बी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बी-एएलएल): अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

डेविड ली एमडी द्वारा
अगस्त 20, 2025

बी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमियाभी कहा जाता है बी-सेल तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बी-एएल)यह एक प्रकार का रक्त कैंसर है जो अस्थि मज्जा (हड्डियों का वह कोमल आंतरिक भाग जहाँ रक्त कोशिकाएँ बनती हैं) में शुरू होता है। इस रोग में, अस्थि मज्जा बड़ी संख्या में अपरिपक्व कोशिकाओं का उत्पादन करती है। सफेद रक्त कोशिकाएं बुलाया लिम्फोब्लास्ट.

ये लिम्फोब्लास्ट एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका से आते हैं जिसे बी सेलस्वस्थ बी कोशिकाएँ आमतौर पर शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। हालाँकि, बी-एएलएल में, असामान्य लिम्फोब्लास्ट ठीक से परिपक्व नहीं होते या सामान्य बी कोशिकाओं की तरह काम नहीं करते। इसके बजाय, वे तेज़ी से गुणा करते हैं और स्वस्थ बी कोशिकाओं को बाहर कर देते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, और अन्य सफेद रक्त कोशिकाएंइससे निम्नलिखित लक्षण और जटिलताएं उत्पन्न होती हैं लेकिमिया.

बी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लक्षण क्या हैं?

बी-एएलएल के लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि अस्थि मज्जा पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिकाएँ नहीं बना पाती। परिणामस्वरूप, मरीज़ों को ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• रक्ताल्पता (लाल रक्त कोशिकाओं की कमी), जिससे थकान, कमजोरी और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।

• बार-बार संक्रमण (सामान्य की कमी) w (इससे कीटाणुओं से लड़ना कठिन हो जाता है)।

• आसानी से चोट लगना या खून बहना (प्लेटलेट्स की कमी से रक्त के थक्के बनना कठिन हो जाता है)।

• हड्डी या जोड़ो का दर्द।

• फूला हुआ लसीकापर्व.

• बुखार, रात में पसीना आना, या अस्पष्टीकृत वजन घटना।

बी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का क्या कारण है?

बी-एएलएल का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। अधिकांश मामलों में, अस्थि मज्जा कोशिकाओं में समय के साथ होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप ऐसा माना जाता है।

जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ कारक इस प्रकार हैं:

• आनुवंशिक स्थितियां जैसे डाउन सिंड्रोम।

• विकिरण जोखिम (विकिरण के साथ पिछले कैंसर उपचार सहित)।

• GATA3, ARID5B, IKZF1, CEBPE, और CDKN2A/B जैसे कुछ जीनों में वंशानुगत भिन्नताएँ। ये परिवर्तन रक्त कोशिकाओं की वृद्धि और विभाजन को प्रभावित करते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश रोगियों में बी-एएलएल का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है और यह ऐसी चीज नहीं है जिसे रोका जा सकता था।

बी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और बी-लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा के बीच क्या अंतर है?

बी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बी-एएलएल) और बी-लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा (बी-एलबीएल) ये दोनों रोग एक ही प्रकार की कैंसर कोशिकाओं से बने होते हैं। अंतर केवल इतना है कि कैंसर कहाँ पाया जाता है।

• बी-एएलएल का निदान तब किया जाता है जब कैंसर कोशिकाएं अस्थि मज्जा और रक्त में मौजूद होती हैं।

• बी-एलबीएल का निदान तब किया जाता है जब कैंसर कोशिकाएं मुख्य रूप से अस्थि मज्जा या रक्त के बाहर पाई जाती हैं, जैसे कि लसीकापर्व, यकृत, प्लीहा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या त्वचा।

इस ओवरलैप के कारण, दोनों स्थितियों को अक्सर एक साथ B-ALL/LBL के रूप में वर्णित किया जाता है।

निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर आमतौर पर तब जांच शुरू करते हैं जब रक्त परीक्षण में असामान्य संख्या दिखाई देती है लिम्फोसाइटों or विस्फोटोंएक निश्चित निदान करने के लिए, अस्थि मज्जा बायोप्सी किया जाता है। इस प्रक्रिया में, अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे एक चिकित्सक.

अतिरिक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं, जैसे फ़्लो साइटॉमेट्री (कैंसर कोशिकाओं द्वारा निर्मित प्रोटीन के प्रकारों की पहचान करने के लिए), इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री, और ल्यूकेमिया कोशिकाओं में डीएनए परिवर्तनों की जाँच के लिए आनुवंशिक परीक्षण। ये परीक्षण निदान की पुष्टि करने और ल्यूकेमिया को उपप्रकारों में वर्गीकृत करने में मदद करते हैं।

बी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया सूक्ष्मदर्शी से देखने पर कैसा दिखता है?

