जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी और जॉर्डन सिम एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
अगस्त 21, 2024
पृष्ठभूमि:
एम्पुलरी एडेनोमा एक गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि है जो वेटर के एम्पुला में बनती है। एम्पुला एक छोटा सा छिद्र है जहाँ पित्त और अग्नाशयी नलिकाएँ मिलती हैं और अपने तरल पदार्थ को छोटी आंत के एक हिस्से में खाली करती हैं जिसे डुओडेनम कहा जाता है। ये तरल पदार्थ पाचन के दौरान भोजन को तोड़ने में मदद करते हैं। जबकि एडेनोमा एक ऐसा अंग है जो कैंसर के विकास को रोकता है। सौम्य (गैर-कैंसरकारी) होने के कारण, यदि इसका उपचार न किया जाए तो यह कैंसर में परिवर्तित हो सकता है।
एम्पुलरी एडेनोमा के लक्षण क्या हैं?
एम्पुलरी एडेनोमा वाले लोगों को पेट में दर्द, पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला पड़ना), मतली, उल्टी या अनजाने में वजन कम होने जैसे लक्षण हो सकते हैं, अगर एडेनोमा इतना बड़ा हो कि पित्त या अग्नाशयी नलिकाओं को अवरुद्ध कर दे। कुछ रोगियों में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, और एडेनोमा किसी अन्य स्थिति के लिए परीक्षण के दौरान पाया जा सकता है।
एम्पुलरी एडेनोमा का क्या कारण है?
एम्पुलरी एडेनोमा का सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। वे विशिष्ट जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) से संबंधित हो सकते हैं जो असामान्य कोशिका वृद्धि का कारण बनते हैं। कुछ लोगों में आनुवंशिक स्थितियों के कारण इन वृद्धियों के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
एम्पुलरी एडेनोमा से कौन से सिंड्रोम जुड़े हुए हैं?
एम्पुलरी एडेनोमा एक आनुवंशिक स्थिति से जुड़ा हो सकता है जिसे पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP) कहा जाता है। यह स्थिति सैकड़ों से हज़ारों एडेनोमा का कारण बनती है। जंतु (छोटी वृद्धि) बृहदान्त्र और पाचन तंत्र के अन्य भागों में बनने लगती है, जिसमें एम्पुला भी शामिल है। इन पॉलीप्स का इलाज न किए जाने पर कैंसर में बदलने का जोखिम अधिक होता है।
ऐम्पुलरी एडेनोमा का निदान कैसे किया जाता है?
एम्पुलरी एडेनोमा का निदान आमतौर पर इमेजिंग परीक्षणों, जैसे एंडोस्कोपी या एमआरआई, और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से किया जाता है। बीओप्सीएंडोस्कोपी के दौरान, कैमरे वाली एक लचीली ट्यूब को छोटी आंत में डाला जाता है, जिससे डॉक्टर एडेनोमा को देख सकता है और एक छोटा ऊतक नमूना ले सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए इस नमूने की माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है।
एम्पुलरी एडेनोमा के हिस्टोलॉजिक प्रकार
एम्पुलरी एडेनोमा को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: आंत संबंधी और अग्नाशयी। प्रत्येक प्रकार में अलग-अलग सूक्ष्म विशेषताएं होती हैं और अलग-अलग जोखिम होते हैं।
- आंत्र प्रकार एम्पुलरी एडेनोमा: माइक्रोस्कोप से देखने पर इस प्रकार का एडेनोमा छोटी आंत की परत जैसा दिखता है। इसमें आमतौर पर उँगलियों के आकार के उभार होते हैं जिन्हें विली कहते हैं। इस प्रकार के कैंसर में बदलने का जोखिम आमतौर पर पैनक्रिएटोबिलरी प्रकार की तुलना में कम होता है।
- पैंक्रिएटोबिलरी प्रकार एम्पुलरी एडेनोमा: माइक्रोस्कोप के नीचे यह प्रकार अग्न्याशय या पित्त नलिकाओं की परत जैसा दिखता है। इसमें ग्रंथि जैसी संरचनाएँ अधिक होती हैं। इस प्रकार के कैंसर बनने का जोखिम अधिक है, इसलिए प्रकार की पहचान करना महत्वपूर्ण है। यदि एडेनोमा पैन्क्रिएटोबिलरी प्रकार का है, तो डॉक्टर कैंसर को रोकने के लिए अधिक निगरानी या अधिक आक्रामक उपचार की सलाह दे सकते हैं।
डिसप्लेसिया का क्या मतलब है?
डिस्प्लेसिया एडेनोमा की कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तन को संदर्भित करता है। माइक्रोस्कोप के नीचे कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं, इसके आधार पर उन्हें निम्न श्रेणी या उच्च श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
- निम्न श्रेणी के डिस्प्लेसिया के साथ एम्पुलरी एडेनोमा: निम्न श्रेणी के डिस्प्लेसिया में कोशिकाएं अतिवर्णी (गहरा) और नाभिक सामान्य से बड़ी और लंबी होती हैं। इन कोशिकाओं के कैंसर में बदल जाने का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है।
- एम्पुलरी एडेनोमा के साथ उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया: उच्च स्तर के डिस्प्लेसिया में, कोशिकाएं अधिक असामान्य होती हैं और अनियमित आकार की तथा निकट दूरी पर स्थित होती हैं शाहबलूतउच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया वाले एडेनोमा के कैंसर में बदल जाने का जोखिम अधिक होता है, और जब भी संभव हो, पूरे एडेनोमा को हटा दिया जाना चाहिए.
एम्पुलरी एडेनोमा के कैंसर में बदल जाने का जोखिम कितना है?
एम्पुलरी एडेनोमा के कैंसर में बदल जाने का जोखिम उसके हिस्टोलॉजिक प्रकार पर निर्भर करता है। आंत्र प्रकार एडेनोमा में कैंसर में तब्दील होने का जोखिम कम होता है, लेकिन यह जोखिम अभी भी मौजूद है, खासकर हाई ग्रेड डिस्प्लेसिया के मामलों में। दूसरी ओर, अग्नाशयशोथ प्रकार एडेनोमा के कैंसर में विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है, यही कारण है कि इन एडेनोमा को अक्सर अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है और इसमें पहले ही हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
पूर्ण लकीरएडेनोमा को हटाना या हटाना कैंसर के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। संपूर्ण एडेनोमा को हटाकर, डॉक्टर किसी भी शेष असामान्य कोशिकाओं को कैंसर में बदलने से रोकने में मदद कर सकते हैं। यह विशेष रूप से उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया या पैनक्रिएटोबिलरी प्रकार के एडेनोमा के लिए महत्वपूर्ण है, जहां कैंसर का जोखिम काफी अधिक है। किसी भी पुनरावृत्ति या नई वृद्धि की निगरानी के लिए नियमित अनुवर्ती भी महत्वपूर्ण है।
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