क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा

ट्रेवर ए फ्लड द्वारा, एमडी एफआरसीपीसी
11 मई 2022


क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा क्या है?

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा एक प्रकार का किडनी कैंसर है। ट्यूमर बहुत छोटी नलिकाओं से विकसित होता है गुर्दा. क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा वयस्कों में तीसरा सबसे आम प्रकार का किडनी कैंसर है। इन ट्यूमर में आम तौर पर एक उत्कृष्ट होता है रोग का निदान सिवाय कब सार्कोमेटॉइड या रबडॉइड कोशिकाएँ पाई जाती हैं।

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा के साथ कौन से सिंड्रोम जुड़े हुए हैं?

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा के अधिकांश मामले छिटपुट होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे संयोग से होते हैं और किसी भी ज्ञात आनुवंशिक स्थिति से असंबंधित होते हैं। हालाँकि, कुछ मरीज़ a . के साथ पैदा होते हैं सिंड्रोम, एक अनुवांशिक स्थिति, जो उन्हें कई क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा विकसित करने और उन्हें कम उम्र में विकसित करने की अधिक संभावना बनाती है।

एक आनुवंशिक सिंड्रोम जो क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा के विकास से जुड़ा है, उसे बर्ट हॉग दुबे सिंड्रोम कहा जाता है।  बर्ट हॉग दुबे सिंड्रोमई को कई किडनी ट्यूमर के विकास की विशेषता है, जिसमें क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा शामिल है। इस सिंड्रोम की अन्य विशेषताओं में शामिल हैं सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) त्वचा के ट्यूमर और अल्सर जिगर में।

यह ट्यूमर सामान्य रूप से कैसे पाया और निदान किया जाता है?

कई क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा अन्य कारणों से पेट की इमेजिंग के समय संयोग से पाए जाते हैं। इन ट्यूमर वाले मरीजों को कभी-कभी उनकी पीठ या बाजू में दर्द का अनुभव हो सकता है या उनके मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है। ट्यूमर गुर्दे के रूप में दिखाई देगा सामूहिक पेट के एमआरआई या सीटी स्कैन पर।

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा का निदान तब किया जा सकता है जब ऊतक के एक छोटे से नमूने को एक प्रक्रिया में हटा दिया जाता है जिसे a . कहा जाता है बीओप्सी. इमेजिंग अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर पहले बायोप्सी किए बिना ट्यूमर को हटाने का सुझाव दे सकता है।

माइक्रोस्कोप के तहत क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा कैसा दिखता है?

जब माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा में ट्यूमर कोशिकाएं आकार में बहुभुज होती हैं और कोशिकाएं एक साथ जुड़कर बड़े समूह बनाती हैं जिन्हें शीट कहा जाता है। कोशिकाएं साफ करने के लिए हल्के गुलाबी रंग की दिखाई देती हैं। इस प्रकार की कोशिकाओं वाले ट्यूमर के शरीर के अन्य भागों में फैलने की संभावना कम होती है और वे एक उत्कृष्ट से जुड़े होते हैं रोग का निदान.

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा की सूक्ष्म उपस्थिति।

अगर किडनी में एक से ज्यादा ट्यूमर पाए जाएं तो क्या करें?

कभी-कभी एक ही किडनी में एक से अधिक ट्यूमर पाए जाते हैं। जब केवल एक ट्यूमर पाया जाता है, तो पैथोलॉजिस्ट इसे यूनिफोकल कहते हैं। जब एक से अधिक ट्यूमर पाए जाते हैं, तो पैथोलॉजिस्ट इसे मल्टीफोकल कहते हैं।

जब कई ट्यूमर पाए जाते हैं, तो वे आमतौर पर एक ही प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, वे सभी क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा हैं। हालांकि, एक ही किडनी में विभिन्न प्रकार के ट्यूमर भी पाए जा सकते हैं। उस स्थिति में, आपकी रिपोर्ट में पाए जाने वाले प्रत्येक प्रकार के ट्यूमर की सूची और वर्णन होगा।

पैथोलॉजिस्ट क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा को कैसे ग्रेड करते हैं?

