूरा भाग हटा दिया जाता है। ऊतक का नमूना तब एक रोगविज्ञानी के पास भेजा जाता है जो माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करता है।

माइक्रोस्कोप के नीचे उच्च ग्रेड इंट्रापीथेलियल घाव कैसा दिखता है?

जब माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो असामान्य स्क्वैमस सेल HSIL में सामान्य रूप से पाए जाने वाले स्क्वैमस कोशिकाओं की तुलना में गहरे और बड़े होते हैं गर्भाशय ग्रीवाक्रोमेटिन (आनुवंशिक सामग्री) जो के अंदर पाया जाता है नाभिक कोशिका को मोटे या वेसिकुलर के रूप में वर्णित किया जा सकता है जिसका अर्थ है कि यह छोटे समूहों में विभाजित है। पैप स्मीयर में, असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं अक्सर छोटे समूह बनाती हैं लेकिन व्यक्तिगत असामान्य कोशिकाएं भी देखी जा सकती हैं।

जब एक बड़े ऊतक का नमूना a . में हटा दिया जाता है बीओप्सी or छांटनाअसामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं केवल में देखी जाएंगी उपकला ऊतक की सतह पर। सामान्य, स्वस्थ स्क्वैमस कोशिकाओं के विपरीत, असामान्य कोशिकाएं छोटी और चापलूसी नहीं करती हैं क्योंकि वे उपकला के नीचे से ऊपर की ओर जाती हैं।

उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव गर्भाशय ग्रीवा

 

p16 क्या है और यह क्यों महत्वपूर्ण है?

उच्च जोखिम वाले प्रकारों से संक्रमित कोशिकाएं मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) बड़ी मात्रा में प्रोटीन का उत्पादन करते हैं जिसे कहा जाता है p16. आपका रोगविज्ञानी एक परीक्षण कर सकता है जिसे कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री असामान्य कोशिकाओं के अंदर p16 देखने के लिए। यह एचएसआईएल के निदान की पुष्टि करेगा और माइक्रोस्कोप के तहत एचएसआईएल की तरह दिखने वाली अन्य स्थितियों से इंकार करेगा। HSIL के लगभग सभी मामले p16 के लिए सकारात्मक या प्रतिक्रियाशील होते हैं, जिसका अर्थ है कि आपके रोगविज्ञानी ने असामान्य कोशिकाओं में p16 प्रोटीन देखा है।

के बाद क्या होता है उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव पैप परीक्षण पर निदान किया जाता है?

एचएसआईएल का निदान होने के बाद आपके डॉक्टर को आपको एक विशेषज्ञ के पास रेफर करना चाहिए जो कोल्पोस्कोपी करेगा। एक कोल्पोस्कोपी आपके डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा की पूरी बाहरी सतह को देखने की अनुमति देता है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर असामान्य दिखने वाले किसी भी क्षेत्र की तलाश करेंगे। यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो डॉक्टर एक छोटा लेने का निर्णय ले सकता है बीओप्सी, HSIL के निदान की पुष्टि करने और देखने के लिए स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा. आपका डॉक्टर एंडोकर्विकल कैनाल और एंडोमेट्रियम से ऊतक का एक छोटा सा नमूना भी ले सकता है। एचएसआईएल वाले सभी रोगियों का बारीकी से पालन किया जाना चाहिए या बीमारी को दूर करने के लिए उपचार की पेशकश की जानी चाहिए। उपलब्ध विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

एक मार्जिन क्या है?

A हाशिया कोई भी ऊतक है जिसे आपके शरीर से ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जन को काटना पड़ता है। यदि आप एक शल्य प्रक्रिया से गुजरते हैं जैसे कि a छांटना or लकीर आपके शरीर से पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए, आपका रोगविज्ञानी यह सुनिश्चित करने के लिए मार्जिन की बारीकी से जांच करेगा कि ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं। एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है जब एचएसआईएल को कटे हुए ऊतक के किनारे पर देखा जाता है। HSIL को हाशिये पर खोजने से यह जोखिम बढ़ जाता है कि ट्यूमर उस स्थान पर वापस बढ़ जाएगा।

आपकी रिपोर्ट में वर्णित मार्जिन की संख्या और प्रकार आपके शरीर से ट्यूमर को निकालने के लिए की जाने वाली प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करेगा। आपकी रिपोर्ट में a . के बाद हाशिए का वर्णन नहीं किया जाएगा पैप परीक्षण or बीओप्सी.

विशिष्ट मार्जिन में शामिल हैं:

  • एंडोकर्विकल मार्जिन - यहीं पर गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के अंदर से मिलती है।
  • एक्टोकर्विकल मार्जिन - यह गर्भाशय ग्रीवा का निचला भाग होता है, जो योनि के सबसे करीब होता है।
  • स्ट्रोमल मार्जिन - यह गर्भाशय ग्रीवा की दीवार के अंदर का ऊतक है।

 

हाशिया

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