फेफड़ों की तीव्र चोट: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

कैथरीन बरानोवा एमडी और मैथ्यू जे सेचिनी एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
जून 16

फेफड़ों की गंभीर चोट एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जिसमें फेफड़ों में सूजन और क्षति होती है। इससे फेफड़ों का ठीक से काम करना मुश्किल हो जाता है और शरीर को ऑक्सीजन मिलने की क्षमता भी प्रभावित हो सकती है। रोगविज्ञानी फेफड़ों की गंभीर चोट के दो अलग-अलग प्रकारों की पहचान करते हैं: ऑर्गेनाइजिंग निमोनिया और डिफ्यूज एल्वियोलर डैमेज (डीएडी)।

ये दोनों पैटर्न अपनी गंभीरता, सूक्ष्म उपस्थिति, लक्षण और रोगनिदान में भिन्न होते हैं।

निमोनिया का आयोजन

निमोनिया के आयोजन के लक्षण क्या हैं?

ऑर्गनाइजिंग निमोनिया से पीड़ित मरीजों में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• सूखी खांसी।

• सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई।

• बुखार।

• वजन घटना।

• थकान या थकान।

निमोनिया के आयोजन का क्या कारण है?

ऑर्गनाइज़िंग निमोनिया के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं।

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• संक्रमण: बैक्टीरिया, वायरस, कवक या परजीवियों के कारण होते हैं।

• दवाएं: कुछ दवाएं इस प्रकार की फेफड़ों की सूजन को बढ़ा सकती हैं।

• विकिरण चिकित्सा: छाती पर विकिरण से उपचार करने से फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंच सकता है।

• स्वप्रतिरक्षित और सूजन संबंधी रोग: रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस या अन्य संयोजी ऊतक रोग जैसी स्थितियाँ।

• एस्पिरेशन: पेट की सामग्री या अन्य बाहरी पदार्थ का अनजाने में फेफड़ों में चले जाना।

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, चिकित्सा इतिहास, हाल ही में की गई यात्रा और दवाओं का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करके कारण का पता लगाएगा। कभी-कभी, कोई विशिष्ट कारण पहचाना नहीं जा सकता है। इन मामलों में, आपका डॉक्टर क्रिप्टोजेनिक ऑर्गनाइजिंग निमोनिया नामक स्थिति का निदान करेगा। क्रिप्टोजेनिक का अर्थ है "अज्ञात कारण।" सौभाग्य से, क्रिप्टोजेनिक ऑर्गनाइजिंग निमोनिया आमतौर पर प्रेडनिसोन जैसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और अधिकांश रोगियों में इसका परिणाम अच्छा होता है।

सूक्ष्मदर्शी में निमोनिया का आयोजन कैसा दिखता है?

सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, ऑर्गनाइजिंग निमोनिया कुछ विशिष्ट विशेषताएं प्रदर्शित करता है:

• फाइब्रोब्लास्ट: फाइब्रोब्लास्ट नामक विशेषीकृत उपचार कोशिकाएं फेफड़ों के वायु छिद्रों (एल्वियोली) में जमा होकर अवरोध बनाती हैं। ये अवरोध वायु प्रवाह को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

• सूजन पैदा करने वाली कोशिकाएं: लिम्फोसाइट्स (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका जो सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होती है) अक्सर एल्वियोलर दीवारों में पाई जाती हैं।

ये परिवर्तन आम तौर पर फेफड़े के केवल कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं, जबकि अन्य क्षेत्र स्वस्थ रहते हैं। रेडियोलॉजिस्ट अक्सर इमेजिंग परीक्षणों (जैसे एक्स-रे या सीटी स्कैन) पर देखे गए प्रभावित क्षेत्रों को उनके धुंधले दिखने के कारण "ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शिता" के रूप में वर्णित करते हैं।

डिफ्यूज़ एल्वोलर डैमेज (DAD)

फैलाए गए वायुकोशीय क्षति के लक्षण क्या हैं?

डिफ्यूज एल्वियोलर क्षति तीव्र फेफड़ों की चोट का एक अधिक गंभीर पैटर्न है। DAD से पीड़ित लोग गंभीर रूप से बीमार हो सकते हैं और आमतौर पर उन्हें गहन देखभाल इकाई (ICU) में उपचार की आवश्यकता होती है।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में गंभीर तकलीफ या श्वसन संबंधी परेशानी

• रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम हो जाना, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है

• फेफड़ों के भीतर तरल पदार्थ का संचय

डीएडी से पीड़ित मरीजों को इंट्यूबेशन की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें फेफड़ों में सीधे ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए श्वास नली (ट्रेकिआ) में एक ट्यूब डाली जाती है।

फैली हुई एल्वियोलर क्षति तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) से निकटता से जुड़ी हुई है, जो एक चिकित्सा शब्द है जो कम ऑक्सीजन स्तर, द्रव संचय और सांस लेने में कठिनाई से जुड़ी गंभीर फेफड़ों की समस्याओं का वर्णन करता है।

विसरित वायुकोशीय क्षति का क्या कारण है?