पैथोलॉजिस्ट क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा को दो ग्रेडों में विभाजित करते हैं - निम्न और उच्च - इस आधार पर कि ट्यूमर कोशिकाएं किडनी में सामान्य रूप से पाई जाने वाली कोशिकाओं की तरह दिखती हैं। माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर की जांच के बाद ही ग्रेड निर्धारित किया जा सकता है।

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा समान दिखने और व्यवहार करने की प्रवृत्ति रखते हैं। वे एक उत्कृष्ट . के साथ जुड़े हुए हैं रोग का निदान (सिवाय इसके कि जब सारकोमाटॉइड या रेबडॉइड कोशिकाएं मौजूद हों या जब वे उच्च पैथोलॉजिकल ट्यूमर अवस्था में मौजूद हों; नीचे अनुभाग देखें)। इस कारण से, अधिकांश ट्यूमर को निम्न श्रेणी का माना जाता है।

सारकोमैटॉइड कोशिकाएं क्या हैं और वे क्यों महत्वपूर्ण हैं?

सार्कोमेटॉइड कोशिकाएं ट्यूमर कोशिकाएं हैं जिन्होंने अपने आकार और व्यवहार दोनों को बदल दिया है। सारकोमैटॉइड ट्यूमर कोशिकाएं लगभग सभी प्रकार के रीनल सेल कार्सिनोमा में पाई जा सकती हैं, जिसमें क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा भी शामिल है। आकार में बहुभुज होने के बजाय, सारकोमाटॉइड कोशिकाएं अब लंबी और पतली हो गई हैं। पैथोलॉजिस्ट इस आकार वाली कोशिकाओं का वर्णन इस प्रकार करते हैं धुरी कोशिकाओं. सार्कोमाटॉइड कोशिकाओं वाले ट्यूमर एक बदतर स्थिति से जुड़े होते हैं रोग का निदान क्योंकि इनके शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने की संभावना अधिक होती है।

रबडॉइड कोशिकाएं क्या हैं और वे क्यों महत्वपूर्ण हैं?

रबडॉइड कोशिकाएं ट्यूमर कोशिकाएं हैं जो मांसपेशियों की कोशिकाओं की तरह दिखने के लिए बदल गई हैं। रबडॉइड ट्यूमर कोशिकाएं लगभग सभी प्रकार के रीनल सेल कार्सिनोमा में पाई जा सकती हैं, जिसमें क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा भी शामिल है। पसंद करना सार्कोमेटॉइड कोशिकाओं, रबडॉइड कोशिकाओं वाले ट्यूमर एक बदतर स्थिति से जुड़े होते हैं रोग का निदान.

ट्यूमर नेक्रोसिस का क्या मतलब है?

परिगलन कोशिका मृत्यु का एक रूप है और यह आमतौर पर कैंसर के ट्यूमर में होता है। आपका रोगविज्ञानी नेक्रोसिस के साक्ष्य के लिए ट्यूमर की बारीकी से जांच करेगा। परिगलन की उपस्थिति महत्वपूर्ण है क्योंकि यह बदतर के साथ जुड़ा हुआ है रोग का निदान.

ट्यूमर के विस्तार का क्या अर्थ है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?

सामान्य किडनी शरीर के पिछले हिस्से के पास बैठती है और वसा से घिरी होती है। अधिवृक्क ग्रंथि सीधे गुर्दे के ऊपर बैठती है और मूत्राशय एक लंबी पतली ट्यूब द्वारा गुर्दे से जुड़ा होता है जिसे मूत्रवाहिनी कहा जाता है जो 'वृक्क साइनस' नामक क्षेत्र में गुर्दे से जुड़ती है। क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा गुर्दे के अंदर शुरू होता है लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह इनमें से किसी भी संरचना और अंगों में फैल सकता है। ट्यूमर के आसपास के अंगों में बढ़ने को ट्यूमर एक्सटेंशन कहा जाता है।

