एम्पुलरी एडेनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी और जॉर्डन सिम एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
अगस्त 21, 2024

पृष्ठभूमि:

एम्पुलरी एडेनोमा एक गैर-कैंसरयुक्त गांठ है जो वेटर के एम्प्युला में बनती है। एम्प्युला एक छोटा छिद्र होता है जहाँ पित्त और अग्नाशयी नलिकाएँ मिलती हैं और अपने तरल पदार्थ छोटी आंत के एक भाग में छोड़ती हैं जिसे ग्रहणी (ड्यूओडेनम) कहते हैं। ये तरल पदार्थ पाचन के दौरान भोजन को पचाने में मदद करते हैं। हालांकि एडेनोमा सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) होता है, लेकिन अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह कैंसर में बदल सकता है।

एम्पुलरी एडेनोमा के लक्षण क्या हैं?

एम्पुलरी एडेनोमा वाले लोगों को पेट में दर्द, पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला पड़ना), मतली, उल्टी या अनजाने में वजन कम होने जैसे लक्षण हो सकते हैं, अगर एडेनोमा इतना बड़ा हो कि पित्त या अग्नाशयी नलिकाओं को अवरुद्ध कर दे। कुछ रोगियों में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, और एडेनोमा किसी अन्य स्थिति के लिए परीक्षण के दौरान पाया जा सकता है।

एम्पुलरी एडेनोमा का क्या कारण है?

एम्पुलरी एडेनोमा का सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। वे विशिष्ट जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) से संबंधित हो सकते हैं जो असामान्य कोशिका वृद्धि का कारण बनते हैं। कुछ लोगों में आनुवंशिक स्थितियों के कारण इन वृद्धियों के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

एम्पुलरी एडेनोमा से कौन से सिंड्रोम जुड़े हुए हैं?

एम्पुलरी एडेनोमा एक आनुवंशिक स्थिति से संबंधित हो सकता है जिसे फैमिलियल एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) कहा जाता है। इस स्थिति के कारण बृहदान्त्र और पाचन तंत्र के अन्य भागों, जिनमें एम्प्युला भी शामिल है, में सैकड़ों से हजारों पॉलीप्स (छोटे उभार) बन जाते हैं। यदि इन पॉलीप्स का इलाज न किया जाए तो इनके कैंसर में बदलने का खतरा अधिक होता है।

ऐम्पुलरी एडेनोमा का निदान कैसे किया जाता है?

एम्पुलरी एडेनोमा का निदान आमतौर पर एंडोस्कोपी या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षणों और बायोप्सी के माध्यम से किया जाता है । एंडोस्कोपी के दौरान, कैमरे वाली एक लचीली ट्यूब को छोटी आंत में डाला जाता है, जिससे डॉक्टर एडेनोमा को देख सकते हैं और ऊतक का एक छोटा सा नमूना ले सकते हैं। निदान की पुष्टि के लिए इस नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है।

एम्पुलरी एडेनोमा के हिस्टोलॉजिक प्रकार

एम्पुलरी एडेनोमा को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: आंत संबंधी और अग्नाशयी। प्रत्येक प्रकार में अलग-अलग सूक्ष्म विशेषताएं होती हैं और अलग-अलग जोखिम होते हैं।

• आंत्र प्रकार एम्पुलरी एडेनोमा: माइक्रोस्कोप से देखने पर इस प्रकार का एडेनोमा छोटी आंत की परत जैसा दिखता है। इसमें आमतौर पर उँगलियों के आकार के उभार होते हैं जिन्हें विली कहते हैं। इस प्रकार के कैंसर में बदलने का जोखिम आमतौर पर पैनक्रिएटोबिलरी प्रकार की तुलना में कम होता है।
• पैंक्रिएटोबिलरी प्रकार एम्पुलरी एडेनोमा: माइक्रोस्कोप के नीचे यह प्रकार अग्न्याशय या पित्त नलिकाओं की परत जैसा दिखता है। इसमें ग्रंथि जैसी संरचनाएँ अधिक होती हैं। इस प्रकार के कैंसर बनने का जोखिम अधिक है, इसलिए प्रकार की पहचान करना महत्वपूर्ण है। यदि एडेनोमा पैन्क्रिएटोबिलरी प्रकार का है, तो डॉक्टर कैंसर को रोकने के लिए अधिक निगरानी या अधिक आक्रामक उपचार की सलाह दे सकते हैं।

डिसप्लेसिया का क्या मतलब है?

डिस्प्लासिया का तात्पर्य एडेनोमा की कोशिकाओं में होने वाले असामान्य परिवर्तनों से है। सूक्ष्मदर्शी से देखने पर कोशिकाओं की असामान्यता के आधार पर उन्हें निम्न श्रेणी या उच्च श्रेणी में वर्गीकृत किया जा सकता है।

• निम्न श्रेणी के डिस्प्लेसिया के साथ एम्पुलरी एडेनोमा: निम्न श्रेणी के डिस्प्लेसिया में कोशिकाएं अतिवर्णी (गहरा) और नाभिक सामान्य से बड़ी और लंबी होती हैं। इन कोशिकाओं के कैंसर में बदल जाने का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है।
• एम्पुलरी एडेनोमा के साथ उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया: उच्च स्तर के डिस्प्लेसिया में, कोशिकाएं अधिक असामान्य होती हैं और अनियमित आकार की तथा निकट दूरी पर स्थित होती हैं शाहबलूतउच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया वाले एडेनोमा के कैंसर में बदल जाने का जोखिम अधिक होता है, और जब भी संभव हो, पूरे एडेनोमा को हटा दिया जाना चाहिए.

एम्पुलरी एडेनोमा के कैंसर में बदल जाने का जोखिम कितना है?

एम्पुलरी एडेनोमा के कैंसर में बदलने का जोखिम उसके ऊतक प्रकार पर निर्भर करता है। आंतों के प्रकार के एडेनोमा में कैंसर में बदलने का जोखिम कम होता है, लेकिन यह जोखिम फिर भी बना रहता है, खासकर उच्च श्रेणी के डिस्प्लासिया वाले मामलों में। दूसरी ओर, अग्नाशय-पित्त संबंधी प्रकार के एडेनोमा में कैंसर विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है, यही कारण है कि इन एडेनोमा की अक्सर अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है और समय से पहले उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

एडेनोमा का पूर्ण रूप से निष्कासन कैंसर के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। पूरे एडेनोमा को हटाकर, डॉक्टर शेष असामान्य कोशिकाओं को कैंसर में परिवर्तित होने से रोक सकते हैं। यह विशेष रूप से उच्च श्रेणी के डिस्प्लासिया वाले एडेनोमा या अग्नाशय-पित्त संबंधी प्रकार के एडेनोमा के लिए महत्वपूर्ण है, जिनमें कैंसर का जोखिम काफी अधिक होता है। किसी भी पुनरावृत्ति या नए ट्यूमर की निगरानी के लिए नियमित फॉलो-अप भी आवश्यक है।