फैली हुई एल्वियोलर क्षति के कई संभावित कारण हैं।

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• गंभीर संक्रमण: बैक्टीरिया, वायरस या अन्य रोगजनकों के कारण होने वाला निमोनिया।

• सेप्सिस: रक्तप्रवाह में होने वाले गंभीर संक्रमण जो व्यापक सूजन का कारण बनते हैं।

• श्वसन संबंधी चोटें: धुएं, हानिकारक गैसों या वेपिंग से संबंधित फेफड़ों की चोट जैसे जहरीले पदार्थों में सांस लेना।

• डूबने के करीब: बड़ी मात्रा में पानी या अन्य तरल पदार्थ का अंदर चले जाना।

• एस्पिरेशन: गलती से पेट की सामग्री या अन्य बाहरी पदार्थ को सांस के साथ अंदर ले लेना।

• आघात: छाती या फेफड़ों में चोट।

• सदमा और जलन: गंभीर जलन या अन्य ऐसी स्थितियाँ जिनके कारण रक्त प्रवाह या ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

जब आपका डॉक्टर किसी विशिष्ट कारण की पहचान नहीं कर पाता है, तो वे एक्यूट इंटरस्टिशियल निमोनिया नामक स्थिति का निदान कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, एक्यूट इंटरस्टिशियल निमोनिया का पूर्वानुमान खराब है, और वर्तमान में, कोई विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है।

माइक्रोस्कोप के तहत फैलाना वायुकोशीय क्षति कैसा दिखता है?

फैली हुई एल्वियोलर क्षति में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जिन्हें रोगविज्ञानी सूक्ष्मदर्शी से फेफड़े के ऊतकों को देखने पर पहचान लेते हैं:

• हाइलाइन झिल्ली: प्रोटीन से भरपूर जमाव जो एल्वियोली की दीवारों पर बनते हैं, जिससे ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में बाधा उत्पन्न होती है।

• टाइप 2 न्यूमोसाइट हाइपरप्लासिया: सामान्य फेफड़ों की कोशिकाएं जिन्हें टाइप 1 न्यूमोसाइट्स कहा जाता है, टाइप 2 न्यूमोसाइट्स द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती हैं, जो ऑक्सीजन विनिमय में कम कुशल होती हैं।

• एल्वियोलर दीवारों का मोटा होना: वायु रिक्त स्थानों के आसपास की दीवारों की मोटाई में वृद्धि, जिससे फेफड़ों के सामान्य कार्य में और बाधा उत्पन्न होती है।

साथ मिलकर, ये सूक्ष्म परिवर्तन ऑक्सीजन को रक्तप्रवाह तक पहुंचने से रोकते हैं, जिससे सांस लेने में गंभीर कठिनाई होती है और अंततः श्वसन विफलता होती है।

तीव्र फेफड़ों की चोट का कारण निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण किए जा सकते हैं?

यदि आपके डॉक्टर को तीव्र फेफड़ों की चोट का संदेह है, तो वे फेफड़ों की बायोप्सी की सलाह दे सकते हैं, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें जांच के लिए फेफड़ों के ऊतकों का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है। फिर ऊतक के नमूने की जांच एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे की जाती है।

बायोप्सी पर अतिरिक्त विशेष परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

• ग्रोकॉट का मेथेनामाइन सिल्वर स्टेन (जीएमएस) : फेफड़ों के ऊतकों में फंगल संक्रमण की पहचान करने के लिए रोगविज्ञानी द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक विशेष स्टेन ।

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (आईएचसी) : एक प्रयोगशाला तकनीक जो वायरस या अन्य संक्रामक जीवों का पता लगाने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उपयोग करती है।

कभी-कभी ये परीक्षण स्पष्ट कारण की पहचान नहीं कर पाते हैं। इन मामलों में, पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे देखे गए परिवर्तनों का विस्तार से वर्णन करेगा। फिर आपका डॉक्टर आपके नैदानिक ​​लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और किसी भी प्रासंगिक इमेजिंग अध्ययन के साथ इस जानकारी पर विचार करेगा। यह दृष्टिकोण, जिसे नैदानिक ​​सहसंबंध के रूप में जाना जाता है, आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को एक निश्चित निदान पर पहुंचने और एक उचित उपचार योजना विकसित करने में मदद करता है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या मेरे बायोप्सी के परिणाम में संगठित निमोनिया या फैली हुई एल्वियोलर क्षति दिखाई देती है?

• मेरे तीव्र फेफड़े की चोट का कारण क्या था?

• क्या मुझे सटीक कारण जानने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी?

• मेरी स्थिति के लिए कौन से उपचार सुझाए गए हैं?

• पुनर्प्राप्ति के दौरान मैं क्या उम्मीद कर सकता हूं?

• मैं अपने फेफड़ों को और अधिक नुकसान से कैसे बचा सकता हूँ?

• क्या मुझे अनुवर्ती इमेजिंग या चिकित्सा जांच की आवश्यकता है?