आपका रोगविज्ञानी ट्यूमर के विस्तार के किसी भी सबूत के लिए नमूने की सावधानीपूर्वक जांच करेगा और इसमें शामिल सभी संरचनाओं या अंगों को आपकी रिपोर्ट में सूचीबद्ध किया जाएगा। इनमें से किसी भी संरचना या अंगों में ट्यूमर का विस्तार महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एक बदतर स्थिति से जुड़ा है रोग का निदान और इसका उपयोग पैथोलॉजिकल स्टेज को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है (नीचे पैथोलॉजिकल स्टेज देखें)।

एक मार्जिन क्या है?

A हाशिया सामान्य ऊतक है जो एक ट्यूमर को घेरता है और सर्जरी के समय ट्यूमर के साथ हटा दिया जाता है। यदि गुर्दे का केवल एक हिस्सा हटा दिया गया था (एक प्रक्रिया जिसे 'आंशिक नेफरेक्टोमी' के रूप में जाना जाता है), मार्जिन में गुर्दे के उस हिस्से के आसपास की चर्बी और उस क्षेत्र को शामिल किया जाएगा जहां गुर्दे को विभाजित किया गया था।

हाशिया

 

यदि पूरे गुर्दे को हटा दिया गया था (एक प्रक्रिया जिसे 'कुल' या 'कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी' के रूप में जाना जाता है) मार्जिन में गुर्दे के आसपास की चर्बी, मूत्रवाहिनी (गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ने वाली नली) और कुछ बड़ी रक्त वाहिकाएं शामिल होंगी। (आमतौर पर धमनियां और नसें)। कुछ बड़ा नमूनों अतिरिक्त मार्जिन शामिल हो सकते हैं।

जब ऊतक के कटे हुए किनारे पर कैंसर कोशिकाएं दिखाई देती हैं तो एक मार्जिन को सकारात्मक माना जाता है। आपका रोगविज्ञानी किसी भी सकारात्मक मार्जिन और उस मार्जिन के स्थान की रिपोर्ट करेगा। एक सकारात्मक मार्जिन शरीर के उसी क्षेत्र में ट्यूमर के वापस आने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

लिम्फोवास्कुलर आक्रमण का क्या अर्थ है?

रक्त शरीर के चारों ओर लंबी पतली नलियों के माध्यम से घूमता है जिन्हें रक्त वाहिकाएं कहा जाता है। एक अन्य प्रकार का द्रव जिसे लसीका कहा जाता है, जिसमें अपशिष्ट और प्रतिरक्षा कोशिकाएं लसीका चैनलों के माध्यम से शरीर के चारों ओर घूमती हैं। लिम्फोवास्कुलर आक्रमण शब्द का प्रयोग ट्यूमर कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो रक्त वाहिका या लसीका चैनल के अंदर पाए जाते हैं। लिम्फोवास्कुलर आक्रमण महत्वपूर्ण है क्योंकि एक बार जब ट्यूमर कोशिकाएं रक्त वाहिका या लसीका चैनल के अंदर होती हैं तो वे सक्षम होती हैं मेटास्टेसिस (फैलना) शरीर के अन्य भागों में जैसे लसीकापर्व या फेफड़े।

लसीकावाहिनी आक्रमण

लिम्फ नोड्स क्या हैं?

लसीकापर्व पूरे शरीर में स्थित छोटे प्रतिरक्षा अंग हैं। ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर से लिम्फ नोड में ट्यूमर में और उसके आसपास स्थित लसीका चैनलों के माध्यम से फैल सकती हैं (ऊपर लिम्फोवास्कुलर आक्रमण देखें)। ट्यूमर से लिम्फ नोड तक ट्यूमर कोशिकाओं की गति को लिम्फ नोड कहा जाता है रूप-परिवर्तन.