सूक्ष्मदर्शी से जांच करने पर, B-ALL में आमतौर पर निम्नलिखित विशेषताएं दिखाई देती हैं:

• अस्थि मज्जा आमतौर पर भरी होती है लिम्फोब्लास्ट जो सामान्य रक्त उत्पादक कोशिकाओं की जगह लेते हैं।

• लिम्फोब्लास्ट सामान्य से बड़े होते हैं लिम्फोसाइटोंउनके पास एक बड़ा नाभिक (कोशिका का नियंत्रण केंद्र) जो कोशिका का अधिकांश भाग घेरता है। क्रोमेटिन (नाभिक में आनुवंशिक पदार्थ) ठीक और समान रूप से फैला हुआ है, और छोटी गोल संरचनाएं हैं जिन्हें उपकेन्द्रक नाभिक के अंदर देखा जा सकता है।

• RSI कोशिका द्रव्य (कोशिका का केन्द्रक के बाहर का भाग) पतला और पीला होता है।

• रक्त स्मीयर में लिम्फोब्लास्ट भी दिखाई दे सकते हैं, अक्सर बहुत अधिक संख्या में।

चूंकि ब्लास्ट परिपक्व नहीं होते, इसलिए बहुत कम सामान्य बी कोशिकाएं मौजूद होती हैं।

अन्य कौन से परीक्षण किये जा सकते हैं?

फ्लो साइटोमेट्री और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री

ये परीक्षण कैंसर कोशिकाओं द्वारा निर्मित प्रोटीनों की जांच करते हैं। बी-एएलएल में, लिम्फोब्लास्ट आमतौर पर उत्पादन बी सेल CD19, CD22, और CD79a जैसे मार्करों के साथ-साथ CD10, PAX5, और TdT जैसे अन्य मार्कर भी मौजूद होते हैं। इन मार्करों की पहचान करने से यह पुष्टि होती है कि ये ब्लास्ट अपरिपक्व B कोशिकाएँ हैं।

आनुवंशिक परीक्षण

पैथोलॉजिस्ट निम्नलिखित परीक्षण भी करते हैं: एफआईएसएच (फ्लोरोसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन), पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन), तथा अगली पीढ़ी अनुक्रमण (एनजीएस) ल्यूकेमिया कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए। ये परीक्षण बी-एएलएल को उपप्रकारों में विभाजित करने में मदद करते हैं।

कुछ उपप्रकार बेहतर रोगनिदान से जुड़े होते हैं, जबकि अन्य अधिक आक्रामक होते हैं और उन्हें अधिक गहन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

उदाहरण के लिए:

• ETV6::RUNX1 संलयन और उच्च हाइपरडिप्लोइडी बेहतर परिणामों से जुड़े हैं।

• KMT2A पुनर्व्यवस्था और बीसीआर::एबीएल1 संलयन (फिलाडेल्फिया गुणसूत्र) खराब परिणामों से जुड़े हैं।

• iAMP21 के कारण रोग के पुनः प्रकट होने की संभावना अधिक होती है तथा इसके लिए अधिक प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है।

न्यूनतम अवशिष्ट रोग (एमआरडी)

उपचार के बाद, बची हुई कैंसर कोशिकाओं की छोटी संख्या का पता लगाने के लिए फ्लो साइटोमेट्री, पीसीआर, या एनजीएस जैसे अति संवेदनशील परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। इसे न्यूनतम अवशिष्ट रोग (एमआरडी) कहा जाता है। एमआरडी परीक्षण उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी और पुनरावृत्ति के जोखिम का अनुमान लगाने का एक महत्वपूर्ण तरीका है।

क्या बी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया भी अन्य कैंसरों की तरह ही होता है?

ठोस ट्यूमर के विपरीत, तीव्र ल्यूकेमिया का चरण आकार या फैलाव के आधार पर निर्धारित नहीं किया जाता है। इसके बजाय, रोग का निदान अन्य कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• रोगी की आयु (बच्चे आमतौर पर वयस्कों की तुलना में बेहतर करते हैं)।

• निदान के समय श्वेत रक्त कोशिका गणना।

• ल्यूकेमिया कोशिकाओं में आनुवंशिक असामान्यताएं।

• मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या वृषण जैसे अन्य अंगों का शामिल होना।

• चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया और उपचार के बाद एमआरडी स्थिति।

बी-एएलएल से पीड़ित अधिकांश बच्चे उपचार से रोगमुक्त हो सकते हैं, जबकि वयस्कों के लिए परिणाम कम अनुकूल होते हैं।

निदान के बाद क्या होता है?

बी-एएलएल से पीड़ित मरीज़ों पर डॉक्टरों की एक टीम, जिसमें हेमेटोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल हैं, बारीकी से नज़र रखती है। रक्त गणना जैसे परीक्षण, अस्थि मज्जा बायोप्सी, तथा एमआरडी परीक्षण इनका उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि ल्यूकेमिया उपचार पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया दे रहा है। परिणाम यह निर्णय लेने में मदद करते हैं कि क्या और उपचार की आवश्यकता है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

यदि आपको बी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का निदान किया गया है, तो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहेंगे:

• मुझे बी-एएलएल का कौन सा उपप्रकार है, तथा मेरे रोग निदान के लिए इसका क्या अर्थ है?

• क्या कैंसर कोशिकाओं में कोई आनुवंशिक परिवर्तन पाया गया?

• उपचार के दौरान और बाद में मेरी बीमारी की निगरानी के लिए कौन से परीक्षण किए जाएंगे?

• मेरी देखभाल में न्यूनतम अवशिष्ट रोग (एमआरडी) परीक्षण का उपयोग कैसे किया जाएगा?

• उपचार के कौन-कौन से विकल्प उपलब्ध हैं और वे बच्चों और वयस्कों के लिए किस प्रकार भिन्न हैं?

• उपचार के दौरान मुझे किन लक्षणों या दुष्प्रभावों की अपेक्षा करनी चाहिए?