नोड लसीका

आपका रोगविज्ञानी ट्यूमर कोशिकाओं के लिए प्रत्येक लिम्फ नोड की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। जिन लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं उन्हें अक्सर सकारात्मक कहा जाता है जबकि जिन लिम्फ नोड्स में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होती हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। अधिकांश रिपोर्टों में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या और ट्यूमर कोशिकाओं वाली संख्या, यदि कोई हो, शामिल हैं।

पैथोलॉजिस्ट क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम) का निर्धारण कैसे करते हैं?

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा के लिए पैथोलॉजिकल चरण टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम पर आधारित है, जो मूल रूप से एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रणाली है। कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति. यह प्रणाली प्राथमिक के बारे में जानकारी का उपयोग करती है फोडा (टी), लसीकापर्व (एन), और दूर मेटास्टेटिक रोग (एम) पूर्ण रोग चरण (पीटीएनएम) का निर्धारण करने के लिए। आपका रोगविज्ञानी प्रस्तुत ऊतक की जांच करेगा और प्रत्येक भाग को एक नंबर देगा। सामान्य तौर पर, अधिक संख्या का अर्थ है अधिक उन्नत बीमारी और बदतर रोग का निदान.

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा के लिए ट्यूमर चरण (पीटी)

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा को ट्यूमर के आकार और किडनी से जुड़े अंगों में ट्यूमर के विकास के आधार पर 1 और 4 के बीच एक ट्यूमर चरण दिया जाता है।

  • T1 - ट्यूमर 7 सेंटीमीटर से कम या उसके बराबर है और अभी भी पूरी तरह से किडनी के भीतर है।
  • T2 - ट्यूमर 7 सेंटीमीटर से बड़ा होता है लेकिन फिर भी पूरी तरह से किडनी में ही होता है।
  • T3 - ट्यूमर गुर्दे के आसपास की चर्बी में या गुर्दे से जुड़ी एक बड़ी नस में विकसित हो जाता है।
  • T4 - ट्यूमर गुर्दे के बाहर और 'गेरोटा के प्रावरणी' नामक अवरोध के माध्यम से अच्छी तरह से विकसित हो गया है OR गुर्दे के ऊपर अधिवृक्क ग्रंथि में
क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा के लिए नोडल चरण (पीएन)

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा को एक में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का नोडल चरण दिया जाता है लसीका ग्रंथि. यदि कोई लिम्फ नोड्स शामिल नहीं हैं तो नोडल चरण 0 है। यदि लिम्फ नोड में कोई ट्यूमर कोशिकाएं देखी जाती हैं तो नोडल चरण 1 होता है। यदि कोई लिम्फ नोड्स पैथोलॉजिकल जांच के लिए नहीं भेजे जाते हैं, तो नोडल चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और नोडल चरण सूचीबद्ध होता है। एनएक्स के रूप में।

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा के लिए मेटास्टेटिक स्टेज (पीएम)

क्रोमोफोब रीनल सेल कार्सिनोमा को शरीर में दूर के स्थान (उदाहरण के लिए फेफड़े) में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर 0 या 1 का मेटास्टेटिक चरण दिया जाता है। मेटास्टेटिक चरण का निर्धारण केवल तभी किया जा सकता है जब दूर के स्थान से ऊतक को रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाए। क्योंकि यह ऊतक शायद ही कभी मौजूद होता है, मेटास्टेटिक चरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इसे एमएक्स के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

गैर-नियोप्लास्टिक गुर्दे में रोग संबंधी निष्कर्ष

गैर-नियोप्लास्टिक गुर्दा ट्यूमर के बाहर का ऊतक है। आपका रोगविज्ञानी अन्य रोगों के साक्ष्य के लिए गैर-नियोप्लास्टिक ऊतक की सावधानीपूर्वक जांच करेगा जो आमतौर पर गुर्दे को प्रभावित कर सकते हैं जैसे कि धमनीकाठिन्य (उच्च रक्तचाप) और मधुमेह अपवृक्कता (मधुमेह)।

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